乙肝病毒携带者能不能吃其他疾病的药物，要注意什么？

作者：复旦大学附属华山医院 感染病科 尹有宽 主任医师 擅长：诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、重症肝炎、阻断乙肝母婴传染、甲胎蛋白升高等病，对长效干扰素、普通干扰素和拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦等抗病毒药应用和病毒基因变异耐药处理经验丰富

作为处于免疫耐受期的慢性乙肝病毒携带者和非活动性HBsAg携带者，患有其他疾病当然可以使用其他疾病的药物，例如有高血压、糖尿病等疾病不能不用药物治疗，但是肝脏是人体内吸收、代谢、解毒的场所，随意滥用药物，即使是正常人，亦可能造成肝脏受损，所以对于乙肝携带者来说，在临床上不能乱用药，但对确实需要用药的时候，也不必有太大的顾虑，只需要在医生的指导下用药，并注意随时检查肝功能即可，当需要服用对肝脏毒性较大的药物时，尤其如此。以下列出对肝脏毒性较大的药物：

1. 解热镇痛药：布洛芬、盐酸伪麻黄碱、安分伪麻美芬、复方阿斯匹林、扑热息痛等

2. 抗生素类及磺胺：红霉素、林可霉素、氯霉素、麦迪霉素及复方磺胺甲基异恶唑等磺胺类药物。

3. 抗结核药物：利福平、对氨基水杨酸、异烟肼、吡嗪酰胺等

4. 降糖药物：格列本脲、格列奇特、苯乙双胍、罗格列酮、吡格列酮等。

5. 心血管药物：抗高血压药与利尿剂：甲基多巴、卡托普利、依那普利、肼屈嗪及双肼屈嗪、呋塞米与噻嗪类；抗心律失常药：胺碘酮、奎尼丁，B-肾上腺素阻滞剂，拉贝洛尔、美托洛尔；降血脂药：非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特、洛代他汀、辛伐他汀、普伐他汀和烟酸；抗心绞痛药：哌克昔林马来酸酯和罂粟碱。

6. 抗甲状腺药：甲巯咪唑（他巴唑）、甲基硫氧嘧啶，硫尿嘧啶可引起肝细胞－毛细胆管型损害， 丙基硫氧嘧啶可致肝细胞损害。

7. 抗寄生虫药：如氯喹、硝硫氰胺等。

8. 中枢抑制药及抗痛风药：保泰松、消炎痛、三氯乙烯、氟烷、苯妥英钠、辛可芬、秋水仙碱、水合氯醛、氯丙嗪。

9. 麻醉镇静药：乙醚、氯仿、吗啡、巴比妥类安眠药

10. 激素类及其有关药物：苯丙酸诺龙、己烯雌酚、甲基睾丸酮、硫氧嘧啶、氨苯磺丁脲、氯磺丙脲。

11. 抗抑郁药：阿米替林、苯乙肼、异丙肼、丙咪嗪。

12. 类固醇类药物，包括同化类固醇（如：羟甲烯龙制剂、司坦睉醇制剂）和避孕类固醇药物。

13. 抗肿瘤药：氮芥类、氨甲蝶呤、丝力霉素、更生霉素、光辉霉素、门冬酰胺酶等。

14. 中药：大黄、何首乌、苍耳子、相思子、野百合、天花粉、艾叶、川楝子等。

此外，还有含有金属类的抗癌药物、中药和金属单体药物如：砷剂、铋剂、锑剂等。

乙肝携带者必须在医生的指导下使用上述药物，在治疗过程中需要密切随访肝功能，确保及早发现肝功能异常，以便及时给予停药或换药，并适当使用保肝药。盲目滥用药物会造成肝脏受损，患者私自乱用或滥用药物，可能会加重肝脏负担，引起药物性肝炎，诱发免疫紊乱，导致乙肝发病，使携带者变成感染者。

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