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成本核算往往被认为是财务部门的工作。事实上，没有医院内部良好的组织分工，各个部门的通力协作，成本核算工作是难以做扎实、做精细的，也难以实现成本核算的目标。成本数据应该随着业务的发生而产生，其记录、传递只有遵循相应的要求，才能及时、精确，服务于管理和决策。成本核算工作的顺利开展，离不开四个保障。  成本管理 1.组织保障 首先，建立网状组织。成本是业务活动的记录、计量和报告。计算成本的过程就是对业务活动的发生进行记录、归集、按对象分类。成本核算的原始数据大部分是由业务部门提供的，成本核算越细致，业务部门提供的原始计量和记录要越及时、精确。要做好成本核算工作，第一，需要建立三级组织：一是领导小组，即决策和监督机构，负责成本核算和管理框架设计及制度的确定；二是成本管理办公室，负责制度拟定，日常核算、日常培训和管理工作；三是科室成本核算员（成本专管员），负责记录、统计、核对、报送成本资料，落实成本控制目标。第二，要在医院层面开展。成本核算和成本管理是“一把手”工程。一把手的重视程度和对成本的认识，对成本数据的使用频率决定着成本核算、成本管理的精细程度和成效。第三，分层级管理。明确各个层级的岗位职责，工作和标准，要明确他们对相应的成本数据的责任。 2.制度保障 成本核算要有明确的工作流程、工作制度和工作标准。首先，要明确成本数据收集的要求。要理清成本数据由哪里产生、由谁收集、怎么收集、什么方式、以什么标准、什么时候报送至财务等一系列事项；其次，明确各个成本核算员的岗位职责。成本核算员都是非财务出身，特别是工作初期要开展定期培训，保证原始数据收集的准确性和报送的及时性；第三，建立定期成本数据分析制度，找出成本数据中的异常因素并加以分析，追根溯源，制定改进措施，优化数据形成路径和标准；最后，建立成本档案管理制度。成本数据要可验证、可追溯，及时存档，便于查询。同时，成本数据标准和路径的改变要有记录，便于相关人员客观使用。 3.做好基础工作 第一，健全、核准各项原始记录。在成本核算工作开展之前，需要理清大量的基础数据。例如，核清家底，弄准资产数据，包括资产数量、原值、已计提的金额、使用年限等；核清工作量数据，包括门诊人次、出院人次、处方量、手术量、大型设备检查量等。财务部门作为成本核算的主导和牵头部门，要负责做好这些基础记录的表单设计、要素确定，并且要依照科学又简便易行的原则指导做好数据记录、传递、审核和保存工作。第二，做好各项财产物资的计量、收发、领退和盘点工作。财务部门要参与这些业务办理的规则制定，保证业务提供的数据与业务的发生一致。还要定期盘点物资、设备，确保账实相符，验证过程数据。第三，围绕责任人确定成本核算的口径。成本核算的实质是将成本落实到责任人身上，不同级别的责任人，需要对不同的成本负责。要围绕成本管理的目标、责任人的管理范围，来确定哪些数据应该归集计入成本。 4.信息化保障 成本核算工作繁琐而专业，核算类别多、单元多、项目多，分摊步骤多、成本报表多、不同项目分摊方法不同，靠传统的手工操作不仅效率低下，数据偏差大，而且时效性差，数据颗粒度大、数据的因果关系也不容易梳理。通过建设覆盖医院全部运营活动的HRP信息系统，实现人、财、物各种存量信息和运行信息的及时记录、有效整合和定向分享，可有效避免数据迁移、手工计算、多次录入带来的数据错误和工作低效。 文 / 韩斌斌 辑 / 张靓瑶 相关链接  杏林数豆者 |
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