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jie 解
pou 剖 由于刚开学各种事情繁杂以及课程的增多，学霸笔记很久没跟大家见面了，为了证明笔记还活着，今天就和大家一起复习巩固肺的解剖~ 肺由肺内各级支气管及无数的肺泡组成，右心室射出的血经肺动脉等经肺进行气体交换后，通过肺静脉回到左心房，使血液饱含氧气，因此肺是与外界进行气体交换的器官，也是肺的主要生理功能；此外，肺还具有一定的内分泌功能，除了表面活性物质，还有像我们熟悉的5-羟色胺、前列腺素和组胺等 「肺的位置」 两肺大部位于胸腔内（肺尖可突入颈根部），纵隔的两侧，膈的上方。右肺因膈下隆凸的肝，看起来较宽而短；左肺因心脏居左部较大，而较窄长。 图1 肺的位置 「肺的形态」 肺略呈圆锥形，有一尖一底三个面和三个缘（前后下） 肺尖钝圆，由胸廓上口向上突至颈根部，可超出锁骨内侧1/3上方2~3cm 肺底与膈相邻，又称为膈面，略向上呈半月形凹陷 肋面面积大而圆凸，贴近肋和肋间肌 内侧面（纵隔面）的中部偏后有一个椭圆形凹陷，称为肺门，是支气管、肺动静脉、支气管动静脉、淋巴管和神经进入肺的地方。上述结构经结缔组织包裹，构成肺根。 肺根内结构自前向后依次为：肺静脉、肺动脉和主支气管；左肺根自上而下依次为：肺动脉、左主支气管和下肺静脉；右肺：上叶支气管、肺动脉和肺静脉。 肺的表面有诸多的压迹和沟 肺的前缘薄而锐利，遮盖心和心包的大部，下部有心切迹，切迹的下方有一向前内突出的左肺小舌；肺的后缘钝圆，贴于脊柱两侧；肺的下缘较锐利。 图2、3 右肺、左肺的形态结构 「肺的分叶」 左肺由自后上斜向前下的斜裂分为上叶和下叶；右肺除了斜裂，还有一水平裂，将右肺分成上、中、下三叶 肺小叶：通过肺表面的脏胸膜可见的呈多边形的小区，相邻小叶由结缔组织分隔
我们常把支气管入肺后的形态称为「支气管树」 图4 「支气管树」 肺门处的主支气管分为肺叶支气管进入肺叶，后者在肺内分支出肺段支气管，而每一肺段支气管及其所属的肺组织就称为肺段，肺段近似圆锥形，尖向肺门，相邻肺段由结缔组织分隔，当肺段支气管阻塞时，该肺段内气体供应就会断绝，进一步造成损伤，我们可以说肺段在结构和功能上具有一定的独立性。左肺可分为8个肺段，右肺10个肺段 图5、6 肺段的外侧面观和内侧面观 「气管和支气管」 气管为富有弹性、后壁略平的圆筒形管道，后壁缺少软骨由弹性纤维和平滑肌封闭，位于食管前方，上端约第六颈椎体下缘高度，下至胸骨角处分为左右主支气管，分支处称气管杈，内面形成一矢状位向上凸出，略偏左的半月状气管隆嵴，是气管镜检查的定位标志。 按照行程可将器官分为颈部和胸部，气管切开术常在第3~5气管软骨环处进行。 右主支气管粗而短直，左主支气管细长而倾斜，以及气管隆嵴偏左，因此异物常落于右主支气管
「儿童的肺与成人的肺有区别」 区别主要在肉眼可见的幼儿的肺新鲜呈淡红色（随着年龄的增长，逐渐变成灰黑色，并混有黑色斑点）；其二，未经呼吸的新生儿的肺不含空气，比重大于1，沉于水，而成人因空气及弹性好，比重小于1 「肺的生理」 1.肺参与呼吸过程中的外呼吸（即肺通气和肺换气） 2.肺通气我们主要讨论的是动力与阻力的问题，参与的因素也较多，值得一提的是肺泡II型上皮细胞合成分泌的表面活性物质 3.肺通气功能的评价的重要指标是用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）的比值，FEV1/FVC为83%作为一个重要的指标 4.肺换气重点讨论的通气血流比值VA/Q即每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值，正常值为0.84。大于0.84，意味着通气过度，肺泡无效腔增大；小于0.84，相当于发生了动-静脉短路 编者注：温故知新系列是笔者在大二学习之余复习巩固解剖学、组织学、生理生化时之作，限篇幅和知识有限，与临床结合不够紧密，还主要是基于解剖学、生理课本及奈特解剖学图谱，也难免有知识上的错误，如若有指正或好的建议，欢迎提出~ |
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