|
珍珠母丸(真珠丸) (《普济本事方》卷1) [别名] 真珠母丸(《保婴撮要》卷10)、真珠丹(《丹溪心法附余》卷10)。 [组成] 真珠母三分(22．5g)未钻真珠也，研如粉，同碾 当归洗，去芦，薄切．焙干 后称 熟干地黄酒洒，九蒸九晒，焙干各一两半(各45g) 人参去芦 酸枣仁微炒，去皮， 研 柏子仁各一两(各30g) 犀角镑为细末 茯神去木 沉香忌火 龙齿各半两(各 15g) [用法] 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，辰砂为衣。每服四、五十丸，金银、 薄荷汤下，日午、夜卧服(现代用法：上药分别研为细末，和匀，以神曲粉打糊为丸， 朱砂为衣，每服6g，温开水送下，1日3次)。 [功用] 镇心安神，平肝潜阳，滋阴养血。 [主治] 心肝阳亢，阴血不足不寐证。惊悸失眠，头目眩晕，脉细弦。 [病机分析] 本方治证，究其致病之因，系由阴血不足，心肝阳亢，心神失藏所 致。阴血不足，阳失承制，心肝阳亢，上扰则为头目眩晕，内动则神失守藏而见神志不 宁，惊悸失眠。脉细弦，为心肝阴虚阳亢之征。 [配伍意义] 心肝阳亢，阴血不足之惊悸失眠证，治当重镇为主以平心肝阳亢，佐 以滋阴养血。方中真珠母性味咸寒，人肝、心二经，平肝潜阳，清肝明目，镇心安神， 《得配本草》卷8谓其：“安心定志，聪耳明目”；龙齿味干涩而性凉，亦人心、肝二经， 镇惊安神，《得配本草》卷8载其“镇心神，安魂魄”，二药相须配伍，重镇安神，平肝 潜阳以治阳亢神动，共为君药。炒枣仁味甘、酸，性平，人心、肝、胆经，养心益肝， 安神，《名医别录》卷1谓其治“烦心不得眠，……补中益肝气……助饮气”；柏子仁味 甘性平，人心、肾经，养心安神，润肠腑，《本草纲目》卷34言其：“养心气，滋肾燥， 安魂定魄，益智宁神”；茯神性味甘淡平，有宁心安神之功，专用于心神不安，惊悸， 健忘等症。三药合用，养心安神，以加强重镇平潜之功，共为臣药。人参甘、微苦，微 温，人心、脾、肺经，补气，生津，安神，《神农本草经》卷2载其“补五脏，安精神， ……定魂魄，止惊悸”；当归甘、辛而温，人肝、心、脾经，补血活血，熟地黄甘而微 温，人肝、肾经，补血滋阴，三药同用，益气生血，养血滋阴，以复其阴血不足，俱为 佐药。犀角苦咸性寒，人心、肝、胃经，安神定惊，《得配本草》卷9载其“治惊痛心 烦”；沉香辛、苦，性温。归脾、胃、肾经， 1/9页 温降调中，《日华子本草》卷儿言其“调 中，补五脏”，《本草经疏》谓之“治逆气、气结，殊为要药”，二药配伍，前者取其镇 惊之功，后者用其摄纳浮阳之效，为佐药。朱砂为衣，安神定志，以增强安神定志之 力，且能引药人心，为使。上药配伍，标本兼顾，使阴复阳潜，心肝承制，则惊悸、少 寐之症，遂可渐愈。 本方的配伍特点，是镇心、平肝与滋阴养血、安神并用。其中珍珠母、犀角、龙 齿、沉香镇心安神，平肝潜阳，以治其标；人参、当归、熟地养血滋阴，益气生血，以 治其本，故又具标本兼顾之义。 [临床运用] 1．证治要点 本方为心肝阳亢，阴血不足，以致惊悸不寐的有效方剂。临床以惊 悸失眠，头目眩晕，脉细弦为证治要点。 2．加减法 若惊悸失眠较重者，宜加磁石、牡蛎、龙骨之类，以增其重镇安神之 效。 3．现代临床可用本方加减治疗癫痫及白内障等证属心肝阳亢，阴血不足者。 [使用注意] 本方组成药物中有熟地、酸枣仁等滋腻酸敛之品，对于兼有痰湿或痰 火为患的惊悸、少寐等证，应防其碍邪。 [源流发展] 本方原名真珠丸，始见于宋代．许叔微《普济本事方》卷1，用治 “肝经因虚，内受风邪，卧则魂散不守，状若惊悸”。《女科百问》卷上应用本方更有发 明，用于“小便赤色，不痛不涩”。明。《保婴撮要》卷10称本方为真珠母丸，用治 “肝胆二经因虚，内受风邪，卧则魂散不守，状若惊悸”。《丹溪心法附余》卷10真珠 丹，是本方异名，唯真珠母用量增为三钱。《医宗必读》卷10始称本方为珍珠母丸，珍 珠母用量改为七钱五分，主治皆相同。《张氏医通》卷14则载其“治肝虚不能藏魂，惊 悸不寐”。现代《中医临证备要》之珍珠母丸，析其组成，似由本方衍化而来，由珍珠 母、生地黄、熟地黄、党参、当归、柏子仁、酸枣仁、茯神、龙齿、沉香组成，具有养 肝熄风之功。临床用于痴呆，目光不活，言语迟钝，四肢举动不便，脉象迟缓，兼见头 晕多汗，心悸，难寐者。 [疑难阐释] 关于方中真珠母 本方原名真珠丸，《张氏医通》卷14改名为珍珠母 丸。盖真珠与真珠母为功用、主治及药用价值不尽相同的两种药物，从原方真珠母仅用 三分，研如粉，并注云：“未钻真珠也”来看，系指珍珠而言，故方以“真珠”为名。自 《张氏医通》改名珍珠母丸后，延续至今。至于真珠，价格较贵，可用珍珠母代之，但 当与原方用药别论。 [方论选录] ， 1．徐大椿：“肝虚热炽 2/9页 ，热盛生风，心气不降，不能藏魂，而梦寐不安，故惊悸不 寐焉。珠母益阴潜热，龙骨安魄定魂，人参扶元气以生津，熟地补肝阴以济火，柏仁养 心气，枣仁养心神，当归养血荣肝，茯神安神定志，犀角清血分之风，沉香降九天之 气，朱砂镇心安神以宁梦也。蜜丸薄荷汤下，使肝虚顿复，则魂魄自安，而梦寐亦宁， 何惊悸之不痊哉?此清补宁神剂，为肝虚热炽惊悸之专方。”(《医略六书。杂病证治》卷 7) 2．张山雷：“此方治肝风，是专治肝阳自动之风。珠母、龙齿沉重潜阳，其色皆青， 故专与平肝降逆。许氏以此方列为中风门之第一方，盖亦知是病之为内因，非潜镇清热 不可。枣、柏、茯神清养摄纳，辅佐亦最得力。参、归、熟地，则为滋养阴虚者设法。 苟无热痰上壅，是为培本之上策。惟犀角专清心火，凡治肝风内动，宜易羚角。”(《中 风斟诠》卷3) 3．冉雪峰：“查此方以润为补，以补为通，培育生机，斡旋正气，为镇静剂中最缓 和者。珍珠乃老蚌壳部分泌珠素，多年孕育而成，气血荣周，壳际骨脉潜通，其壳之道 路，不啻骨部一种特殊神经。近科学研究，蚌所分泌珠素，与壳内光辉之质相同，故用 珍珠母，不啻使用珍珠。功能泻热潜阳，安神定惊，明目去翳，好颜色，鹿载谲而角 班，泽藏珠而川媚，气化相感，爱力相袭，与神经合而为一，为镇静神经灵异之品。佐 犀角、龙齿，龙、犀均灵物，其齿其角，均精华凝聚，质重能升，气清而降。再佐沉 香，既藉其香以醒豁，又藉其沉以下纳。方共十药，半数俱为补药，地黄、当归滋养肝 肾，二仁、茯神涵濡心脾，纯以补益为运化之本。全方无一暴悍峻厉，攻伐泄泄之品， 在镇静剂中，实为最清纯，最平缓之方，血少精亏，虚风上僭，此为合拍。主治条文， 因虚受风，须知此方非外感风邪所宜。所谓魂散不守，状如惊悸，皆脑神经病变。此方 可疗脑充血之虚证，脑贫血之实证。”(录自《历代名医良方注释》) [评议] 珍珠母丸为治心肝阳亢，阴血不足，以致惊悸不寐的有效良方。然徐氏则 云：“此清补宁神剂，为肝虚热炽惊悸之专方”。故肝虚热炽，不能藏魂，而梦寐不安， 惊悸不寐者，亦可用之。张氏认为：“此方治肝风，是专治肝阳自动之风。……惟犀角专 清心火，凡治肝风内动，宜易羚角”，可资临床运用参考。本方为镇心平肝潜阳，益气 滋阴养血，标本兼顾之剂，冉氏所言：“此方以润为补，以补为通”与“此方可疗脑充血 之虚证，脑贫血之实证”亦在情理之中。 磁朱丸(神曲丸) (《备急千金要方》卷6)
3/9页 [异名] 明目磁石丸(《简要济众方》，录自《医方类聚》卷10)、磁石丸(《圣济总录》 卷109)、千金神曲丸(《三因极一病证方论》卷16)、磁砂丸(《医学入门》卷7)、内障 神方(《惠直堂方》卷2)。 ‘ [组成] 磁石二两(60g) 朱砂一两(30g) 神曲四两(120g) [用法] 上药为末，炼蜜为丸，如梧子大。饮服三丸，每日三次(现代用法：上药 研末，炼蜜为丸，每服6g，每日2次，开水送服)。 [功用] 重镇安神，潜阳明目。 [主治] 心肾不交，神志不安证。心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏花。亦治癫痫。 [病机分析] 本方治证之病机，乃水不济火，心阳偏亢，心肾不交所致。耳目之所 以能听视，有赖于五脏六腑之精气上行灌输，正如《灵枢．大惑论》所云：“五脏六腑之 精气，皆上注于目而为之精。……耳为肾之外窍，为十二经脉所灌注，内通于脑。肾藏 精，主骨生髓，脑为髓之海，……骨之精为瞳子。”而“肾者主水，受五脏六腑之精而 藏之”(《素问。上古天真论》)，髓海得濡，则视听正常。反之，“髓海不足，则脑转耳鸣” (《灵枢．海论》)。《素问．灵兰秘典论》云：“心者，君主之官也，神明出焉。”肾阴不足， 肾水不能上济心火，心阳独亢，以致心神不宁，故见心悸失眠。阳亢风动，发为癫痫。 [配伍意义] 本方所治，乃水不济火，心阳偏亢，心肾不交之证，但以心阳偏亢为 主。《辨证录》卷4云：“心原属火，过于热则火炎于上，而不能下交于肾；肾原属水， 过于寒则水沉于下，而不能上交于心矣。然则治法，使心之热者不热，肾之寒者不寒， 两相引而自两相合也。”故以交通心肾，益阴潜阳，重镇安神立法。磁石辛寒质重入肾， 能“养肾脏”，“益精，除烦”，疗“小儿惊痫”(《神农本草经》卷1)，“治肾家诸病， 而通耳明目”(《本草纲目》卷10)，方中用之，旨在养肾益阴潜阳，聪耳明目安神；朱 砂人心，秉寒降之性，《神农本草经》卷1谓能“养精神，安魂魄，益气明目”，《神农 本草经疏》卷3曰：“丹砂为清镇少阴君火之上药。”方中用之，清心安神定志。二药相 配，共为君药，可益阴潜阳，交融水火，使心肾相交，精气得以上输，心火不致上扰， 则心悸失眠、耳鸣耳聋、视物昏花诸证悉除。然磁石、朱砂皆金石之品，最易碍胃，故 佐以神曲健脾和胃，以助运化。再则本方的治证病机为水不济火，心肾不交，而中焦脾 胃为气机升降之枢纽，神曲妙在斡旋 4/9页 中焦气机，有利于心肾相交，水火既济，故与磁 石、朱砂配伍，能增其疗效。丸以炼蜜，用米汤送服，是取其和胃补中，有利于药物的 运化输布。全方配伍合宜，药简效宏，共奏重镇安神，潜阳明目之功。《本草纲目》卷 10评释此方曰：“磁石治肾家诸病，而能通耳明目……盖磁石人肾，镇养真精，使神水 不外移；朱砂人心镇养心血，使邪火不上侵，而佐以神曲化滞气，生熟并用，温养脾胃 生发之气。”可谓言简意赅。 本方用治癫痫，亦是取其重镇安神兼以平肝潜阳熄风之功。故柯琴称本方为“治癫 痫之圣剂”(录自《古今名医方论》卷4)。 [临床运用] ． 1．证治要点 本方为治疗心肾不交的常用方剂。临床以心悸失眠，或耳鸣。，视物 昏花，舌红，脉弦为证治要点。 2。加减法 若心中烦热，失眠较甚者，可加栀子、莲子心，以增强清心除烦之力； 若惊悸重者，加生龙骨、紫贝齿等，以加强重镇安神之效；若兼见肝肾阴虚者，宜配合 六味地黄汤送服，以滋补肝肾。 3．神经衰弱、癫痫、精神分裂症、高血压及眼科视网膜、视神经、玻璃体、晶状 体的病变、房水循环障碍等证属心肾不交，水火不济者，均可用本方加减治疗。 [使用注意] 1．本方为镇摄之剂、眼耳病属于心肾不交者宜之，若肝肾阴虚有火者，非仅用此 方所能奏效，宜合用滋补肝肾之品，如六味地黄丸之类。 2．胃气虚弱，纳谷不佳，消化迟缓者，本方少用为宜。因重坠之药，影响运化， 损伤脾胃。 3。朱砂为矿物类药品，含硫化汞等物质，多用、久用能引起中毒。《本草从新》卷 13谓朱砂“独用多用，令人呆闷”。故运用本方时，应注意用量及疗程。 [源流发展] 本方首见于《备急千金要方》卷6，名“神曲丸”，《原机启微》卷下 始称“磁朱丸”。《备急千金要方》谓其“主明目，百岁可读注书”，“常服益眼力，众方 不及，学者宜知此方神验不可言，当秘之。”《审视瑶函》卷2以其“治神水宽大渐散， 昏如云雾中行，渐睹空中有黑花，渐睹成二体，久则光不收，及内障神水淡绿色、淡白 色者”；《医学实在易》卷5扩展其用，谓之“治耳鸣、耳聋如神。又治目内障及神水散 大等症，为开瞽第一品方”。因本方能交通心肾，重镇潜阳，安神定志，后世医家移治 神志不安与癫痫等病证，以扩大其治疗范围。如陈念祖《医学实在易》卷5言：“磁朱丸 治癫、狂、痫……如神。”《医学衷中参西录》以本方加赭石二两、清半夏二两，易神曲 为酒曲，以铁锈水煎汤送服，名 5/9页 |
|
|
