慢性肝炎医案选载十七例

慢性肝炎医案选载十七例

案1. 郭某，男，40岁，肝病组门诊号397，初诊日期：　1972年3月2日。

1960年时患急性病毒性无黄疸型肝炎，经休息、治疗后痊愈。1971年11月又复发，除见有明显消化道症状外，肝功能异常，谷丙转氨酶374～484单位，麝浊12～17单位。1972年3月1日谷丙转氨酶533单位，麝浊15.5单位。当时症见头晕，右侧胸胁发憋，阵阵作痛，嗜睡，肠鸣，大便日解2次，曾注射1213，每日1次。3月2日来我院肝病组门诊并服用中药养血益气清利湿热之剂。肝功能损害反而加重。

当时症见腹胀，胸憋，睡眠不安，背痛，鼻衄，臂痛。检查：　腹平软，肝在肋下2厘米，剑下3厘米，脾2厘米，中度硬。舌苔薄白。脉弦滑数。

西医诊断为慢性肝炎活动期。中医认为是肝郁血滞，痰阻血络，湿热未清。治宜疏肝清热，活血化痰。方药：

醋柴胡10克，炒栀子10克，旋覆花10克，代赭石15克，瓜蒌24克，杏仁10克，橘红10克，赤、白芍各15克，丹参15克，香附10克，郁金10克，藕节12克，小蓟15克，草河车10克，藿香10克。

上方服14剂后，症状同前。3月28日，复查肝功能：　谷丙转氨酶330单位，麝浊18.5单位，麝絮（+++），继服上方14剂，另加乌鸡白凤丸1丸中午服。4月20日症状有所好转，但仍感肝区发憋，食纳不香，大便稀黑。肝功能检查结果，谷丙转氨酶220单位，麝浊17.7单位，麝絮（+++），舌苔（-），脉沉弦。湿热渐轻，已见肝脾两虚之象，酌加调补肝脾之剂。方药如下：

党参12克，焦白术10克，藿香10克，杏仁10克，橘红10克，白芍15克，当归10克，苏梗10克，川断18克，郁金15克，泽兰15克，旱莲草15克。

另加五味子120克，丹参30克，共研细末，每服3克，日服2次，中午加乌鸡白凤丸1丸。

5月9日，复查肝功能，谷丙转氨酶140单位，麝浊正常，麝絮（-），自觉仍感胸闷，发憋，饮食不增。化验白细胞6200/立方毫米，血小板9万/立方毫米。上方去苏梗、川断、郁金、泽兰、旱莲草，加黄精15克，鳖甲15克，生黄芪15克，女贞子24克，云苓12克，焦三仙30克，中午加服河车大造丸1丸。按上方稍加减继服二月余。7月6日复查肝功能已正常，1974年7月25日，肝扫描肝脏大小基本正常，左叶稍大（向左），放射性分布均匀，脾显形，未见占位性病变。11月份恢复8小时轻工作。1976年9月17日门诊随诊，近一年来一直工作，肝功能复查基本正常，肝脾未触及，耐受正常工作，继续门诊观察。

案2. 曾某，男，36岁，肝病组门诊号8005，初诊日期：　1971年10月6日。

1967年12月发现急性病毒性黄疸型肝炎，肝功能持续异常4个月，曾服中药，自觉腹胀，胁痛，乏力，食欲不振，尿混浊，大便溏，腰酸，足跟痛。检查肝脾未触及。4年来肝功能反复异常。1971年10月5日肝功能化验，谷丙转氨酶658单位，麝浊10单位，麝絮（+）。曾在我院门诊服用肝炎片，肝功能稍有好转，1972年1月4日谷丙转氨酶455单位，麝浊15单位，肝区痛，脚跟痛仍在，进食好转，大便不畅，胸闷，小便黄。苔白腻。脉沉弦。

西医诊断为慢性肝炎。中医认为是脾肾两虚，湿热未清。治宜健脾补肾，清利湿热。方药：

生芪15克，青黛10克，白头翁15克，秦皮15克，生草10克，五味子12克，藿香10克，佩兰10克，焦白术12克，白芍15克，泽兰15克，酒胆草10克，川断15克，仙灵脾15克。

另外，中午服河车大造丸1丸。白矾10克，装0号胶囊，每次1粒，每日3次。

按上方服药50剂。1972年4月2日，自觉腹部胀气，胃纳不佳，打嗝，胁痛，症见肝胃不和，足跟痛仍在，尿深黄，脉沉细，苔白，加用疏肝和胃之品，方药如下：

旋覆花（包）10克，赭石10克，焦三仙30克，生芪15克，青黛10克，五味子12克，藿香10克，佩兰10克，生甘草10克，白芍15克，泽兰15克，焦白术12克，川断15克，酒胆草10克，仙灵脾15克。

中午服河车大造丸1丸，白矾胶囊1粒，每日3次。

5月8日，自述足跟痛减轻，大便稀黏不畅，日解一次，食纳尚可，肝功能复查：　谷丙转氨酶600单位，麝浊13单位，胆固醇260毫克％，麝絮（-），方药如下：

生芪15克，茵陈15克，白头翁15克，秦皮15克，青黛10克，五味子12克，藿香10克，佩兰10克，酒胆草10克，白芍15克，泽兰15克，焦白术12克，川断15克。

继服河车大造丸及白矾胶囊。

6月2日，体重增加，乏力明显，大便稀，足跟痛仍在，饥饿时肢颤心悸，出汗，舌苔薄白，脉沉。肝功能复查：　谷丙转氨酶455单位，麝浊15单位，胆固醇216毫克％，方药如下：

生芪15克，仙茅12克，仙灵脾12克，白芍15克，当归12克，香附10克，黄精12克，何首乌12克，马尾连6克，远志12克，小蓟15克，金钱草30克。

8月12日继服上方，自觉症状减轻，仍感足跟痛。复查肝功能：　谷丙转氨酶正常，麝浊7单位，胆固醇266毫克％。继服上方，症状基本消失，至10月13日两次复查肝功能均属正常。服用健脾舒肝丸、滋补肝肾丸巩固疗效，恢复轻工作，门诊观察至1974年8月肝功能均属正常。

案3. 贾某，男，40岁，门诊号4500，初诊日期：　1965年6月2日。

两年前体检时发现肝功能异常，血查：　谷丙转氨酶300单位，麝絮（+++）。当时无明显自觉症状。曾服中、西药，注射维生素B12,肝功能时好时坏，始终未能恢复正常。现症：　面色黄，食欲不振，恶心，两胁时痛，腹胀，体倦无力，小便黄，大便正常。检查：　肝脾未触及，肝功能化验：　谷丙转氨酶395单位，谷草转氨酶390单位，麝浊16.5单位，麝絮（+++），脑絮（++），黄疸指数7单位，血清白蛋白/球蛋白＝3.9/3.6。舌苔薄白、质正常。脉弦滑。

西医诊断为慢性肝炎。中医认为是肝郁血滞，脾虚湿困。治宜健脾利湿，养血柔肝。方药：

茵陈30克，藿香15克，佩兰15克，酒芩10克，当归12克，赤、白芍各15克，香附10克，砂仁6克，焦白术10克，木瓜12克，小蓟30克，蒲公英30克，银花30克，泽泻10克，六一散（包）15克。

上方服14剂后，食欲好转，恶心已止，腹胀减轻，脉沉滑，舌苔薄白。复查肝功能：　谷丙转氨酶245单位，仍以前方为主，去银花、蒲公英、泽泻、佩兰，加生芪15克，川连3克，金钱草15克，苍术10克，继服，共服药28剂，诸症均消失，仅感有时略微腹胀。复查肝功能：　谷丙转氨酶110单位，麝浊8.5单位，麝絮（++），脑絮（-），黄疸指数3单位，胆红质定量0.3毫克％，白、球蛋白比值＝3.7/2.4。以后改服滋补肝肾丸、健脾舒肝丸，巩固疗效，随访复查肝功能均属正常。

案4. 焦某，女，15岁，肝病组门诊号1906，初诊日期：　1974年8月27日

病史：　患者自1965年开始患病毒性无黄疸型肝炎，曾在某医院门诊治疗半年，并住院治疗半年，肝功能持续异常。迄今已9年余，遂来我院儿科门诊，当时症见乏力，食纳一般，有时恶心，夜寐尚可，大便正常，小便有臭味。当时检查腹部柔软，肝在肋缘下1厘米，质软光滑，脾未触及，肝功能化验：　谷丙转氨酶500单位，麝浊8单位，麝絮（++），澳抗（-），曾按肝郁气滞，湿热内蕴辨证论治。历时3个月之久，肝功能仍未正常，1975年转我院肝病组治疗，直至7月份，肝功能仍属异常。7月1日复查肝功能：　谷丙转氨酶580单位，麝浊13单位，麝絮（+++）。7月7日症见面色黄白，疲乏无力，食纳不香，腰酸嗜卧。舌苔稍白，舌质正常。脉沉细无力。

西医诊断为慢性肝炎。中医认为是肝肾阴虚，气血不足。治宜滋补肝肾，益气养血，佐以解毒。方药：

北沙参15克，草河车10克，生地12克，白芍15克，当归10克，川芎10克，川断15克，菟丝子12克，女贞子12克，诃子肉12克，仙灵脾12克，生甘草10克。

中午加服乌鸡白凤丸1丸。降酶粉每次1包，每日2次。

治疗经过：　服上方20剂后，身倦仍在，纳食尚可，复查肝功能：　谷丙转氨酶268单位，麝浊8单位，继服上方20剂，症状同前，上方加生芪15克。8月23日复查肝功能，谷丙转氨酶205单位，麝浊10单位，麝絮（+++），方药如下：

生芪15克，党参12克，生地12克，白芍15克，当归10克，川芎10克，川断15克，菟丝子12克，诃子肉12克，秦皮12克，生甘草10克，白头翁12克，仙灵脾12克。

乌鸡白凤丸20丸继服，降酶粉早晚各1包。

1975年10月24日，疲乏症状见好，食纳增加，其他无明显自觉症状，上方加藿香6克，以后按上方略有加减，曾加用过生地炭、乌梅、黄精、阿胶珠、小蓟以及山羊血90克研末，装1号胶囊口服，每次5粒，每日2～3次，1976年2月9日复查肝功能：　谷丙转氨酶正常，麝浊8单位，麝絮（+++），继服前方。3月5日复查肝功能仍属正常。4月26日以后，仍自感疲乏，两胁不适，食纳尚可，二便自调，服用复肝丸2号、健脾舒肝丸、滋补肝肾丸，以巩固疗效，用下方配制丸药继服。

生芪30克，沙参30克，麦冬30克，赤、白芍各30克，当归30克，五味子15克，川断30克，郁金30克，女贞子24克，黄精30克，茯苓30克，焦白术30克，草蔻15克。

共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克，早晚各2丸。

案5. 弓某，男，35岁，肝病组门诊号2117初诊日期：　1974年3月21日。

1966年12月开始曾因感冒，右胁下有压迫感，全身乏力，经医院检查谷丙转氨酶300单位以上，麝浊8单位，麝絮（++）。诊断为急性病毒性无黄疸型肝炎。未能及时休息，症状逐渐加重，全身乏力，腹鸣，大便稀如水泻，出虚汗。曾服中药，注射胎盘球蛋白、肝宁、肝泰乐、B12。曾服过紫参，糯米草、野芹菜、胎盘等，症状稍减，但肝功能始终未能恢复正常。1969年以后胁痛、眼干、尿黄，肝功能持续7年未恢复正常。

1974年3月21日来我院肝病组门诊，当时肝功能检查：　谷丙转氨酶466单位，麝浊正常，除自感疲乏外，其他无明显不适。舌象：　舌苔正常。脉沉弦。

西医诊断为慢性肝炎。中医认为是肝肾阴虚，气血两亏。治宜补气养血，滋补肝肾。方药：

降酶粉（五味子120克，丹参30克，共研细末），每服3克，日服2次。

上方服25天后复查肝功能：　谷丙转氨酶正常，麝浊13.3单位，麝絮（++），体力渐好。1974年4月16日，自感两胁痛，眼干背酸均减，大便溏，尿黄，舌苔白，脉沉弦。证属肝肾阴虚，气血不足，脾虚湿困，法宜补肝肾，益气养血，健脾化湿。方药如下：

生芪15克，北沙参15克，桑寄生12克，生地12克，生甘草10克，白芍15克，当归10克，焦白术10克，川断10克，泽兰15克，藿香10克，苏梗10克。

另加河车大造丸20丸，中午服1丸。降酶粉，每次3克，早晚各1次。

1974年5月14日，症状同前，上方去北沙参、桑寄生、生地、苏梗，加党参12克，醋柴胡10克，小蓟15克，破故纸12克。

6月13日复查肝功能：　谷丙转氨酶正常，麝浊、麝絮正常，曾自动停药一阶段，但症状又复出现，自觉眼干，口中生溃疡，背酸。肝功能化验：　谷丙转氨酶正常，麝浊12单位，麝絮（++）。舌光无苔，脉沉弱，方药如下：

仙茅15克，仙灵脾15克，山药15克，党参12克，生石斛30克，小蓟15克，生芪15克，破故纸12克，生草10克，白芍15克，焦白术10克，当归10克，泽兰15克，川续断10克。

继服乌鸡白凤丸、降酶粉。

服药3个多月后，感觉无异常，复查肝功能正常。1976年一年余停药观察，无明显自觉症状，肝功能化验正常，随访1年8个月，未见复发。

案6. 王某，男，48岁，肝病组门诊号554，初诊日期：　1972年4月10日。

患者于1969年5月份开始，出现黄疸，胸闷，气短，疲乏，全身痛，食纳一般，口淡，腹胀，小便黄。住院检查肝功能：　谷丙转氨酶750单位，麝浊30单位以上，当时诊断为慢性肝炎急性发作，曾经治疗至年底，肝功能恢复正常。1970年5月份肝功能检查：　谷丙转氨酶378单位，麝浊20单位，血清白蛋白/球蛋白＝3.0/3.4，麝浊（++++）。1972年3月27日复查肝功能：　谷丙转氨酶236单位，麝浊7单位，麝絮（+），血清白蛋白/球蛋白＝1（3.6/3.6），遂来我院肝病组门诊，1972年4月24日当时症见腹胀，疲乏，全身痛，胸闷气短，食纳尚可，小便黄。舌苔黄、质正常。脉沉滑。

西医诊断为慢性肝炎。中医认为是肝郁血滞，气血不足，湿热未清。治宜益气养血，疏肝活血，清热利湿解毒。方药：

生芪15克，茵陈15克，杏仁10克，橘红10克，白芍15克，当归12克，香附10克，何首乌12克，酒芩10克，葛根10克，泽兰15克，草河车15克。

6月27日以上方为主加减服药，除仍感气短、疲劳外，无其他不适，复查肝功能：　谷丙转氨酶正常，麝浊16单位，舌苔白，脉沉滑。方药如下：

生芪24克，茵陈15克，杏仁10克，橘红10克，马尾连6克，何首乌12克，黄精15克，丹参15克，紫河车12克，香附10克，泽兰15克，赤、白芍各15克。

1973年6月5日：　按上方随症加减，患者仍感疲劳，四肢畏寒，腹胀，胸闷气短，食纳一般，谷丙转氨酶132单位，麝浊14单位，麝絮（++）。舌苔白，脉沉细无力，证属脾肾不足。拟以调补脾肾为法兼祛余邪，方药如下：

生芪15克，仙茅15克，仙灵脾15克，熟地12克，白芍15克，苍白术各10克，当归10克，川芎6克，草河车12克，川断15克，豆豉15克，淡附片10克，茵陈12克，生甘草10克。

另服河车补丸，午服1丸。

1973年11月6日：　按上方加减，断续服药至今，症状有所好转，心悸，腿无力，午后腿肿，腹胀，脉沉，舌苔白。复查肝功能：　谷丙转氨酶110单位，麝浊8单位，麝絮（+）。拟以温补脾肾，方药如下：

生芪24克，黄精15克，仙灵脾12克，仙茅12克，生地12克，焦白术10克，白芍15克，当归10克，川续断15克，茵陈12克，泽兰15克，淡附片10克，生甘草10克，天麦冬各12克，生牡蛎15克。

按上方加减调治至1974年7月，症状基本好转，肝功能全部正常。1975年2月5日，1976年2月、9月，与以前检查结果，连续6次，历时两年以上，肝功能均属正常，门诊继续随访观察。

案7. 陈某，男，4岁半，门诊号2170，初诊日期：　1975年12月1日。

1974年7月患急性病毒性无黄疸型肝炎，经治疗症状消失，肝功能恢复正常。1975年3月复发，10月24日复查肝功能：　谷丙转氨酶480单位，麝浊18单位，麝絮（+++），黄疸指数6单位，血胆固醇158毫克％。症见纳差，腹痛，大便二日一行，偏干。精神委靡，纳食不香，肝在肋下7.5厘米，剑突下6厘米，质硬，脾（-）。舌苔黄。脉沉数。

西医诊断为迁延性肝炎。中医认为是肝郁血滞，气血不足，湿热未清。治宜益气养血，柔肝化瘀，活血化痰。方药：

生芪10克，当归10克，焦白术10克，赤白芍各10克，杏仁10克，橘红10克，藿香10克，泽兰12克，川断12克，鸡内金10克，王不留行12克，草河车10克，豆蔻3克。

另加五味子120克，丹参30克，共研细末，每次3克，日2次。乌鸡白凤丸，中午服1丸。

上方服20剂，复查肝功能，谷丙转氨酶137单位，麝浊15单位，麝絮（+++），症状同前，舌苔正常，脉沉滑。上方去赤白芍，加菟丝子10克，黄精10克，继服。1976年1月23日，上方服20剂，复查肝功能无变化。以后曾加减使用过黄精10克，菟丝子10克，茵陈15克，红花10克，党参10克，山楂15克，鳖甲10克，阿胶珠10克等。

1976年2月20日，停服五味子、丹参末，改服复肝丸。2月份、3月份复查肝功能，谷丙转氨酶300～350单位，麝浊12～16单位，麝絮（+++），澳抗（-）。检查肝在肋下5厘米，剑下6厘米，质硬。4月25日复查肝功能：　谷丙转氨酶正常，麝浊14单位，麝絮（+++），食纳量少，大便不成形，臭味大，手心热，腹软，肝在肋下4厘米，剑下5厘米，舌苔薄白，脉细滑。遂加强活血化瘀之品，方药如下：

生芪15克，茵陈15克，党参10克，焦白术10克，藿香10克，菟丝子10克，草河车10克，杏仁10克，橘红10克，赤白芍各10克，当归10克，泽兰12克，鸡内金10克，生牡蛎15克，鳖甲10克，王不留行10克，红花10克。

另加复肝丸2号、复肝丸早晚各1丸。

7月24日，患儿食纳好转，检查腹部软，肝在肋下2厘米，剑突下3厘米，脾未及。肝功能检查，谷丙转氨酶正常，麝浊10单位，麝絮（+++），按上方继服。9月28日，症状一般，复查肝功能，谷丙转氨酶170单位，麝浊8单位，麝絮（+++），检查肝在肋下1厘米，剑突下2厘米。仍以健脾养血，柔肝软坚，活血化痰，佐以清利湿热为法，方药如下：

生芪15克，茵陈15克，党参10克，阿胶珠10克，藿香10克，焦白术10克，杏仁10克，橘红10克，赤、白芍各10克，当归10克，泽兰12克，鸡内金10克，鳖甲10克，王不留行10克，红花10克，郁金10克。

另加复肝丸、复肝丸2号，早晚各1丸。

1976年12月11日，按上方稍加减继服，近两月来肝功能复查均属正常，肝触诊已正常。自1975年12月1日来门诊共服药200剂，至1976年11月肝功能已正常，一般情况良好，肝触诊由肋下5厘米回缩至1厘米，剑突下由6厘米回缩至2厘米，质由硬变软，症状、体征、肝功能化验均明显好转。

案8. 陈某，男，23岁，初诊日期：　1971年5月。

患者于1967年患急性病毒性肝炎，住某医院半年，症状、肝功能好转出院。但出院后几年来经常肝区疼痛，劳累后加重，于1970年10月开始脾区也痛，至1971年5月两胁疼痛加重，四肢无力，食欲不振，大便溏薄，手足心热。

查体：　一般情况尚可，肝上界第五肋间，下界锁骨中线肋缘下2厘米，质较软，有触痛，脾可触及1厘米，轻度触痛，右手背可见蜘蛛痣。化验检查：　肝功能在正常范围，血小板12万/立方毫米。舌苔白。脉沉滑。

西医诊断为慢性肝炎。中医认为是肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热未清。治宜健脾疏肝，活血化瘀，佐以清热利湿。方药：

党参12克，炒苍、白术各10克，藿香10克，茵陈15克，当归12克，白芍12克，香附10克，佛手10克，山楂15克，泽兰15克，生牡蛎15克，王不留行12克。

在治疗过程中，曾加减使用过佩兰10克，生苡米15克，红花12克，鳖甲12克等。同时服用肝泰乐等保肝西药。经过两个月的治疗，自觉症状明显好转，眠食及二便正常，四肢无力减轻，手足心热已退，肝脾区痛大减。肝于肋下1厘米，触痛不明显，脾未触及。复查肝功能正常，血小板16.8万/立方毫米。改用丸药调理善后。

案9. 刘某，女，41岁，初诊日期：　1973年3月。

患者于1958年发现肝炎，合并脂肪肝，曾作十二指肠引流发现“B”管内白细胞满视野。以后脾脏逐渐肿大，至1973年3月检查肝在剑突下7厘米，脾在肋下7厘米，化验血小板30000/立方毫米，某医院诊为肝硬化，脾功能亢进。因不愿做脾切除而来中医院治疗。当时症见面色苍白，乏力，头晕纳差，腹胀，大便稀，尿短，浮肿，牙龈出血，月经量多，尿镜检红细胞40～50个/高倍视野。舌净无苔。脉沉细。

西医诊断为慢性肝炎。中医认为是气血两虚，阴虚血热，气滞血瘀。治宜益气养血，柔肝健脾，养阴凉血。方药：

生芪30克，党参12克，云苓15克，炮姜10克，丹参12克，炒苍白术各12克，白芍18克，当归10克，鳖甲15克，阿胶12克，炒地榆12克，大枣10枚，生牡蛎30克，藕节12克。

上方曾加减使用过鸡内金6克，泽兰15克，槐花炭10克等。共计调治两月余，症状好转，血小板上升到10万以上。6月份复查两次血小板结果169000/立方毫米、172000/立方毫米。7月份复查结果为212000/立方毫米，白细胞6800/立方毫米。自觉头晕、乏力好转，肝脾肿大如前。

案10.　孙某，女，39岁，门诊号1668，门诊日期：　1974年6月27日

患者于1972年1月自觉全身无力，右肋下疼痛，下肢浮肿，胸闷，经某医院检查，谷丙转氨酶239单位，麝浊10单位，诊为急性病毒性肝炎。经过治疗于1973年11月复查肝功能正常，但发现澳抗阳性，其后于1974年6月和7月两次复查，均为阳性，其他肝功能化验仍属正常。1974年6月27日来我院门诊，当时症见：　身倦无力，肝区发紧作痛，下肢稍肿，食后腹胀，二便如常，月经尚正常，肝于右肋缘下1.5厘米，质中等偏软，脾未触及。

西医诊断为迁延性肝炎。中医认为是脾虚气弱，肝肾不足，湿热未清。治宜健脾益气，调补肝肾，佐以清热利湿。方药：

生芪15克，党参15克，焦白术10克，当归10克，赤白芍各12克，何首乌15克，丹参15克，川断15克，醋柴胡10克，小蓟15克，白茅根30克，酒芩10克，草河车12克，沉香面1.2克冲。

另加乌鸡白凤丸，每日中午服1丸。

服上方14剂，症状未见好转，肝区发紧，腹胀仍在，疲劳，食纳尚可，二便自调，脉沉，舌苔正常。上方去小蓟、沉香面，加土茯苓15克，车前子、草各15克，泽兰10克继服。便稀时曾加用诃子肉12克，腰腿痛甚时曾加用仙灵脾12克，菟丝子12克。共治疗两个多月，服药40余剂。于8月5日复查肝功能，谷丙转氨酶167单位，麝浊5单位，澳抗已阴转。以后又于9月17日，10月22日，12月26日，三次复查澳抗均为阴性，肝功能尚属正常，1975年1月25日复诊时，前些天因过度疲劳和感冒，自觉疲乏无力，困倦，腹稍胀，肝功能异常，谷丙转氨酶229～800单位，麝浊8～10单位，脉沉细，苔薄白。方药如下：

生芪15克，当归10克，赤白芍各12克，川断15克，焦白术10克，仙灵脾15克，菟丝子15克，白茅根30克，草河车12克，丹参15克，诃子肉12克，生龙牡各15克。

另加五味子120克，丹参30克，共研细末，装1号胶囊，每次服1个。

乌鸡白凤丸午服1丸。

以后一直服用此方，并静点葡萄糖加维生素C。2月19日复查澳抗（-），谷丙转氨酶正常。麝浊13单位，麝絮（+），继服前方。5月8日复查谷丙转氨酶正常，麝浊7单位，一般情况尚好，有时乏力，脉沉细，苔薄白，方药如下：

党参10克，焦白术10克，山药12克，扁豆12克，醋柴胡10克，白芍15克，当归10克，香附10克，川断15克，杏仁10克，橘红10克，泽兰15克，木瓜12克。

午服乌鸡白凤丸1丸。

1975年6月26日曾复查肝功能，谷丙转氨酶正常，麝浊6单位，澳抗均属正常，上方加生芪24克，继服以巩固疗效。随访两年以上，至1976年11月，共复查澳抗6次均属阴性。

案11. 杨某，男，42岁，外院会诊病历，住院号56238，会诊日期：　1975年6月30日。

患者因有间歇脉、心慌，于1973年11月27日住某医院，经检查发现肝功能不正常，谷丙转氨酶波动在200～500单位之间，麝浊波动在7～20单位之间，麝絮波动在+～+++之间，血清γ球蛋白在27.7％～36％之间。曾用中西药治疗，肝功能未见好转。至1975年2月查澳抗阳性，于1975年6月30日请中医会诊。当时症见：　乏力，厌油，恶心，肝区痛，腹痛，眠差多梦，二便如常。

既往有与疫水接触史，1956年检查确诊为血吸虫病，曾用锑剂治疗20天，1966年发现谷丙转氨酶212单位，因无症状，未引起注意。

舌苔薄白。脉沉缓。

西医诊断为迁延性肝炎。

中医认为是气虚血滞，肝肾不足，湿热未清。治宜补气养血，调补肝肾，佐以芳化。方药：

生芪15克，麦冬15克，南北沙参各15克，炙甘草10克，焦白术10克，山药15克，藿香10克，远志12克，延胡索10克，当归12克，川断15克，赤白芍各15克，黄精12克。

服上方14剂后，复查肝功能：　谷丙转氨酶110单位，麝浊12单位，麝絮（+++）。

8月4日，自诉恶心厌油已不明显，纳食尚可，睡眠尚安，仍有肝区痛，腹痛，腰痛，大便日行四五次，但不通畅，舌苔薄白，脉沉缓。拟以补气养血，清热祛湿为法，方药如下：

生芪15克，党参12克，藿香10克，甘草10克，当归12克，赤白芍各15克，泽兰30克，红花12克，川断12克，木瓜12克，小蓟15克，地肤子12克，白鲜皮12克，白头翁12克，秦皮12克。

上方服30剂，至9月5日复查肝功能，结果谷丙转氨酶100单位，麝浊8单位，麝絮（++）。

9月15日，自觉精神体力好转，纳食可，仍有腹胀，腰痛，大便不畅，每日三四次，脉沉细，舌苔薄白。继以前法调治。方药如下：

生芪15克，党参12克，蔻仁6克，莱菔子12克，藿香10克，厚朴10克，木瓜12克，生甘草10克，川断10克，泽兰30克，当归12克，赤白芍各15克，白头翁12克，秦皮12克。

案12. 王某，男，14岁，简易病历，初诊日期：　1976年11月22日。

患者于1972年发现急性病毒性无黄疸型肝炎，病情反复波动，肝功能异常，麝浊8～10单位，谷丙转氨酶180单位，麝浊10单位，麝絮（++），遂来我院门诊。当时症见口干、心悸、烦急、失眠，午后燥热，体温在37.5℃左右，大便时干，小溲黄。舌无苔、边尖红赤。脉沉弦细。

西医诊断为迁延性肝炎。中医认为是阴虚血热，湿热隐伏，血不养心。治宜养阴凉血，舒肝解毒，补血安神。方药：

沙参15克，醋柴胡10克，草河车12克，熟军10克，薄荷6克，青蒿12克，地骨皮12克，生地12克，白芍15克，丹皮12克，远志12克，柏子仁12克，首乌藤30克。

另加五味子120克，丹参30克，木瓜12克，白矾15克共研细末，每次服3克，每日2次。

乌鸡白凤丸，每日中午服1丸。

12月22日，上方服25剂，症状略有好转，复查肝功能，谷丙转氨酶正常，麝浊8单位，麝絮（++），澳抗（+），继服20余剂，1977年1月15日，化验肝功能，谷丙转氨酶正常，麝浊6单位，麝絮（+），澳抗（-），自觉症状减轻，睡眠尚好，偶有恶心，午后低热已除。前方去薄荷、丹皮、远志、柏子仁，加当归12克，川断24克，藿香10克，橘红10克。五味子散剂，乌鸡白凤丸继服，以巩固疗效。

案13.　马某，女，34岁，门诊简易病历，初诊日期1976年9月26日。

患者自1974年春开始全身无力，有时恶心，食纳不佳，经查肝功能，谷丙转氨酶250单位，其他项目均属正常。6月初查澳抗（对流电泳法）阳性。住院保肝治疗，一月后，谷丙转氨酶185单位，澳抗阳性，出院后上班工作。9月份自觉症状加重，消瘦，又住院西药保肝疗法，症状未减，而后中西医合治。复查肝功能，谷丙转氨酶正常，澳抗仍属阳性。1975年出院休息，服用中西药，症状好转。6月份上班工作，1976年3月因症状复现，查谷丙转氨酶500单位以上，麝浊6单位，麝絮（-），澳抗强阳性，放射免疫自显影法，1∶32（+）、1∶64（±），持续到10月份，食纳不佳，恶心，胁痛，口苦，后背时痛，大便稀，月经周期尚正常，量少。舌苔薄白。脉沉滑。

西医诊断为迁延性肝炎。中医认为是脾肾不足，湿热未清。治宜健脾补肾，清热化湿。方药：

党参12克，焦白术10克，藿香10克，旋覆花10克，赭石10克，橘红10克，白芍15克，当归10克，香附10克，草蔻6克，川断15克，川连3克，首乌藤30克，黄精12克。

另用五味子150克，白矾30克，木瓜60克，丹参30克，共研细末炼蜜为丸，每个重6克，每次服一丸。

上方连服20剂，食纳好转，恶心已减轻，大便正常，舌脉同前。查肝功能11月1日结果：　麝絮（+），黄疸指数5单位，麝浊8单位，谷丙转氨酶322单位，澳抗放射免疫自显影法测定1∶16（+）,1∶32（±）。上方去川连、黄精，加川芎10克，生地炭10克，山药15克。

另外，中午服乌鸡白凤丸1丸。

1976年12月19日复诊，服上方后，胃脘有时不适，食纳尚可，大便时稀，不成形，后背时痛，月经正常，肝功能化验（12月13日结果）：　麝絮（-），黄疸指数5单位，麝浊4单位，谷丙转氨酶171单位，放射免疫自显影法测HAA.1∶8（+）、1∶16（-），方药如下：

党参15克，藿香10克，炒苍白术各10克，云苓15克，白芍15克，当归10克，丹皮10克，香附10克，泽兰15克，首乌藤30克，生地炭10克，山药12克，草蔻6克。

另加五味子240克，丹参30克，木瓜30克，共研细末，早晚每次服3克。

乌鸡白凤丸，每日中午服1丸。

1977年2月25日复诊，上方服20剂后，因工作较忙，停服中药一月以上。复查肝功能，黄疸指数3单位，麝浊9单位，谷丙转氨酶500单位以上，澳抗放射免疫自显影法测：1∶32（+）、1∶64（±）。

1977年3月复诊，继续服上方20剂及丸药后，复查肝功能，谷丙转氨酶171单位，澳抗阳性，4月份又服药20剂，饮食尚好，精神体力良好，自觉有力，5月6日复查肝功能，谷丙转氨酶100单位以下，麝浊4单位，麝絮（-），黄疸指数4单位，澳抗1∶32阳性，继服下方：

生芪24克，党参15克，炒白术10克，云苓15克，山药12克，当归10克，白芍15克，仙灵脾15克，泽兰15克，醋柴胡10克，破故纸12克，诃子肉10克，肉豆蔻6克。

另加五味子120克，木瓜30克，何首乌30克，研末每次3克。乌鸡白凤丸20丸，午服1丸。继续观察。

案14. 翟某，男，6岁，门诊简易病历，初诊日期：　1977年9月26日。

1974年初开始，吃饭不好，当时未引起注意，夏天以后，饮食不佳，有时恶心，进食量少，腿酸痛，疲倦无力。查肝功能，谷丙转氨酶265单位，麝浊9单位，麝絮（++），澳抗（-），9月份开始用西药治疗。10月28日，肝功能仍属异常，谷丙转氨酶230单位，麝浊9单位，麝絮（++），澳抗（-），服用三枝汤一个月，肝功能有所好转，谷丙转氨酶178单位，麝浊6单位，麝絮（+），澳抗（±）。1976年1月以后仍用保肝疗法，及当归丸，至9月份以前，肝功能仍有波动。9月21日查肝功能，麝絮（++），黄疸指数4单位，麝浊10单位，谷丙转氨酶500单位以上，澳抗放射免疫自显影法测1∶16（+），1∶32（±）。舌苔正常。脉沉。

西医诊断为迁延性肝炎。中医认为是脾虚湿困，余热未清。治宜健脾化湿，活血解毒。方药：

党参10克，焦白术6克，藿香6克，酒芩6克，当归10克，赤白芍各10克，香附10克，泽兰10克，山楂10克，焦槟榔10克，草蔻3克，草河车6克。

上方服20剂后，食纳尚好，有时肝区痛，易疲劳尚在，二便如常，脉苔同前。上方去赤芍、泽兰、焦槟榔，加黄精12克，杏仁10克，橘红10克。另外中午服乌鸡白凤丸1丸。11月1日复查肝功能：　麝絮（++），黄疸指数4单位，麝浊10单位，谷丙转氨酶207单位，澳抗放射免疫自显影法测1∶8（+），1∶16（±）。

12月19日二诊，继服上方20剂，精神尚可，疲乏见轻，但自觉仍不适，大便日解一次尚正常。脉苔同前，方药如下：

党参12克，藿香10克，杏仁10克，橘红10克，焦白术10克，酒芩10克，白芍15克，当归10克，草河车10克，山楂10克，香附10克，小蓟15克。

另服五味子240克，丹参30克，共研细末，每次10克。

1977年1月20日三诊，复查肝功能：　麝絮（++），黄疸指数4单位，麝浊8单位，谷丙转氨酶100单位以下，澳抗（-）。因症状及一般情况良好，自动停药一个月。2月16日复查肝功能，谷丙转氨酶109单位，麝浊12单位，麝絮（+++），澳抗（-）（对流法）。3月份又开始服用中药，4月份、6月份两次复查肝功能正常，澳抗阴性，体力增强，食欲好，精神好，无疲劳感。

继服下方以巩固疗效。

党参10克，藿香10克，炒苍白术各10克，云苓10克，山药10克，白芍10克，当归10克，川断12克，使君子3克，草河车10克，乌梅3克，生甘草6克，橘红10克。

另用五味子240克，丹参30克，黄柏30克，研末，每次10克。

案15.　毕某，男，26岁，病例号247673，住院日期：　1963年10月15日。

患者于1961年9月发现面目皮肤发黄，食纳不佳，经医院检查诊为病毒性黄疸型肝炎，服用中西药，自觉症状好转，但眼睛发黄未完全消退，肝功能异常。1962年10月经肝穿活组织检查符合迁延性肝炎诊断。1963年10月15日住院，当时自觉疲乏，右胁痛，疲倦后加重。

查体：　面色无泽，巩膜微黄，肝在右肋下可触及边缘，质软。脾在肋下1厘米可触及。化验检查：　黄疸指数20单位，血胆红质定量2.2毫克％，谷丙转氨酶25单位，麝香草酚浊度试验5单位，麝香草酚絮状试验（-），血胆固醇128.5毫克％，血浆白蛋白3.08克％，球蛋白2.02克％，凝血酶原时间16秒（对照15秒）。舌苔薄白，舌质正常。脉沉缓。

西医诊断为迁延性肝炎。中医认为是脾阳不振，寒湿凝聚，发为阴黄。治宜温振脾阳，祛湿散寒，活血退黄。方药：

茵陈60克，郁金10克，生芪12克，党参15克，干姜6克，炮附子10克，茯苓15克，白术10克，生甘草3克。

服上方6剂后，原方加泽兰15克，继续服药14剂，症状稍有改善。复查肝功能，黄疸指数9单位，胆红素0.8毫克％，谷丙转氨酶12.5单位，麝浊6单位，麝絮（-）。效不更方，继服上方共计3月余。其间曾复查肝功能4次，均属正常范围。血胆红质均在1.0毫克％以下，血浆白蛋白4.25克％，球蛋白2.55克％。体检：　肝在肋下仍可触边，脾未触及。症状消失，于1964年1月31日临床痊愈出院。

案16. 韩某，男，33岁，门诊号455792，初诊日期：　1964年9月24日。

1963年8月开始见有食欲不振，厌油腻，疲乏无力，同时发现尿黄，眼目发黄。曾检查肝功能，结果黄疸指数13单位，其他各项均属正常。曾诊为毛细胆管性肝炎。近一年来每隔半月或二十多天，出现眼目发黄和小便发黄，反复不愈。现症：食欲不振，厌油，乏力，右胁时痛，腹胀，便溏，小便黄。舌苔薄白。脉弦细滑。

西医诊断为毛细胆管炎性病毒性肝炎。中医认为是湿热未清，脾阳不振。治宜清热利湿，温脾理中。方药：

茵陈15克，猪苓9克，白术9克，泽泻9克，干姜3克，桂枝5克，熟附片6克，泽兰12克，车前子12克。

服上方4剂后，口苦咽干，小便深黄，舌质红，复查黄疸指数14单位。进一步详细辨证，患者证系湿热未清，瘀阻中焦，脾失健运，久病以致气虚血滞。遂改变前法，拟以清热祛湿，芳化活血，佐以益气养血，方药如下：

茵陈60克，生芪15克，焦白术10克，砂仁6克，杏仁10克，橘红10克，藿香15克，酒芩10克，蒲公英15克，香附10克，泽兰15克，杭白芍30克，当归14克，通草3克，车前子12克。

上方服数10剂后，体力好转，食欲增加，腹胀消失，小便已清，大便调，复查黄疸指数降为5单位，以后重用生芪，进一步调理，临床痊愈，经随访未再复发。

案17. 李某，男，24岁，外院会诊病，住院号452459，会诊日期：　1964年6月5日。

面目皮肤发黄，腹胀已4月余。1962年2月因患牛皮癣住某院治疗，服用白血宁、山道年、砷制剂等药物治疗达两年之久。于1964年1月开始口腔糜烂，恶心，头晕，食欲不振，皮肤发黄，两胁刺痛，大便稀，小便黄。检查发现肝在肋下1.5厘米，中等硬度，有明显压痛，脾可触及。肝功能化验：　谷丙转氨酶670单位，麝浊12单位，胆红质定量6.5毫克，黄疸指数71.4单位，酚四溴酜钠试验60％，血清白蛋白/球蛋白3.74/2.04。肝穿刺证实为中毒性肝炎。开始使用去氢考的松等药物治疗，黄疸未见消退，反而出现腹胀。检查有腹水，加用汞撒利及双氢克尿塞等利尿药物仍不好转。半年内曾多次复查肝功能，均属异常。1964年6月5日请中医会诊，当时症见：　面目皆黄，如橘皮色，两胁刺痛，胃脘满闷，脘胀，恶心，厌油腻，食欲不振，头晕口苦，皮肤瘙痒，夜卧不安，小便短赤，大便不爽，全身皮肤、巩膜发黄。苔薄白。脉沉滑。西医诊断为中毒性肝炎。中医认为是肝郁血滞，湿毒热盛，脾虚气弱。治宜清热化湿，活血解毒利水，化痰通瘀，佐以健脾补气。方药：

茵陈60克，蒲公英30克，银花30克，瞿麦12克，藿香15克，川连4.5克，当归12克，香附10克，郁金10克，泽兰10克，生芪15克，焦白术10克，赤白芍各15克，杏仁10克，橘红10克，六一散（包）12克。

上方共服9剂，并停用西药，药后皮肤发黄渐退，胁痛减轻，恶心已止，食欲增加，睡眠好转，小便黄，大便软，舌苔薄白，脉沉滑。体检：　肝大肋下1厘米，脾可触及。肝功能检查：　谷丙转氨酶608单位，脑絮（+++），胆红质定量3.6毫克％，黄疸指数40单位，酚四溴酜钠40％，继服上方。

6月26日复诊，上方继进10剂，胁痛已减，腹水已消，饮食二便如常，肝可触及，脾未及，肝功能检查：　谷丙转氨酶130单位，麝浊6单位，脑絮（-），胆红质定量2.5毫克，病情好转，上方茵陈改为30克，银花15克，生芪加至30克继服。

7月14日复诊，肝脾均未触及，肝功能检查：　谷丙转氨酶138单位，麝浊6单位，胆红质1.35毫克％，酚四溴酜钠10％，自觉症状消失，饮食二便如常，拟上方加减以巩固疗效。复查肝功能完全正常，8月4日临床痊愈出院。

关幼波论肝病近代名老中医经验集