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道友问曰：我看有人行医千古，但风寒风热，温病伤寒未必能辨对，你看现在的中医，麻桂桂枝不敢用，竟用银花连翘，如何能治好病？我虽行医多年，有时亦把握不准，请问风寒风热何别，伤寒温病何别？ 对曰：造成这情况，其实也是有原因的，因为自古脉学皆言，迟为寒，数为热，而外感脉，无论风寒风热温病，脉皆数。加上病人有时有口干，咽喉干等，于是医生就想当然的以为是有热，于是以辛凉解表治之。加上温病派派流行之后，大多受叶天士用药轻轻，辛凉解表之影响，于是多喜用，银花，连翘，桑叶，菊花，薄荷，枇杷叶等治疗。 而加上现代西医发明“炎”病一字，认为感冒就是感染，上呼吸道发生炎症，于是就清热抗生素，抗病毒，消炎治疗。所以现在的中医也受到这个思维的影响，导致很多连感冒都不会治，认为打一针，输下液就还快些，中药太慢了。 那是他们没有对症，所以慢。并且难道打针输液一定快吗，我们看下很多小孩，起初就是感冒发烧，没有咳嗽这些，一去打针输液后，体温好像降下来了，但是病真的好了吗，我们会观察到，虽然不发烧不发热了，但是变成咳嗽了，或者反复发烧，而且咳嗽久久不好，流鼻涕，吃饭不香，人没精神，没有以前活泼乱跳。久了，在去检查，说你变气管炎，鼻炎这些了……。 也许大家也会有这种体会，那就是感冒后，一吃感冒药，容易全身乏力，困乏，精神不好，吃饭没有胃口……这其实病没有真正的好，在运量大的隐患，很多人年轻轻的，什么不治之症这么多，与这些一定就没有关系吗，不好说……而中医治疗，对症了，出点汗，一两天就好了，不用像医院输一周的液，甚至一两周的液。 本来一个感冒，不治疗，基本一周就差不多了，最多两周就好了，你治疗用了一周，甚至两周的时间，那么，我告诉你，你不是治疗好的，你是自己好的。我们不要被一时的假象所迷惑。 中医来说，外感大的可分伤寒和温病（风热归属于温病）。其实从我们观察，伤寒以一切外感为主，而温病以内伤化火为主，也就是内经说的冬伤于寒，春必病温。冬不藏精，春必温病的意思。 现在教科书，还有很多医家也很难分伤寒，还是温病的问题。因为伤寒有时也有口干口渴，咽喉鼻子干燥等，而温病也有。并且温病起初也有轻微恶寒。单从症状来看，起初比较难分，并且伤寒温病都是脉浮数。很多不知道，一看数脉就以为是热，就辛凉解表，其实这是错的，因为风寒感冒也是浮数脉。 内经说，太阳本寒标阳。也就是说，外感病，以寒为本，以热为标。全身一受寒，一收引，于是体内热散不开，发热了，造成了标热。但还是应该发散下，就是麻黄桂枝汤，如果标热导致内热了，大青龙汤。内热传变炽盛，麻杏石甘汤，白虎……。如果标热不够，火化不及，小青龙……理中等……这是外感寒邪的时候。 而温病不同，先是冬天伤于寒令，或者冬天伤精过度，造成阳气不藏，在春夏之季，相火发动，加上淫欲，造成脉中伏火，当一感寒，相火被郁，相火辽源，熏蒸血脉，最易耗伤肝肾之阴，而容易出现吐血，咳血，腰酸背痛等。 所以为什么很多温病（即流感）这些，反而容易发生在青壮年的多，这也是有原因的。因为少年还未发育，而老人已精气亏虚，相火也弱，所以老人小孩不容易得温病。但也不是绝对的，有的少或老年年因为用药也造成肾虚的也会导致。 那么温病一般怎么治疗了，从我们观察来看，温病起因于内，因感寒而诱发，所以一方面需要解表寒，另一方面需要清肝肾相火，补肝肾之阴如果脾胃虚可以顾脾胃。 那么方就得了，可以用麻杏石甘汤加些银花连翘，宣清上焦，开提肺气，出汗，使热热有出路，另外可以加丹皮白芍柴胡栀子等清心肝相火，加生地龟板磁石等润降肝肾，收相火。 其实我说的古代温病与后世说的温病还是有区别的，后世说的温病，有湿温，暑温，春温等不同。后世说的温病，把范围扩大化，导致人学了，感觉什么都是温病是的，这是学术流派之弊端，要注意的。 总结下，伤寒起于外寒，而温病有伤精火旺在先，在感外寒。伤寒温病都有会出现怕冷怕风，有汗或无汗，口干口渴，咽喉疼痛，脉浮数等。就脉而言，伤寒脉浮紧细数为主，而温病起于内而伤于外，所以脉多浮大数（这里说的温病不是后世说的暑温这些）。脉都是数脉。但治疗却不同，应当注意。 为什么伤寒也会导致咽喉疼痛了，口干口渴这些了？因为人体是个整体，人体本来处处流通，体温，水液，感觉等平衡分布，当外感伤寒后，人体整体起来抵抗，当人体哪个脏腑或者正气不续或者哪个脏腑太过抗盛出现堵塞，那么就会在哪个经脉或脏腑表现出来，而出现堵塞，就会导致人体水液，痛觉，温度的分布不均而出现局部的寒热，水肿等。西医来说就是各种的炎症，水肿。 所以，各种炎症还有水肿，以及各种疼痛，各种病，本质是身体堵了，导致水液温度痛觉分布不均导致的。所以单纯的消炎清热还是不行的，只会压制病情，以后可能会恶变成癌的可能。 |
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