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转眼之间从事九针治疗慢性疼痛已有二十余年，回想往事有成功的喜悦，也有失败的苦楚，有治愈疑难大症的成就感，也有面对患者痛苦自己却束手无策时的无奈与彷徨，回顾二十余年的行医生涯感觉自己总是有一个走不出的怪圈，那就是临床遇到疑难问题时，就不得不查阅资料，购买相关书籍甚至高价购买所谓的内部资料，最后不得不遍访名师外出求学，求学归来感觉已是天下没有治不好的病！满怀信心！可是等到临床实践中慢慢发现还是解决不了的问题，于是乎再次摸索求学再次提高，可是临床之中还会遇到这样那样的问题。 自己静下心来慢慢静思、参悟、反省发现我们一线临床医生对于许多问题的切入点往往比较片面，尤其初入道者多囿于成规，而老手则每每不泥于定法。能够参透事物的全貌看透问题的本质，这实在不是一件容易的事，这就需要我们转变思路换一个角度，从常规的诊疗思维中跳出来，这样就可能会看到一片新天地，正所谓：“山重水复疑无路，柳暗花明又一村。” 九针疗法来源于《黄帝内经》，根据黄帝内经《灵枢 九针十二原》曰：“善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也”“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天”。内经之中记载的这种如拔刺也，犹雪污也，犹解结也，若风之吹云，明乎若见苍天的效果，现代临床工作者已经很难做到，此种原因有很多如针具的问题、刺法的问题、但是最重要的还是我们对内经的理解往往“以管窥豹”。比如《素问·调经论》：“病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨。燔针动刺其下及与急者。病在骨焠针药熨。病不知所痛，两蹻为上。身形有痛，九候莫病，则缪刺之痛在于左而右脉病者巨刺之。必谨察其九候，针道备矣。”在这里尤其需要我们临床医生注意的就是最后一句话：“必谨察其九候，针道备矣”。可是现在从事疼痛及针灸的业者几乎都没有在意，甚至大部分中医专业医生也都忽略了脉诊，其实脉诊在针法的临床中有至关紧要的作用，几千年前的古人尚且把脉诊讲的至关重要可是今天的我们却把它束之高阁了，我们应该醒悟了《内经》才是博大精深的治痛宝典啊！医生通过脉诊诊查经脉之气的多寡，可以判断真气的盛衰状态，邪气的侵犯部位与性质，为进一步的治疗提供依据。针刺前应用手法按摩爪弹可以促使经脉之气的到来，为针刺调节真气创造良好的条件。针刺进入穴位后，悉心体会针下的反应，进一步明辨邪正虚实，避免脉象依据的局限性，并为适时运针提供依据。针刺过程中或针刺后，触视脉象的变化，与针前进行对比来判断针刺疗效，为下一步继续治疗还是停止治疗提供依据。可见气至贯穿于整个针刺治疗全过程，与发病、诊断、治疗息息相关，是医生需要把握的重点所在。 “诸小者,阴阳形气俱不足.勿取以针,而调以甘药也。”这句话是《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形篇》的一句。本人临床体会较深，针灸推拿属于外治疗法，不能向身体补进具体的能量，只能通调节脏腑的机能，促进脾胃的消化和吸收来进行补，调节脏腑的机能本身的意思也有调节气血和阴阳的意思，如果脏腑没有或很少气血或阴阳亏损，如何调节呢？因此临床中针药并用才能有良好的疗效。九针激发潜能通调气血中药补充机体能量以做到有源之水。从目前临床实践中看，身体虚弱的人，在针灸或推拿治疗后往往疗效不显著，其原因就是需要以“甘药”调之，补之。 由此可见内经针法即九针治疗技术是值得我们临床医生进一步发掘研究的，如果我们以现代西医的观点认识 慢性疼痛的治疗那只能是“横看成岭侧成峰，远近高低各不同，不识庐山真面目，只缘身在此山中。”那么当我们如果真正掌握了《黄帝内经》的针法精髓之后，就可以做到“不畏浮云遮望眼，只缘身在最高层。”这是你我共同努力的目标。 现在我们言归正传进入今天的标题--师带徒手记，我们不要只是用一些浮华的词语来掩盖大家真正想得到的内经针法的门径。我不是大师不是高手只是一个踏踏实实基层工作的小草根中医而已，下面把我最近来我这里进修学习的，来自长春的刘长青大夫地学习笔记真实的转发给大家。 田某 女 威县李庄人66岁，患脑血栓后遗症左侧肢体活动不灵活两年，2013年8月15日因右侧下肢大腿外侧疼痛屈伸不利局部发凉，不能吹风扇前来孟老师诊所就诊，患者面色无华，语言流利，口齿清晰舌淡苔白厚腻有齿痕，患者主诉右侧大腿外侧疼痛走路时疼痛加重不能见风四周，曾在外院口服药物按摩拔罐贴膏药疗效不佳，患者来诊是并不开口只是让孟老师号脉，孟老师脉诊后让我和承德的小杨分别给患者摸了脉，因为我俩已经学习了3天老师已经把他的脉诊经验给我两讲解了，老师先让我了俩把脉诊的情况讲一下，我说患者右侧三部脉皆强于左侧，右侧尺部脉最弱但是有弦涩感，右侧寸脉弱有脉晕点，孟老师说：基本是这样的患者有脑血栓病史所以有有寸脉的表现，右腿疼痛所以右尺部有独处藏奸之处，好的学习三天有这个境界不错有天赋。 诊断：痹症（臀小肌慢性损伤） 治疗：取环跳以锋针开皮员针输刺直入直出气至病所随即出针，患者当即下床诉其痛若失活动自如，患者惊叹不已说：“疼了一个多月晚上都睡不着觉现在一点都不疼了”。 孟老师讲治疗机理来自于《素问·骨空论篇第六十》，原文：“蹇膝伸不屈，治其楗；坐而膝痛，治其机。”随及孟老师让我们再次给患者摸脉看有没有变化，我摸脉后说：“孟老师右尺部已经起来了。”孟老师告诉我们这就是内经灵枢九针的精彩之处，慢慢来还会有让你们惊奇之处的。 欢饮大家加入九针治痛群共同交流提高：65820461   |
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