针灸各论

内科病症 痹症

治则：通经活络止痛，行痹兼活血祛风，痛痹兼温经散寒，着痹兼除湿化浊，热痹兼清中风

中经络：治则：调神通络、行气活血，以针刺为主，平补平泻 处方：水沟或百会 内关 极泉 尺泽 委中 外关 足临泣

3.太阳头痛：天柱 风池 后溪 申脉 昆仑 4.厥阴头痛：百会 通天 太冲 行间 太溪 涌泉

阴陵泉行水降逆宁心定悸 失眠

治则 调和阴阳、宁心安神。心脾两虚者补益心脾，心胆气虚者补热消肿；行痹、痛痹、着痹针灸并用，泻法；热痹只针不灸，泻法。 处方：局部取穴并根据部位循经选穴 肩部：肩髃 肩髎 臑俞，肘部：曲池 天井 尺泽 少海 小海，腕部：阳池 外关 阳溪 腕骨，脊背：大椎 身柱 腰阳关 夹脊，髀部：环跳 居髎 秩边，股部：浮兔 殷门 承扶 风市 阳陵泉 膝阳关，踝部：申脉 照海 昆仑 丘墟

加减：行痹+膈腧、血海活血调血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义，痛痹+肾俞、关元温补阳气，驱寒外出，着痹+阴陵泉、足三里健脾除湿，热痹+大椎、曲池清泻热毒，各部位均可加阿是穴。 腰痛 治则：寒湿腰痛温经散寒，淤血腰痛活血化瘀，均针灸并用，泻法，肾虚腰痛益肾壮腰，针灸并用，补法 处方：以督脉和足太阳膀胱经腧穴为主。委中 脊中 腰阳关 肾俞 大肠俞 阿是穴

加减：寒湿腰痛+灸腰俞温阳散寒，淤血腰痛加膈俞活血化淤，肾虚腰痛+灸命门益肾壮腰。 痿症

治则：肺热伤津、湿热侵淫者，清热祛邪、通行气血，只针不灸，泻法，脾胃虚弱、肝肾亏虚者，补益气血、濡养经脉，针灸并用，补法。

处方：以手、足阳明经穴和夹脊穴为主。上肢：肩髃 曲池 手三里 合谷 外关 颈、胸夹脊 下肢：髀关 伏兔 足三里 丰隆 风市 阳陵泉 三阴交 腰夹脊

加减：肺热经伤+鱼际、尺泽、肺俞清肺润燥，湿热浸淫+阴陵泉、中极利湿清热，脾胃虚弱+脾俞、胃俞、章门、中脘补益脾胃，肝肾亏虚+肝俞、肾俞、太冲、太溪补益肝肾

三阴交 足三里

加减：肝阳暴亢+太冲、太溪镇肝潜阳，风痰阻络+丰隆、合谷化痰熄风，痰热腑实+曲池、内庭、丰隆清热豁痰，气虚血瘀+气海、血海益气活血，阴虚风动+太溪、风池滋阴潜阳，口角涡邪+颊车、地仓，上肢不遂+肩髃、曲池、手三里、合谷，下肢不遂+环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市，头晕+风池、完骨、天柱，足内翻+绝骨、纠内翻、丘墟透照海，足外翻+中封、太溪、纠外翻，足下垂+解溪、胫上，便秘+丰隆、支沟，尿失禁、尿潴留+中极、曲骨、关元

中脏腑:治则：醒脑开窍，闭证兼开窍启闭，只针不灸，泻法，脱证兼回阳固脱，重用灸法，补法

处方：以督脉腧穴为主：水沟 素髎 百会 内关 加减：闭证+刺十宣、合谷、太冲开窍启闭，脱证+灸关元、气海、神阙回阳固脱，呼吸衰竭+气舍益宗气而调呼吸 面瘫

治则：活血通络、疏调经脉，针灸并用，平补平泻

处方：以面颊局部和足阳明经腧穴为主：阳白 四百 颧髎 颊车 地仓 翳风 合谷 加减：面部腧穴+风池祛风散寒，风热证+曲池疏风泻热，抬眉困难+攒竹，鼻唇沟变浅+迎香，人中沟歪斜+水沟，颏唇沟歪斜+承浆，恢复期+足三里补益气血、濡养经脉 头痛

治则：疏经活络、通行气血，以针为主，虚补实泻 处方：以局部取穴为主，配合循经远端取穴 1.阳明头痛：印堂 上星 阳白 攒竹透鱼腰及丝竹空 合谷 内庭 2.少阳头痛：太阳 丝竹空 角孙 率谷 风池

5.全头痛：百会 印堂 太阳 头维 阳白 合谷 风池 外关

加减：外感风邪+风门，风寒+灸大椎，风热针泻曲池，风湿针泻三阴交，宣散风邪、清利头目，痰浊上扰+丰隆、足三里化痰降浊、通络止痛，气滞血瘀+合谷、太冲、膈俞行气活血、化瘀止痛，气血不足+气海、血海、足三里益气养血、补虚止痛，肝阳上亢治同厥阴头痛，偏正头痛用印堂、太阳、头维、阳白、合谷、内庭、外关、足临泣，各部头痛均可加阿是穴 眩晕 治则：风阳上扰者平肝潜阳、清利头目，只针不灸，泻法，痰浊上蒙者健脾除湿、化痰通络，针灸并用，平补平泻，气血不足者补益气血、充髓止晕，针灸并用，补法，肝肾阴虚者补益肝肾、滋阴潜阳，以针为主，平补平泻 处方：以头部和足少阳经腧穴为主：百会 风池 头维 太阳 悬钟 加减：风阳上扰+行间、太冲、太溪滋水涵木、平肝潜阳，痰浊上蒙+内关、中脘、丰隆健脾和中、除湿化痰，气血不足+气海、血海、足三里补益气血、调理脾胃，肝肾阴虚+肝俞、肾俞、太溪滋补肝肾、培元固本 心悸

治则：养心安神、宁心定悸，针灸并用，补法阴虚火旺者只针不灸，平补平泻

处方：以心经、心包经腧穴和相应俞、募穴为主 神门 内关 通里 心俞 厥阴俞 巨阙 膻中

加减：心阳不振加关元、足三里振奋心阳；心虚胆怯加百会、胆俞补心壮阳；心脾两虚加脾俞、足三里补心益脾；阴虚火旺加劳宫、太溪滋阴降火；心血瘀阻加曲泽、膈俞活血化瘀；水气凌心加水分、

心壮胆，均针灸并用补法；阴虚火旺者育阴潜阳，只针不灸，平补平泻。肝郁化火者平肝降火，痰热内扰者清热化痰，均只针不灸泻法。 处方：神门 内关 百会 安眠

方义：失眠一症，主因为心神不宁。治疗首选心经原穴神门、心包经之络穴内关宁心安神，为治疗失眠之主穴；百会穴位于巅顶，入络于脑，可清头目宁神志；安眠为治疗失眠的经验效穴。诸穴合用，养心安神，恰合病机。 加减：心脾两虚者加心俞 脾俞 三阴交补益心脾、益气养血；心胆气虚加心俞胆俞丘墟补心壮胆、安神定志；阴虚火旺加太溪、太冲、涌泉滋阴降火、宁心安神；肝郁化火加行间 太冲风池平肝降火、解郁安神；痰热内扰加痰热丰隆 内庭清热化痰、和胃安神。 感冒

辨证分型：风寒证 风热证 暑湿证 治则：风寒证祛风散寒、宣肺解表，针灸并用，泻法；风热证疏散风热、清利肺气，只针不灸，泻法；暑湿证清暑化湿、疏表和里，只针不灸，泻法。

处方：风池 大椎 列缺 合谷 外关

加减：风寒证加大椎、风门、肺俞、足三里针灸并用；风热者大椎、少商用三棱针点刺出血； 其他腧穴常规针刺。伤风每日1次，重伤风和时行感冒每日1~次。 咳嗽 治则：外感咳嗽宜宣通肺气驱邪止咳，针刺为主风寒加灸，泻法；内伤咳嗽调理脏腑机能，补肺、健脾、益肾、清肝、化痰止咳，痰湿阻肺者针灸并用，泻法；脾肾阳虚者针灸并用，补法；肺肾阴虚者只针不灸，平补平泻；肝火灼肺者只针不灸，