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术后病人的用药 为防止发生排斥反应，必须服用免疫抑制剂。 目前，国际通用的经典治疗方案为三联疗法，即环孢素A或他克莫司 赛可平或米芙或骁悉 泼尼松（强的松）三种药联合应用。 服药应注意以下几点： 1)三种药应随时间和病情变化不断进行调整，并非一成不变。调整的时间和剂量应由医生根据病情决定，这是肾移植后能否长期存活的关键。 2)有些药物与三联疗法中的药物相互影响，如治疗结核病的利福平会使血中CsA/FK506浓度升高。这是由于利福平抑制肝脏中细胞色素P450酶的活性。相反，凡加强P450酶活性的药物均可使CsA/FK506血浓度降低。因此，服药必须在医生指导下进行。 3)发生血糖增高、肝损害、骨髓抑制等并发症时，绝大多数是免疫抑制剂不良反应引起的，而减药停药又可能导致免疫抑制剂血浓度降低而发生排斥。因此，发生并发症后也必须由医生来决定药物如何调整。 4)移植肾与自体肾一样，对某些药物有较高的敏感性，尤其是由肾脏代谢、排泄的药物。如以庆大霉素为代表的氨基糖苷类药物就可以造成药物性肾衰。因此，术后病人必须在移植医师指导下用药。 术后随诊 肾移植术后病人必须定期随诊复查。有时排斥和并发症的发生初期仅仅有轻微的化验结果改变而无自觉症状。因此，定期复查才可尽早发现变化。 随诊的目的有三：①让医生了解并掌握病人肾脏功能状况，以及时调整用药。②及早发现排斥反应，及早治疗。③及早发现并发症并进行治疗。 除随诊复查肾功能外，肝功能也是需要定期检查的内容。 另外，还应对内分泌、骨髓、骨骼系统，心、肺等重要器官定期检查。这对监测远期并发症，提高生存质量有十分重要的意义。术后2个月内应每周复查1次，以后可以每10～14天复查1次，肝功能和CsA血浓度测定应每月1次。 （上海仁济医院 张明） ＱＱ交流群：418730828 欢迎分享，转载请注明出处 投稿及合作请联系2933365933@qq.com |
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