|
图1.T2WI示右侧横窦条带状高信号 图2.T1WI示右侧横窦条带状高信号 图3.MRV(PC)示右侧横窦血流信号消失 图4.T1WI示上矢状窦内高信号 图5.T2WI示上矢状窦内高信号 图6.上矢状窦血流信号减少，信号不均 1 简述
脑静脉窦血栓(CVST) CVST是一种特殊类型的脑血管疾病，主要原因是脑静脉血管闭塞造成脑实质损害，临床上没有特别症状，常误诊为脑动脉性梗死、脑肿瘤、脑部感染等，治疗不及时预后不良。此病病因繁杂，主要分感染性和非感染性两大类，多见于22～38岁的女性，如妊娠、围产期及长期口服避孕药者。临床症状轻者不典型，重者会表现剧烈头痛、呕吐、视神经乳头水肿，也可形成海绵窦综合征。有皮层损伤者表现为肢体障碍，如伴有深静脉血栓形成则可出现意识障碍。CVST会引起脑静脉回流受阻，高颅压引起脑实质损害、脑梗死、皮层出血等。因此，早期明确诊断、发现静脉窦闭塞和病损范围、判断继发性脑实质损害及其程度对临床指导药物治疗具有关键作用。随着MRI和MR静脉成像(MRV)的广泛应用，该病的正确诊断率有很大提高。 2 影像特征 （1）MRI表现 MRI对血液流动特异性敏感，闭塞的脑静脉窦内流空信号消失，窦内血栓形成随时间变化而显示不同信号。静脉窦血栓形成与颅内血肿相似的影像分期及表现：急性期(＜1周)呈稍长T1WI信号，长T2WI信号；亚急性期(1～2周)呈短T1WI、T2WI信号；慢性期(>2周)呈等T1WI、长T2WI信号。在临床中遇到的CVST患者绝大部分是急性后期、亚急性期或慢性期，MRI表现较为典型，极易诊断。而在急性早期为长T1、短T2信号，极易漏诊。以下几点有助于脑静脉窦血栓形成的MRI诊断：(1)多方位扫描显示正常静脉窦血流流空信号消失，而呈中等T1或短T1信号。(2)延长TR时间，静脉窦内仍有高信号。（3)静脉窦内显示极短T2WI信号，而窦壁却呈高信号，也是急性期脑静脉窦血栓的重要征象。(4)同时行MRV扫描有利于急性期脑静脉窦血栓的诊断。
（2）MRV影像表现 正常的脑静脉和静脉窦在MRV表现为高信号，如果脑静脉窦腔内被完全阻塞，在MRV可显示为没有血流信号；不完全性阻塞、少量血流穿行血栓之间，表现为不连续、不均匀的较低血流信号，静脉窦不规则显影浅淡或不显影，局部管腔狭窄或闭塞，血流信号中断，并可见侧支循环形成。MRV还有一大优点，可以不受血栓随时间变化的影响，可从旋转不同角度观察血栓的静脉窦，弥补MRI平扫或增强假阴性的缺陷，与常规MRI相比，还可证实CVST的存在，明确血栓范围、部位、狭窄程度，明确急性期或陈旧性血栓，还可观察治疗后血管再通恢复情况，是诊断CVsT一种重要补充方法，可克服血管造影诊断脑静脉窦血栓的不足，有利于评估疗效。
（原作者：李红敏 蒋忠仆 李杰，等；本网摘编） |
|
|
