真相 | 买了多年的医保不会用？钱就白交了！ 原创 2017-05-10 预约挂号 健康之路 健康之路 yihu4006677400 专业就诊机构，提供找医生、约医生、问医生服务。 生病了得上医院 但现在的治疗费可贵了 - 烦恼 这时，每月交的医保就派上了用场 不过，这医保卡里的钱到底该怎么用呢？
1 医保账户有2个，用途各不同 每个人的医保都有2个账户，一个叫“统筹账户”，另一个叫“个人账户”，医保费由单位和职工共同缴纳。 其中，单位缴纳的医保分为2个部分，一部分放到统筹账户中，一部分放到个人账户中，划入个人账户的比例一般为单位缴费的30%左右。 2个账户的钱用途不同，区别如下： 类型 简介 可支付项目 统筹 账户 用于支付大额的医疗费，比如住院 1.住院治疗的医疗费； 2.恶性肿瘤放射治疗、肾透析等的医疗费； 3.急诊抢救后入院治疗前留院观察7天内的医疗费。 个人 账户 即医保卡里的钱，用于支付小额门诊医疗费 1.定点药店的购药费； 2.门诊和急诊的费用； 3.本人购买商业保险、意外伤害保险等； 4.医保起付标准以下的医疗费； 5.超过起付标准但按比例由个人承担的费用。 2 医保报销限制多，是否自费要看清 医保报销有限制范围，其报销公式为： 报销额＝（治疗总费用－起付线－自费部分）× 报销比例 公式解释 ↓ 起付线 指起付标准以下的费用，大约500~1000元不等。起付线以下的费用由你自己承担。 自费部分 指一些医保不报销的进口药、特效药、医疗设备和医疗服务项目，这部分的钱是你自己支付。 报销比例 分“门诊”和“住院”2种，具体额度依各地规定的不同而不同，一般在70%~90%之间。 此外，医保报销还有个封顶线，治疗费用超过封顶线的部分也是不能报销的，得你自己支付。  由上图可知，医保仅能报销治疗费中的很小一部分。一般来说，越好的医院报销比例越低。
3 对于重疾，仅有医保远远不够 如果不幸身患癌症、白血病之类的重疾，由于治疗费相当庞大，医保的作用就很有限了。当然，现在有“大病医保”可用于解决重疾的治疗费。 大病医保 用于支付已参加城镇职工基本医疗保险的参保人员在年度内累计发生的，超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费。它是社保中的一项，报销范围仅限于治疗。 简单说，如果你患了重疾，在基本医保报销后，还可用大病医保再报销50%左右的费用 缺陷： 只能报销医保范围内的费用。而现在很多治疗重疾的新技术、新治疗器材和新药都是非社保目录的，不在报销范围内。 因此，一旦患有重疾，除开医保能报销的部分，需要你自己支付的费用依然非常多。所以，这部分费用尤其需要搭配商业保险来补充。 小薇给您说一个因合理搭配商保而减轻治疗负担的例子…… 众先生，35周岁，为自己购买了“恶性肿瘤医疗保险”，保额30万元，缴纳保费536元，后续每年连续购买。  （点击上图即可购买喔~） 到了第3年，众先生按期缴纳保费658元后，首次确诊为癌症，确诊前30天花费医疗费用2万元，当年保单年度内癌症医疗费用（含自费药）为18万元，社保先行赔付2万元，“恶性肿瘤医疗保险”可赔付（2万+18万-2万），即18万元（自费药也能报）。 第4年，众先生继续购买（得了癌症还能续保），按期缴纳保费734元，当年保单年度内产生癌症医疗费用20万元，社保先行赔付3万元，“恶性肿瘤医疗保险”可赔付17万元。 之后5年众先生连续投保，累计赔付达到150万元后（连续投保的多个保单年度内保险金累计给付金额达到保险金额的5倍），保险合同终止。  面对动辄几十万的重疾治疗费，即便有医保和大病医保也只能报销一小部分。要报销大部分治疗费还得商业保险来帮助。 小薇希望每个人都能真切地了解保险，通过“保险”做好人生风险的转移，为自己、为家人尽到自己的责任。   健康保险 全新上线 · 全面覆盖重疾、医疗、癌症健康需求 · 生病住院，百万医疗保障 · 重大疾病，确诊即赔医疗金 · 成人、老人、儿童、女性、全家安心保障 查看详情
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