什么是肾后性氮质血症

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当血液中非蛋白氮（NPN）浓度水平超过正常时称为氮质血症。正常人血中NPN为25～30mg%；其中尿素氮为10～15mg%，尿酸为3～5mg%，肌酐为0.9～1.8mg%。慢性肾功能衰竭时，由于GFR减少，上述NPN浓度均有不同程度升高。

按其病因可分为肾前性、肾性和肾后性氮质血症三类。肾后性氮质血症一般由指尿路梗阻引起，临床上常表现为无尿，如短期内无尿与多尿交替出现，则梗阻可能性大。如能及时解除梗阻，肾功能可以迅速得到恢复。如梗阻时间长，则可造成不可逆的肾损害。尽管由此引起的急性肾衰在临床上并不常见，但在考虑急性肾衰病因时必须首先除外尿路梗阻的可能性，尤其是那些没有肾缺血和肾毒素接触史者。

尿路梗阻大多数是由于神经源性膀胱或膀胱出口梗阻如前列腺肥大等引起，通过导尿即可解决问题。膀胱以上梗阻引起的急性肾衰仅占少数，且必须为双侧性，一般可用B型超声现象排除之。结石是尿路梗阻最常见的病因。对于病史上有导致梗阻迹象的原发病患者应特别注意，这些患者包括：有尿路结石史、骨盆内肿瘤、前列腺肥大、糖尿病肾病、止痛剂肾病等。

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