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赵某，女，29岁，自谓疑难杂症扰身4年有余，发于产后3个月，自感身体燥热，有热自内往外发，以手捂之亦热，但测试体温正常，每来月经前后时症状明显，发无定时，有时三五天，有时七八天不等，遍求各大医院，皆诊断为植物神经功能紊乱，排除结核，风湿，甲状腺等疾病，生化检查亦无异常。刻诊：自感发热，以两颧手足心为著，月经量少，周期不定，或前或后，夜寐梦多，易于烦躁，小便黄，舌红，脉沉细。病发于产后，阴血不足可知，月经前后发病者，此阴虚内热也，以四物二皮汤治之，处方组成； 生地12克，当归15克，赤芍15克，川芎9克，地骨皮20克， 丹皮30克，炒荆芥穗12克，生姜三片，大枣七枚，水煎服，10剂。患者接方后，看到寥寥几味药，神情多有不肖，我嘱其一定按时服药，在月经前5天开始服用，不论经来于否，直至药尽。 复诊： 患者依上方服用两个周期，症状减其大半，面露喜色，情绪好转，睡眠亦好，效不更方，加鳖血柴胡9克，10剂。 三诊： 服药两个周期，临床症状已消失，周期亦趋于正常，经量可，神清气爽，以六味地黄丸调理善后。 按： “ 骨”表示深层的意思，“蒸”是熏蒸的意思，形容阴虚潮热的热气自里透发而出，故称为骨蒸。西医多见于结核。骨蒸是虚热的一种，临床常称作“骨蒸潮热”。骨蒸潮热乃久病阴虚而致，即感觉有热感自骨内向外透发。本例患者发于产后，四物汤为补血养血之圣剂，选方地当；加地骨皮牡丹皮者，已清其在骨之热。东垣曰：地为阴，骨为里，皮为表。地骨皮泻肾火，牡丹皮泻包络火，总治热在外，无汗而骨蒸。我在临床上血虚寒证和植物神经功能紊乱引起的有汗无汗之骨蒸，都可用之。如朱二允曰：其能退內潮，人所知也；能退外潮，人所不知。李时珍亦说：治骨蒸者，使精气充足而邪火自退，不可以芩连降上焦，知柏降下焦，若用之元气大伤骨蒸更甚，必以四物养血缓图。二皮走骨清蒸，炒荆芥穗专治血分之潮热；复诊加鳖血柴胡亦是骨蒸之专药，其效力更宏，故而困扰多年之疾患，迎刃而解。半积堂记于2013.05.18. 
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