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左甲状腺素（L-T4）治疗甲减效果如何？北京华科甲状腺医院专家表示，治疗的目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，需要终生服药。治疗的剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。成年患者L-T4替代剂量50～200μg/d，平均125μg/d。 按照体重计算的剂量是1.6—1.8μg/(kg·d)；儿童需要较高的剂量，大约2.0μg/(kg．d)；老年患者则需要较低的剂量，大约1.0μg/(kg ·d)；妊娠时的替代剂量需要增加30%—50%；甲状腺癌术后的患者需要剂量大约2.2μg/(kg·d）。 T4的半衰期是7天，所以可以每天早晨服药一次。甲状腺片是动物甲状腺的干预剂，因其甲状腺激素含量不稳定和T，含量过高已很少使用。 服药方法：起始的剂量和达到完全替代剂量的需要时间要根据年龄、体重和心脏状态确定。小于50岁，既往无心脏病史患者可以尽快达到完全替代剂量，50岁以上患者服用L-T4前要常规检查心脏状态。 一般从25—50μg/d开始，每1—2周增加25 μg，直到达到治疗目标。患缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病。补充甲状腺激素，重新建立下丘脑一垂体一甲状腺轴的平衡一般需要4—6周，所以治疗初期，每4—6周测定激素指标。 然后根据检查结果调整L-T4剂量，直到达到治疗的目标。治疗达标后，需要每6~12个月复查一次激素指标。 |
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