正畸治疗，你知道多少？

正畸治疗 你知道多少？

跨界写文第二篇

继续心理没底...

这次聊聊正畸

各种类型都聊聊~

不算专业的聊天加科普吧~

下期再聊聊我自己做invisalign的经历

希望没有说错什么~

有错望指出！

你需要正畸吗？

由于我自己是在美国做的治疗，多少对于美国这边的东西可能会更为了解些。也是出国这么多年突然就很想整一整牙。之前对于国内的市场情况也不了解。说的也许片面了些。

为了写这篇文章，我也算特地做了功课。甚至还拜读了一些学术论文。长了不少见识哈哈。

我自己的看法是，欧美的正畸和亚洲的正畸还是有一定区别的。欧美人种混杂，正畸的意义基本就是矫正牙齿的畸形。包含常见的咬合类美观类牙齿问题。而中国的正畸，除了矫正畸形，还有一定的脸部美容整形考量。

大概来说就是欧美的医生更多的是在意你牙齿是否健康整齐而已。但是中国的医生还会在意你的牙是否影响了你的长相，整牙是否能让你更美。

所以说医生个人的审美在正畸这块也是相当重要了。

三庭五眼经常被拿来当做美的标准。

而下三分一正是通过正颚手术以及正畸治疗可以改变的。前者需要动刀子，后者就只是戴戴牙套了~

除了正面的美观，侧面的美也是不容忽视。正畸在这方面可以改变很多。

在看资料的时候看到何勇医生所介绍的直面型、凸面型和凹面型的概念。

直面型一直都被认为是侧脸美的标准。

这条a线又被称为Gonzalez-Ulloa零子午线，连接了眉间点，以及颏（下巴）前点。

当鼻下点刚好位于零子午线上时，就是很完美的直面型。稍微超出也是接近直面型。超出许多便是凸面型。而如果鼻下点在零子午线内侧，则为凹面型，通俗点又被称为鞋拔子脸。

另一条被称为Ricketts审美线的也是广为流传。这条线为鼻尖及颏前点连线。Dr. Ricketts认为最完美的是下唇唇珠离线2mm，上唇唇珠离线4mm是最美的脸。

一旦嘴唇超过这条线，基本就被认为是突嘴了...

那些我们觉得侧颜杀的女星，基本都是符合直面型以及Ricketts审美线的标准。

比如Angelababy

比如阿娇

再比如神仙姐姐刘亦菲。

然而现实是，大多数亚洲人都是凸面型，少数才是直面型。而欧美人则以直面型居多。非洲人则基本都为凸面型。

观察了不少中国正畸案例之后，感觉中国的正畸医师对于通过正畸改善突嘴，凸面型还是比较有经验的。在欧美除非很严重的情况，医生似乎并不会觉得这是需要矫正的问题。这估计也是因为在欧美大多以直面型为主的原因吧。

而改善凸面型的治疗里面许多都需要拔牙。如果是骨性前突有些还需要正颚手术才能改善。

类似的案例还有好多，网上搜搜就能看到。

但也不是所有人都能通过正畸改变脸形。我去咨询的时候也特地问过医生。也跟我说并不会的。也许这跟治疗的方式方法和个人情况有关吧？正畸是门大学问，也不是我这个外行人可以说道的。如果是儿童青少年时期整牙，因为骨头还没有定型，整牙对于脸型的调整是极有效的。

面型通常是与牙齿情况一起综合考量制定的正畸方案。正畸更大部分还是为了牙齿的健康和美观。这一部分又有哪些分类呢？按照下图的9种分类进行一下简述。

———一大波牙齿特写在靠近！———

——如有不适，请迅速划过——

   1. 牙列缝隙

正常的牙齿应该是紧密排列的。如果空隙过多过大，可以通过正畸得到改善。

    2. 牙列不齐、拥挤错位

可谓是最常见的畸形。因为牙弓容纳不了牙齿们排列，牙齿们只能挤在一起了。严重的时候牙齿甚至会被挤出牙弓，脱离群体。通过正畸能得到很好地改善。

    3. 开咬——咬合不上

当后牙咬合在一块的时候，前牙却无法碰上，形成缝隙。

    4. 覆合

上前牙过多的盖住了下前牙。严重者甚至完全覆盖下前牙。

    5. 前牙反合

下前牙包住上前牙产生的咬合错位。

    6. 后牙反合

通常是因为上牙弓过于窄小导致后牙咬合错位。

    7. 反颔

类似前牙反合，应该算更严重的反合。俗称地包天。下颚超出上颚的位置，而产生的兜齿。

    8. 覆盖

俗称龅牙。跟覆合的区别在于，覆合是竖向的，覆盖则是横向的。也就是上牙超过了下牙的位置许多。

    9. 异常位置牙齿萌生

在正常牙弓位置以外的地方生长了牙齿。图片我就不放了...免得有些人接受不了。

除了这九种，应该还有一些没有进入到分类里。比如说中线错位，也就是上排牙齿中线与下排牙齿中线不对齐。又比如牙弓整体偏窄，这类情况笑起来嘴角会看着有黑洞，没有牙齿很饱满的感觉。再比如常见的露龈笑等等。

如果有以上类型的牙齿问题，那么正畸治疗很适合你！

正畸材料间，有何区别？

正畸的历史可以追溯到遥远的18世纪。经历了那么长时间的发展，也衍生出了五花八门的正畸材料。

然而，本质上，正畸的原理都是相同的。

引用下百度百科的定义：“正畸治疗主要通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，也就是调整上下颌骨之间，上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间和联系它们的神经及肌肉之间不正常的关系，其最终矫治目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观。错（牙合）畸形的矫治主要依靠在口腔内部或外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”，使其产生生理性移动，从而矫治错（牙合）畸形。”

各种矫正装置间必然有些区别，个人有些偏好也是合理。但是在真正接受治疗的时候还是要以医嘱为重。毕竟一个好的治疗结果才是最重要的。在这就大概的介绍几个正畸材料。市面上的材料不局限于讨论的这几种。

矫正器分为固定的和活动的两种。

固定矫正器临床上已经有了100年的历史，是最为广泛使用的矫正器类型。科班出身的医生们也都是从固定矫正器开始做起的。

固定矫正器也有各种类型的托槽。比如最常见的钢牙套(Metal Braces)托槽。这种传统式的矫正器分为三个部分，托槽（附着在牙齿上的部分）、弓丝（连接托槽的钢丝）以及结扎丝或结扎圈（用于将托槽固定在弓丝上）。

这种牙套应该也是大众对于牙套的第一认知。

除了这种需要结扎的传统钢牙套，还有近年来比较流行的另一种自锁型钢牙套(Self-Ligating Braces)。

自锁与传统托槽最大的区别就是不需要结扎。看个动图来理解下。

传统的钢牙套通过结扎圈把弓丝和托槽固定在一起。

自锁牙套则就像个小闸门，扣住弓丝即可。

由此带来的便利是许多的。他们通常体型较小，更为圆滑不刮嘴。安装调整都方便，大大缩短复诊的时长，以及延长复诊间隔。一个半月、两个月复诊一次即可。自锁托槽的摩擦力也更小。牙齿上的压力也会减少。更舒适的佩戴体验，相对更快速的治疗时间。

为了美观，也有陶瓷牙套(Ceramic Braces)托槽。

托槽为透明的。隐形效果很好。只能看到细小的弓丝。远看基本隐形。有些品牌甚至连弓丝也是隐形的。

美观的同时，却也存在一些缺陷。陶瓷托槽往往更大，也更脆弱易碎裂。 随着佩戴时间长了，结扎用的橡皮圈会染色变黄，影响美观。

自锁的也有透明的版本，因为没有结扎圈的存在，也可以省去变色的烦恼。

真正能做到完全隐形的还要属舌侧牙套(Lingual Braces)。不张大嘴往里瞧，都看不见你戴了牙套。英国的凯特王妃结婚的时候就带着舌侧牙套呢。

跟传统牙套的原理一致，只不过将托槽镶在了舌侧而非嘴侧。

其也存在一定劣势。比如价格昂贵，清洁不便，影响发音等等。对于医生的水平要求高。如果要做舌侧一定要选择经验丰富，正规大型医院及诊所的医生。

接下来说说活动矫正器。大家比较熟知的隐形矫正器就是属于此类。

美国公司发明的Invisalign隐适美是隐形矫正器的鼻祖。现在还有很多其他的厂家也在效仿着做。

使用者一个疗程通常会有20-30副牙套。牙套通过3D打印技术量身定制。每两周更换一次，每日佩戴22个小时。每副牙套都是两周后你应该达到的样子。通过牙套卡位的力量，来进行牙齿位置的重新排列。

这种活动的隐形矫正器有不少优点：

  - 透明的树脂材料，美观又隐形。舒适不刮嘴。

  - 在进食和清洁牙齿的时候可以取下。不会发生食物卡在牙套上的尴尬情况，吃东西也可以没有太多禁忌和束缚。清洁也同往常没有区别。也不会影响到牙线的使用。

  - 根据自己的牙齿情况量身定做。采用电脑进行预见性计算，可以3D模拟治疗全程，提前看到治疗结果。

  - 运动时候佩戴更为安全，不容易出现嘴部划伤的情况。

同样的他也有些短板。对于其与传统牙套孰好孰坏的辩论有非常多。表示它不如传统牙套的论文也比比皆是。

最显见的缺点应该就在于昂贵的费用。另一方面就在于对于复杂案例的治疗效果不够理想和时长较长。最大的短板可能在于医生的控制度。因为牙套是批量一次性由位于美国的公司做出来的，需要医生与公司技术人员在最开始就敲定好方案。治疗过程中不方便像传统牙套那般进行针对当下情况的调整。如果病人的牙齿治疗情况没有跟上既定的计划。整体治疗时间就会变长，也有可能影响到最终的效果。隐形牙套看似简单，其实对于医生的要求反而更高。需要医生经验丰富，对于治疗结果有很高的把握以及预见性。如果要选择隐形牙套治疗，也一定要找靠谱的经验丰富的医生。同时，佩戴隐形牙套需要病人有极高的配合度和自律性。如果没有带满有效时长，治疗效果会大打折扣。

看完这些大家也不要忙着决定自己要选择哪种。可以想象自己更喜欢哪种，然后去找医生做咨询。医生的建议更重要。当然你也要让你的医生知道你偏向于使用哪种矫正器。

快问快答

我把一些比较常见的正畸问题和回答整理在此处~希望对正畸感兴趣你们有所帮助。

Q

正畸是啥原理，为啥牙能动？

正畸的可行性基于牙槽骨强大的改建力。在牙齿受到牵引力的时候，牙槽骨会破坏及再生。牙齿便能移动了。整个过程是极其缓慢的。

Q

啥年龄可以接受正畸治疗？

正畸不存在年龄限制。60几岁都还有进行正畸治疗的。只要牙齿健康，都可以进行正畸治疗。当然越早治疗越好。治疗的时间和难度都会减少。

Q

正畸治疗会不会破坏我的牙齿？

正畸治疗就是为了矫正牙齿的畸形。健康整齐的牙齿在口腔护理上会更为容易。配合正确的清洁手段，能够更好地维持口腔的健康和牙齿的寿命。当然，如果遇到不正规的庸医，在治疗时施力过度，导致牙根吸收、牙髓坏死也不是不可能的。但是只要是正规的靠谱的医生进行正畸治疗，是不会对牙齿产生破坏的。不整齐的牙所带来的的长期隐患，反而可能在未来导致严重的牙周病。

Q

为什么我需要拔牙？

根据北大医院教授周彦恒教授所说：“拔牙矫正，我们要考虑错合畸形的类型、牙列的拥挤度、前牙的唇倾度、上下颌骨的突度、山下牙齿的大小、患者的年龄、患者的面型和面部美观等因素，而不是简单的排齐牙列。”

医生的拔牙决定，是根据综合考量，结合患者情况给出的建议。拔哪颗牙拔几颗牙也是有学问。但也存在着经验不足的一些医生给出一些不好的治疗方案。所以建议大家可以多咨询些医生。如果都认为是需要拔牙的。那么请遵循医嘱。

由于东方人多为凸面型，有经常伴有一定程度的拥挤，所以拔牙还是非常常见的。也请大家不要害怕拔牙。

Q

拔牙会不会有副作用？

需要拔牙的患者大多是骨量承受不了牙量。因为现代人食物越来越精细，也就没有古代人类那么多牙齿的磨损，牙齿也变得越来越大。如果完全保留有时候就会变得拥挤变形。拔除了牙齿反而能让牙量和骨量协调，更为健康。通常拔除的也都是非臼齿，也不会有什么影响。至于拔牙引起其他牙齿松动更是无稽之谈。牙松基本都是因为牙周病导致的。平时的护理不仔细才是真正的凶手。

Q

矫正牙齿，牙会变松吗？

刚才说过牙齿移动的原理，为了推动牙齿，在新骨生成之前，多少牙齿是会有所松动，但是并不大。这些都是暂时的，在治疗结束新骨生成后，就不会松动了。

Q

正畸为什么需要那么长时间？

牙齿的移动是个缓慢的过程。要牙齿不受损伤，必须要在生理范围内施加适当的力。一个月能移动一毫米就已经很快了。过快的移动会导致牙根和牙槽骨吸收。当然病人的年龄和自身情况也会导致治疗时间的差异。通常都需要一年半到两年的治疗时间。

Q

为什么矫正完牙齿还需要戴保持器？

保持器建议在治疗结束后一年内24小时佩戴。并不对牙齿施加力。只是将其固定在现在的位置，防止反弹。

刚进行完治疗时，虽然牙槽骨牙齿都到了既定的位置，但其实并不稳定。根据天津第三医院

赵婧所写的文章所说：“与原畸形相适应的唇颊肌肉、舌体等软组织，旧有的肌动力平衡在牙齿矫治后尚未改变，新的动力平衡尚未形成，这种不稳定因素也易导致复发；青少年患者，在颌骨尚未发育完成前，牙齿的位置也存在不稳定因素。所以，保持是必须的，甚至有的错颌畸形矫治之后需要永久性保持。”

Q

什么是牙套脸？可以避免吗？

牙套脸的特征包括：两颊变瘪，甚至凹陷；颧骨突出；太阳穴凹陷；脸部变瘦；法令纹加深等现象。

牙套脸的产生是因为矫正期间饮食的变化，以及牙齿移位伴随的疼痛，导致的的咀嚼减少，肌肉萎缩，脂肪丢失等综合影响的结果。如果本身颧骨就比较高或是脸比较瘦，就更容易在治疗期间有牙套脸的感觉。

咀嚼所动到的两部分肌肉一个是太阳穴附近的颞肌和两颊的咬肌。这也是为什么这两部分萎缩之后会带了之前所提及的结果。然而这些都是暂时性现象。之后矫正完毕，咬合更加健康正常。饮食也恢复之后。肌肉又会重新健壮起来。如果你本身因为咬肌过大想要瘦脸，带了牙套反而可能也意想不到的效果。

如果想要在治疗期间尽可能避免牙套脸。那要在治疗期间食用正常食物而非改吃流食软食。然后也要保证脂肪摄入，保持体重。

活动式隐形牙套因为吃东西需要取下，平时又伴以咬棒训练。更不容易产生牙套脸现象。如果很担心牙套脸的朋友们可以考虑选择这种矫正方式。

结语

这篇文章大概也就写到这了。其实还有很多可以分享的内容，但是太过冗长的文章也是不好。相信对于正畸有兴趣的人看了这些内容也能了解到大部分的背景知识了~剩下的就靠真正的牙医们来科普解答啦。

如果看完这篇文章你对隐适美特别感兴趣，或者你刚好就是要考虑做隐适美的话，可以考虑看看我的下一篇文章。讲的是我自己的经历。但是我不敢保证出文的时间了...毕竟考试周即将到来。