患者吴某,女,48岁.恶寒三日,肢体酸痛,无汗,舌红苔少,根黄稍腻,左脉浮紧,按之虚,右寸浮.
诊为外感风寒.
方药:荆芥12,防风12,甘草6,茯苓10,川芎10,羌活12,独活9,柴胡15,枳壳12,桔梗6,薄荷6,党参20,前胡9,生姜三片.二付,水煎服.
服完第一煎,患者电话来了,说:心里很难受,象心要落了的感觉.[来电话时已感缓解.]嘱停后服,观其变,
次日,患者再来,说已服完一付,没听我的话[停药],感冒的症状已除.
体会:患者的症状是外感风寒,用荆防败毒散应该没错.但病人体型极瘦,可以用形销骨立来形容,属于阴虚体质,在其舌脉上亦有体现:舌红少苔,脉虚.而荆防之类疏散太过,用于此类病人身上有伤阴散气之弊,故见"心里难受"的一幕.为安全计,当减荆防之类用量,加麦冬以滋阴,少加五味子以收敛,防其发散太过,取生脉散之意.上方中的20克党参对固护正气应该也取了很大的作用.古人说用药如用兵,组方谴药,攻防得当,方可保无虞而有功.
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