|
因为痛风涉及到嘌呤的问题，所以很多人包括痛风患者特别关心什么食物能吃什么不能吃。 官方指南：没有什么绝对不能吃，只有限量和减少、增加的问题 权威“痛风诊疗指南”的建议《2016 中国痛风诊疗指南》（以下简称《指南》）是国内最新的痛风治疗建议，它的权威性和指导性无庸置疑：该指南由40多位风湿免疫科专家撰写，专家所在单位包括北京协和医院、四川华西医院、中南大学湘雅医院等，所以其提出的饮食建议也是靠谱的。 《指南》对痛风患者的“饮食”有如下简单的建议： 限酒 减少高嘌呤食物的摄入 减少富含果糖饮料的摄入 增加新鲜蔬菜的摄入 可以看出，这里没有指明痛风患者绝对不能吃什么，必须吃什么的规定。也就是说，并没有 100% 的痛风患者不能吃，但也没有指出什么食物是必须要吃的。指南的建议都是“减少”或“增加”或“限量”，因此痛风患者大可不必为吃什么不吃什么过份担心。 但是是否就可以来者不拒呢？ 不是的。拿“高嘌呤食物”来说。研究表明，大量吃肉类、动物内脏、海鲜等食物的人较不吃的人更容易发生痛风。因为这些食物富含嘌呤，而嘌呤会在体内代谢为尿酸，从而升高血尿酸水平甚至诱发痛风。 但是，另一方面，这些食物又是我们日常饮食的重要组成，我们不可能在日常生活中完全不沾。 既有导致痛风的风险，又不可能不吃，怎么办呢？ 指南暗含的建议是适度、节制，放到这里，“少吃高嘌呤食物”就成了我们饮食控制的关键。 痛风常被称作“吃出来的病”，但这句话容易被绝对化理解：吃的食物导致了痛风。事实不是这样的，痛风的病根是高尿酸血症，也就是血液中的尿酸浓度过高，而这些尿酸大部分是身体代谢自行产生的，只有小部分来自食物。明白了吗？过分紧张饮食是没有道理的。 就算我们严格忌口，也只不过使血尿酸降低 60 μmol/L，对于绝大多数痛风病友仍不能降到 360 或 300 μmol/L 的目标值。 所以，注意饮食只是预防痛风的必要一环，但并不是全部。痛风患者除了忌口，还要注意减肥、多喝水、服用必要的降尿酸药物（别嘌醇、非布司他或苯溴马隆），同时进行综合、系统治疗才，只有这样，才能更好地控制好痛风，减少发作。 忌口对对于高尿酸、痛风的治疗必不可少。下面三句话，高尿酸或已经患有痛风的朋友，一定要记住： 忌海鲜，远内脏，避浓汤，尿酸稳 猪牛羊，鸡鸭鹅，鲈鲤鲫，要适量 发病期，素食棒，平稳后，肉要少 我们在临床中也会反复给痛风患者提供饮食菜单，许多患者听后都很郁闷，觉得这不能吃，那也不能食，生活还有什么乐趣呢？不要沮丧，我们给您们挑选适合食用的菜单。 痛风饮食大原则 痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点： 1、少吃高果糖食物 痛风患者要少吃甜度比较高的水果，尤其是果糖含量较高的水果。因为血液中的果糖含量上升，会导致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。此外，有的饮料中会添加“果葡糖浆”。因此，痛风患者食用前要注意看一下配料表，少吃含果糖的食物。 2、痛风少吃调味料 痛风患者都知道要少吃海鲜，但很多人并不知道蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高。可以短时间内迅速升高体内的尿酸水平。快速的血尿酸升高则会导致痛风的发作。 3、咖啡浓茶加重痛风 浓茶水、咖啡等饮料本身不会增加嘌呤的含量，但它们有兴奋自主神经的作用，加重痛风，也可能会诱使痛风急性发作，痛风患者应尽量避免饮用。 4、痛风别喝葡萄酒 都知道痛风患者不能喝啤酒，因为啤酒中有嘌呤。不过有些人认为红葡萄酒里没有嘌呤，痛风患者可以喝，其实是非常错误的！酒精可增进尿酸排泄，增加痛风或高尿酸风险。 5、痛风少吃种子类食物 许多人会认为说，既然荤菜中的嘌呤含量较高，那么选择素食总归是不错的选择，但选择蔬菜亦需谨慎。花菜、菠菜、菌类及植物的种子、干果等嘌呤含量亦不可小觑，仍因控制摄入量。 6、痛风少吃西红柿 中医专家提醒，患有痛风的人最好少吃西红柿，不然病情反而会加重。中医认为痛风发病原因多由寒湿引起，所以痛风患者应注意多吃些能减轻和消除寒症的温热性食物，而西红柿则属于凉性食物，还是少吃为好。 7、痛风要少吃粗粮 痛风患者忌口的食物除了常见的海鲜、动物内脏、肉汤外，主食不应该选用粗粮，如玉米、荞麦、全麦片等。因为这些谷物糙皮中嘌呤含量相对较多，过多食入会引起血尿酸升高。 8、痛风少吃内脏和鱼类 痛风性关节炎无论急性发作期还是慢性期，需要注意患者应长期控制嘌呤含量高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾等。这些都是痛风病患者不能吃的食物，所以一定要小心。 9、痛风吃火锅多喝水 防痛风吃火锅要多喝水，清淡的茶水也能起到一定促进作用。最好还是多喝纯净水或是普通白水，大量饮水有利于尿酸的代谢排出，对于缓解痛风有益。 痛风患者具体饮食指导 饮料：痛风患者能喝什么不能喝什么？ 1、含酒精饮料 酒精有促进内源性尿酸生成的作用，而且会导致乳酸和酮体的积累，竞争性抑制尿酸排出。因此，大量喝酒往往导致血尿酸突然升高，如果再同时食用高嘌呤高脂肪食物，便成为诱发痛风急性发作的直接原因。所以，高尿酸血症的人应尽量不喝酒，包括啤酒、白酒不能喝，红酒可饮，但要控制，因它并没“预防痛风”的功能。 2、甜饮料 研究发现，甜饮料会加速或促进痛风的形成和发展，调查表明，甜饮料摄入最低的人和最高的人相比，痛风的危险会上升 100%。这是因为甜饮料中的主要成分之———果糖会促进内源性尿酸的生成。清凉口感的甜饮料特别是产气饮料含有大量的“高果葡糖浆”，喝这些饮料就会喝进去大量果糖。 3、市售果汁和自制果蔬汁 研究表明，喝果汁增加肥胖、糖尿病和痛风的风险。这是因为水果天然含果糖，而且喝果汁很容易喝进去过多的糖分，而糖分摄入过量会促进肥胖和代谢紊乱，而这些状况本身就是促进痛风的因素。 不过，水果中的糖虽然让人担心，但有研究表明增加维生素 C 的摄入有利于降低血尿酸水平。同时，水果中的钾有利于尿酸的排泄，而其中的多酚类物质有利于降低炎症反应水平，这些都是对痛风患者有利的。我们的建议是，痛风患者可按健康人正常的食量，每天吃 250 克水果为宜。 需要说明的例外是，不加糖的鲜椰子水（不包括椰肉的部分）及不加糖的淡柠檬水，都是很适合痛风患者喝的饮料。它们含有钾和维生素 C，糖分和脂肪却非常少。 3、咖啡和茶 研究发现，喝茶不能预防痛风，但痛风患者喝茶无害，喝咖啡却似乎和痛风之间可能存在负相关性。研究者发现，咖啡的好处很可能在于其中的大量钾元素，或者其他特殊成分的作用。不过，考虑到一般人喝咖啡通常会加入糖和奶精，不利体重控制和血脂控制；同时咖啡有兴奋作用，并不提倡痛风患者大量饮用咖啡。如果想得到咖啡的好处，建议冲得稀一些，而且不要加入糖和咖啡伴侣。浓茶不建议饮用，但喝比较淡的茶是有益的，可以作为日常补水来源。 传统的茶之外，大麦茶、荞麦茶等含热量极低，富含钾元素，在不加糖下痛风患者可以适当饮用。 4、各种汤类 痛风患者不要喝久煮的鱼汤肉汤。由于嘌呤是一种易溶于水的物质，浓汤中嘌呤含量相当高。汤中最好也不要添加鸡精，因为鸡精中添加的肌苷酸钠和鸟苷酸钠，会参与核酸代谢而转变为尿酸。 各种谷物的粥汤却是痛风患者不错的选择，比如稀的小米粥、燕麦粥、玉米碎粥，多加点水，盛出上面没有米粒的部分来当汤喝，既能补充水分，又能增加 B 族维生素和钾，嘌呤含量也非常低，味道亦香柔怡人，是不错的补水选择。 5、苏打水 苏打水所含的钠对尿酸排除有帮助，看起来适合痛风患者。但是，钠盐虽利于降低尿液的 pH 值，但过多的钠盐会增加肾脏的负担，并有升高血压的作用。痛风患者通常伴有高血压、高血脂、冠心病和肾脏功能损害等问题，有并发症的人士并不适合无限制地饮用含钠的苏打水。 6、最适应：白开水、矿泉水 白开水、矿泉水等可以不限量地饮用。如有肾结石情况，每天饮水量应达到 3000 毫升左右。考虑到痛风通常是在夜里发作的，特别建议在睡前喝水，以避免夜间血液浓缩，血尿酸含量上升而增加急性发作危险。 |
|
|
