 作者：罗俊 编辑：李邦源 陈学忠：潜阳封髓丹治疗灼口综合症 一诊：2016年06月30号 姓名：廖XX 性别:男 年龄：60岁 主诉：舌边烧灼疼痛伴口干二年 病史：二年前出现夜间口干，感舌边灼热感疼痛不适，反复出现荨麻疹，服用药物后（具体不详）短暂缓解后又加重。现患者夜间口干感明显，需要喝水3-5次，舌边烧灼疼痛，夜尿两次，大便正常。精神可，体重未见明显改变。
既往史：平素身体健康，否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。 查体：面色红，舌胖大有齿痕，舌淡略暗苔白，脉细。 中医诊断：舌痛 西医诊断：灼口综合症 辩证：虚阳上越证 治法：滋阴潜阳 处方：潜阳封髓丹加减 用药： 附子30g（先煎一小时），干姜20g，肉桂10g 砂仁12g，龟板30g，黄柏20g 炙甘草20g 五剂、水煎服，一日一剂，每次100ml，一日三次 二诊：2016年7月30日
患者，口干感明显减轻，夜间不喝水，舌边烧灼疼痛感好转，皮肤荨麻疹改善，面红，舌体胖大有齿痕，舌淡略暗苔白，脉细。患者服药后症状明显缓解，故继续再原方基础上加入白芷、当归。 附子30g（先煎一小时），干姜20g，肉桂10g 砂仁12g，龟板30g，黄柏20g 炙甘草20g，白芷12g，当归12g 六剂、水煎服，一日一剂，每次100ml，一日三次 8月20日随访，患者夜间不口干，偶有轻微舌边灼痛感和皮肤瘙痒。 灼口综合征是指发生在口腔黏膜，以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状，常不伴有明显的临床损害体征、也无特征性的组织学改变。以舌部为主要发病部位，又称为舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等。该病临床并不少见，发病机制不明，目前更倾向于被认为是神经性疼痛的一种形式。 中医称本病为舌痛。《灵枢·经脉》说：“主脾所生病者，舌本痛。”但古代文献对舌痛的论述不是很多，一般从“火”认识，分虚、实两端，以虚火为多。《杂病源流犀烛·火病源流》说：“病之无形说是火，但疼不肿是也。”中医学认为，心开窍于舌，脾开窍于口；十二经脉中，除足太阳膀胱经外，均直接循行或通过分支交会于唇、舌、颊、齿龈等处，其中手少阴心经支脉系舌本，足少阴肾经循喉咙至舌根两侧、足太阴脾经连舌本散舌下、贯舌中、手少阳三焦经分支由颊入系舌本；肝主筋、主疏泄气机，舌为筋肌之体，与舌关系密切。舌痛的病机，以火为主，火分虚实，在本病以虚火为主。 患者中老年男性，起病缓，病程长， “年六十，阴痿，气大衰”，年老阴阳皆不足，夜间阳入阴而阴气用事，今阴不足不能敛阳，阳主热，热伤气，气不生津，津液不上乘于口，故夜间口干；不荣则痛，少阴肾经沿喉咙上行挟于舌，肾阴不足，舌体失养，故见舌体灼热疼痛；阳者卫外者也，今阳不足则表不固，肌表失于温煦，故反复荨麻疹；阴不制阳，则虚阳上越于面，故见面红；膀胱者，州都之官，津液藏也，气化乃能行，肾阳不足，温化水液失常，故见夜尿多次；久病必瘀，故见舌体偏暗；舌胖大有齿痕，脉细皆为阳不足之证。 用药分析：本方以清代医家郑钦安《医理真传》的潜阳丹合《御药院方.补虚损门》中的封髓丹合方而成。郑氏认为，黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之立合甘草之甘，立能化阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。今患者阴阳皆不足以阳虚为主，故以潜阳丹中附子大补命门，加干姜温补脾土，且附子走而不守，干姜守而不走，两者同用加强补益之功。龟板滋阴潜阳，共凑温肾潜阳之效。 作者简介 |
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