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【摘要】 目的 观察自拟中药薰洗剂祛毒化痔消肿汤与口服七一皂苷片和痔血胶囊联合治疗老年性环状嵌顿性混合痔血栓形成的疗效。方法 将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组釆用中药煎汤熏洗坐浴并交替外敷明矾液和芒硝液湿纱布，同时内服七一皂苷片和痔血胶囊。对照组釆用口服化痔丸，马应龙痔疮膏外涂和肛内塞洗必泰痔疮栓与PP粉化水坐浴，观察两组的临床疗效。结果 治疗组有效率为100%，对照组有效率为40.25%，两组比较差距太大，治疗组的疗效快而迅速，痊愈率高，全部有效，而对照组痊愈率低，疗效慢甚至无效。结论 自拟中药祛毒化痔消肿汤熏浴与外敷肛区，并口服七一皂苷片和痔血胶囊联合治疗老年人环状嵌顿性混合痔血栓形成疗效良好，疗效迅速，安全可靠，无痛苦，避免了手术治疗给老年患者带来不能承受的痛苦和风险。 【关键词】 老年人；环状嵌顿痔；保守治疗 老年人患环状嵌顿性混合痔伴血栓形成在临床上较为多见，由于老年人体质虚弱，到了晚年又伴有多种疾病在身，患病后如若行手术治疗，大多患者和家属都不接受，而医生也怕患者术中术后并发症的发生而承担责任，许多方法对其治疗效果不佳。为探讨针对老年重症环状混合痔嵌顿治疗的安全、有效、无风险、无痛苦方法，我们于2001年至2007年间釆用自拟中药祛毒化痔消肿止痛汤熏洗坐浴与外敷并口服痔血胶囊和七一皂苷片，对其进行联合保守治疗40例，并与口服化痔丸、外涂马应痔疮膏、内塞洗必泰痔疮栓、PP粉化水坐浴40例进行比较，疗效满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例40例，男36例，女4例，年龄55～91岁，平均73岁。有肛痔病史均30年以上，其中3例曾经做过痔疮手术，有4例曾做过痔疮注射疗法（用药不详）。40例患者中有20例平时均有不同程度的大便时痔疮脱出史 ，便后回纳。有脑血管疾病半身不遂者10例，老年高血压糖尿病患者7例，有不同的癌症患者6例，老年心梗冠心病9例，老年性气管炎哮喘病8例。 1.2 治疗方法 1.2.1 清热解毒消肿，活血化痔止痛 （1）治疗组用药组成：银花15 g，黄连10 g，黄柏、苦参、蚤休、白芷、虎杖、当归、赤芍各15 g，红花10 g，泽泻15 g，明矾15 g，芒硝15 g，甘草10 g。（2）用药方法：上方煎汁1 500～2 000 ml，热时熏蒸，待药汁温度达40 ℃以下时再坐浴20 min，用干净毛巾拭干肛区病灶，用20 g明矾和20 g芒硝各用冷开水100 ml调成液体，用纱布块浸透芒硝液外敷肛区患处，待纱布干燥后再用明矾湿纱布外敷，交替使用，日行3次，中药熏日行2次，七一皂苷片60 mg，日3次口服，痔血胶囊2粒，每日3次口服。 1.2.2 对照组用药与方法 常规口服化痔丸日各2次，肛内塞洗必泰痔疮栓日2次，外敷马应龙痔疮膏并PP粉化水坐浴日2次。 2 结果 2.1 观察疗效的内容与标准 用药前与用药7天后观察肛区的症状及体征，痔核水肿血栓是否缩小或消失，疼痛是否消失或减轻，坏死疮面是否愈合或加重。以肛区症状全部消失为痊愈，痔核与水肿缩小、疼痛减轻、血栓萎缩、坏死面结痂无渗液为有效，肛区症状无变化或加重为无效。 2.2 治疗结果 治疗组40例中痊愈28例，有效12例，有效率为100%。对照组40例中治愈6例，有效12例，无效22例，加重8例均行手术治疗，总有效率为40.25%。两组比效差异较大。 3 讨论 （本文编辑：杨 熠） 作者单位：223300 江苏，淮安市淮阴医院肛肠科 |
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