《陈茶馆》冰台十一问2015-06-19

　　导读：我提这些问题，不是故意来挑刺找茬的，因为这些事实广泛存在于临床中。医学上谁也不敢说自己就是天下第一，我当然更不是说立新七针就怎样无敌，我还没无耻到那个地步。但“没有最好，只有更好”这个道理，我相信绝大多数人都是认同的。医学是为全人类服务的。我不否定某些为局部层次患者服务的医术存在的合理性，但我认为一门优秀的医术，应该是在最小毒副作用最小后遗症的前提下，面对不同区域、不同种族、不同生活层次的所有患者中，去努力创造一个最大的治愈的概率，这才是医学探求的真相。我相信我们每一个学医的人，都是因为在临床上屡屡饱受挫折，才被迫不停地学习，追求进步，否则早就在家颐养天年了。

　　很有幸能在这里与各位专家学者交流学习（备注：国际中医联合群）。早晨看到欧阳晖老师发给我的关于颈椎病的专题讨论内容，我斗胆在各位专家面前谈谈我的一点认知和观点。

　　我言论的出发点，是基于太多人对内经医学理论的陌生，太多人对内经九针的误解误读，有感而发的。所以可能容易引起旁观者的误解，因为我说九针好，夸内经医学伟大，那就相当于在说别人不够好，在有的人看来我有点愤世嫉俗的感觉，难免对某些门派、某些发明、某些疗法、某些理念等等在利益或名声方面有所触动，极容易引起群情愤恨，群起而攻之。

　　所以我先申明，咱们是研究医学真相的人，不是特工克格勃调查人员，更不是地痞无赖，我们只对事不对人，我们的目的是为了发展医学，只发表对医学的认知和见解，学术交流有分歧在所难免，没有争论就没有进步，是好事。但我们不要去贬低对方的人格甚至做人身攻击，那样的话对于医学一点好处都没有。

　　我相信每个骨伤针推医生对颈椎病都有一些自己的认知，我也干临床十五年了，多多少少有一点认知，在各位专家面前，我就不好意思去谈论病理解剖分类等这些专业问题了，我想就我前几年总结的一些困惑，提出几个问题请大家思考一下：

　　1：为什么传统针灸对颈椎病有疗效？比如针刺后溪束骨液门外关之类，立刻能改善或治愈某些症状，但为什么有些颈椎病这样做却丝毫无效？有些疗效不稳定、易复发的原因到底是什么？

　　2：毫针得气，出现神奇的循经传感现象，真的有那么重要么？为何有很多患者我们也让他得气了，也出现传感了，医患双方也都感到神奇惊讶了，唯独疗效却纹丝不动呢？

　　3：为什么内服中药对某些颈椎病有效？为什么有些颈椎病患者服用你几十付中药还不见什么改善？

　　4：为什么现代医学科学的CT、MRI等影像检查，确诊的一些脊髓受压、神经根受压的患者，临床症状却很轻，甚至表现的症状与解剖学根本不相吻合？为什么有的患者症状非常严重，但影像检查却没有明显的椎间盘突出或骨质增生之类压迫脊髓神经的状况？

　　5：为什么开刀大手术对某些颈椎病有效？但为什么有些看似符合手术指征的“颈椎病”，手术之后症状却没得到改善，甚至还有加重的趋势？

　　6：颈腰椎病之类存在炎症吗？如果存在，无论菌性或无菌性炎症，那红肿热痛都应该是一种实实在在的存在，而不是一种意识上的虚幻，对吧？那么中医们针灸针在手足远端一针立刻止痛，甚至耳穴按压也立刻止痛，这个时候炎症哪去了呢？

　　7：为什么小针刀等切割松解的微创手术，对有的颈椎病的即时效果非常不错？但为什么有的颈椎病患者却针刀治疗多次无效，或见效了远期效果又不稳定？

　　8：为什么按摩、正骨、点穴、气功、象数疗法、刮痧拔罐、热熨、膏药、电疗、对应针、腕踝针、手指针、头皮针、董氏奇穴、浮针、腹针、平衡针、火针、银质针、注射疗法、钩活术、拨针、骶管冲击疗法……等等无数的各种中西医疗法，都各有一套非常具有说服力而且比较完整的理论体系，也都能拿出自己神奇疗效的个例来作证，但为什么在临床上每一种疗法都常常会遇到或效或不效的情况？

　　9：为什么有的颈椎病患者通过自己运动锻炼就好了，为什么有的颈椎病患者越锻炼越糟糕？

　　10：为什么绝大部分医生都严格要求患者忌口或禁忌某些事项？难道禁忌对于病痛的复发真有那么重要？为何别人没有禁忌，却不会有这些病痛缠身？

　　11：为什么《黄帝内经》可以讲五脏六腑的功能分布、讲骨度、讲脉度、讲术数、讲经络、讲穴位、讲经筋、讲皮肤、讲脉象、讲气、讲血、讲精、讲神、讲魂、讲魄、讲体液、讲志意、讲风寒湿暑燥火、讲居处的重要性、讲五运六气、讲四时的重要性、讲经脈气血多少不一、讲人的寿夭刚柔原因、讲阴阳二十五人的不同……等等等，这些都可以讲得详尽清晰，却唯独不提肌肉解剖？而我们现代中医如此重视肌肉解剖，疗效上却并没有取得多明显的提高，难道内经老祖宗在认知上真的远远不如我们？

　　其实疑问还有好多好多，一下子说也说不完。

　　我提这些问题，不是故意来挑刺找茬的，因为这些事实广泛存在于临床中。医学上谁也不敢说自己就是天下第一，我当然更不是说立新七针就怎样无敌，我还没无耻到那个地步。但“没有最好，只有更好”这个道理，我相信绝大多数人都是认同的。医学是为全人类服务的。我不否定某些为局部层次患者服务的医术存在的合理性，但我认为一门优秀的医术，应该是在最小毒副作用最小后遗症的前提下，面对不同区域、不同种族、不同生活层次的所有患者中，去努力创造一个最大的治愈的概率，这才是医学探求的真相。我相信我们每一个学医的人，都是因为在临床上屡屡饱受挫折，才被迫不停地学习，追求进步，否则早就在家颐养天年了。

　　也正是基于这样一些思考，我才提出这些问题，既是问大家，也是问自己。作为学医之人，我觉得更应该一日三省。医学界有这么多的疗法，每一种疗法都号称自己很厉害，但每一种疗法对于颈椎病的治愈率，到底有多高？又如何更高的提升这个治愈率？每种疗法都比较容易治愈的颈椎病是哪些症状，常令医者们欣慰愉悦飘飘然的，是哪些层面的患者？每种疗法都很难治愈的颈椎病又是哪些症状？令医者焦头烂额垂头丧气的，又是哪些层面的患者？然后我们是否可以去总结一下，找出大家都难治的那部分颈椎病的真正病因所在，然后寻找出对应解决的方法。我相信，这样做离病痛的真相才会越来越近，一定可以大大的提高医学的疗效。