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引言： 爱美之人第一注重保养面部，其次就是手，正因如此，手被称为人的“第二张脸”。而肿瘤科的很多患者，在使用某些化疗及靶向药物后，会出现一个让他们很窘迫的问题——手足皲裂。影响美观不说，更重要的是严重影响患者的日常生活：手裂端饭碗成问题，脚裂无法正常行走，还不能接触硬东西，一旦接触便疼痛难忍，这些让患者们极其苦恼。 肿瘤科的那些事 请看下面这个案例：门诊有一个肺癌的患者，因长期口服一种靶向药，手足皲裂非常严重，但又不敢停药，停药则肿瘤可能复发，不知怎么办，经病友介绍，到了导师门诊。患者是坐轮椅过来的，到了门口，因为轮椅不好进来，被两个家属搀扶着坐到老师对面的凳子上。除了她脸上异常痛苦的表情，暴露在外面，让我印象最深刻的就是那双干裂的手——她的手上布满了一道道裂纹，裂纹周围皮肤干燥、粗糙、增厚、发硬。我轻轻触碰了一下她的手，因为疼痛，她迅速地避开了。知道患者是肺癌，再看到患者那么痛苦的表情，我想一定是有骨转移了才痛得不能行走。可让我诧异的是，她的病史上并没有提示有骨转移，那是为什么？ 禁不住好奇心的驱使，我就问患者：“您腿为什么疼呀？”“看到我的手没，很恐怖吧！我的脚可比这严重多了，到处都是大裂口，能不疼吗？”患者回答道。“哦，能看看吗？”我说道。一旁的家属，顺势弯下腰，轻轻地脱了患者的鞋袜。露出她双脚的那一刻，我有些目瞪口呆，没再说话，有些hold不住。第一次见到这么严重的手足皲裂，还没有心理准备去接受，到现在想起都心有余悸。老师倒是面不改色，跟患者半开玩笑说：“你可是当代刘胡兰呀！”“啊？”患者一下还没领会老师的意思，很诧异地看着他。“黄主任说你坚强，能忍！”旁边跟诊的范老师跟患者解释说。老师经过仔细辨证，除了给患者开了内服的中药，以调理脏腑，还开了外洗的中药，嘱咐患者每天泡洗两次。 两周过去了，患者如约来复诊，不再用轮椅，不再用家属搀扶，自己走进了诊室，再看看她的手，裂口基本消失。患者高兴地说：“黄主任，您看我的手，裂口浅了，好久都没觉得手这么滑溜了，您的药真灵！” “泡了两天，基本就不疼了，四五天后开始逐渐收口，接下来这十来天，她的手一天一个样，简直是神了！”旁边的家属高兴地跟老师汇报病情。 我们也不敢相信，裂口竟然恢复得那么快，果真是药到病除！这让我想起了老师常跟我们说的一句话：“只要辨证准确了，理通了，中药效果立竿见影。”果然如此，谁说中药效果就慢了，谁说中医是慢郎中了？ 结语 肿瘤患者，除了承受疾病本身所带来的身心痛苦之外，还得承受治疗所引起的不良反应。 众所周知，化疗药物的副反应比一般药物要大，而号称副反应较小的靶向药，其实也不是完全没有反应。有一些靶向药，会出现皮疹，而一些人会说，出现皮疹是药物起作用的表现。当然，如果肿瘤能缩小或消失，患者会竭力忍受皮疹、腹泻等不良反应，但这样却违背了肿瘤治疗的基本原则——提高患者生活质量。 对此，我们一直在想，如何尽可能地减少治疗对肿瘤患者的伤害，或是如何从根本上调理它。无论是手术、化疗或是靶向治疗，都有其优势，在肿瘤疯狂生长时给予它重磅一击，但对正常组织细胞的损害却也是不可避免的。如何最大限度的减轻其不良反应，如何合理综合运用各种治疗，最终根治肿瘤，对肿瘤患者来说才是最大的福音。但要实现这一目标，尚需要更多探索与努力！ 小贴士：手足皲裂治疗小验方 靶向药物如易瑞沙、特罗凯等引起的手足皲裂、疼痛可用。紫草15g，生地黄30g，白及10g，玄参20g，百合20g，桑叶10g，水煎外洗，每日一剂。一般在10—15天后症状逐渐消失，皮损恢复。 有些患者靶向药物治疗后可能会在头面部等地方出现红色皮疹，看上去像痤疮，此时可以用下方： 土茯苓30g，连翘10g，苦参10g，金银花30g，夏枯草10g，丹皮10g。 药煎好后，用纱布蘸药水适量敷在病灶处，每天可多次。半个月后皮疹即明显消退。 |
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