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门诊中经常遇到家长说：陈医生，你看我家孩子个子这么小，还特别瘦是不是缺什么微量元素啊？又或者，我孩子最近总出汗，夜里睡的也不好，要不要查微量元素？ 微量元素曾经非常红过，电视里的广告不是补钙就是各种缺锌，什么个子小头发少、注意力不集中、不爱吃饭挑食，都好像是缺锌造成的。一时闹得大家觉得孩子不是缺钙就是缺锌。 现在这种广告少了，但仍然有很多家长担心孩子缺乏微量元素。 首先我们要理清一个概念，就是什么是微量元素。所谓微量元素，就是每日需要量小于100毫克的元素，主要有钙、铁、锌、镁、铜、铅。其中钙主要参与体内许多神经递质的传递以及骨骼的钙化，铁参与人体血红蛋白的合成（血红蛋白低就是贫血），锌主要参与体内一些酶的构成，这些酶参与味觉的感受、生长发育、伤口愈合。 而孩子生长发育主要依赖于是蛋白质（鱼肉蛋奶）、碳水化合物(米饭馒头）、脂肪这三大主要营养元素。 孩子瘦小首先要考虑有无蛋白质摄入不足 如果孩子身高体重增长不满意首先应想到的是三大主要营养元素摄入是否充足，而不是微量元素缺乏。 有的孩子身高体重都不达标，食欲差、挑食，不喝牛奶不吃鸡蛋，不爱吃肉，家长如果只关注微量元素是否缺乏以及补充微量元素，就是捡了芝麻丢了西瓜。此时问题的关键是要想办法增加蛋白质类也就是鱼肉蛋奶的摄入，只有摄入足够量的蛋白质，才能保证孩子的基本生长需要。 那些你以为的缺钙表现可能都与缺钙无关 孩子夜间睡眠不好易醒，更可能与晚餐吃得过晚、过多或者是难于消化有关，房间温度高孩子多汗也为夜间易醒贡献了力量。而缺钙造成的睡眠不安相对不多，不作为优先考虑。 临床上被问得最多的枕秃也不一定是缺钙造成的。 小宝宝代谢旺盛、神经兴奋性高，容易多汗，多汗、仰卧的时间多与枕头的摩擦比较多是枕秃的主要的原因。 当然缺钙也是可以造成枕秃的，但是枕秃不一定是由缺钙造成的。如果宝宝一直母乳喂养，同时给宝宝补充了适量的维生素D或者是配方奶喂养补充了适量的钙，孩子只有枕秃而没有其他的佝偻病的表现，就基本上不考虑枕秃是由缺钙造成的。但如果枕秃同时伴有其他佝偻病的症状，就要考虑有没有这个缺钙的问题。 方颅是缺钙比较特征性的表现。所谓的方颅，就是孩子的头显得特别大，方头方脑的，或者奔儿头特别大。对于方颅的确定，家长可能不是特别有经验，如果您怀疑孩子有缺钙，可以带孩子到医院请医生来做确定。 缺锌的没有那么多 锌在人体中所起的作用并不像钙剂或者是铁剂在人体当中的作用机理那么的清晰，目前许多“锌”的作用仅仅还是一个假设，有些并没有被科学所证实。末梢微量元素锌的检查值，也仅仅作为临床缺锌诊断的参考。 “锌”在医生诊疗过程当中的重要性远远不像在家长的心里那么重要。缺锌的孩子也没有那么多。孩子瘦小、爱挑食、注意力不集中更可能有其他因素导致，而不是仅仅补锌就能解决问题。 缺锌会有哪些临床表现呢？异食癖，孩子地上什么东西捡起来就吃，奇奇怪怪的都放在嘴里。反复的感染以及特别多汗，但是这些症状也不是特异的，也就是说不是缺锌所独有的症状。如果孩子有这些症状，补锌以后这些症状有明显的改善，那我们才可以考虑孩子是缺锌。 缺铁要重视 在微量元素的检查中，家长的注意力往往会在锌和钙这两个元素上，而医生对是不是缺铁，关注反而是更多的。 铁剂是参与人体血红蛋白合成的一个必不可少的元素，如果铁剂摄入不足或者铁剂缺乏，可以造成血红蛋白的合成不足，最终的结果会造成孩子的贫血。如果贫血，孩子的生长发育以及孩子各个脏器的功能都可能受到影响。 所以说，在微量元素的检查当中，如果有铁剂低于正常值，家长应该给予更多的重视。 |
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