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硼酸是西药，为化合物，性状为无色结晶或白色疏松粉末。清张山雷在《疡科纲要》中有外用记载。在临床上，笔者用硼酸配伍中药使用，获益颇多，介绍如下。  一 湿敷 祛湿消肿，解毒止痒 用于急性湿疹或急性皮炎伴大量渗液，我经验方为大黄、黄柏、黄芩、苦参、蛇床子、硼酸粉等，开水浸泡，不要求煎煮，待冷至适宜温度后，用于湿敷，效果很好。硼酸是皮肤科用于湿敷的基本药物，可祛湿消肿，大黄、黄柏、黄芩清热燥湿，泻火解毒，苦参、蛇床子燥湿止痒，诸药合用，较单纯3%硼酸溶液湿敷患处改善症状明显。硼酸在水中溶解度较低，为 3~4%，即使达到饱和浓度，约1:18，对皮肤几无刺激性，一般矿物中药缺少这一优良品质,但硼酸止痒力弱，亦无凉血活血功效，所以在临床上，我使用硼酸均配伍中药外用，随症加减，治疗千余例急性渗出性皮肤病患者，效果显著。 用含硼酸的中药溶液湿敷也适用于治疗慢性创疡、带状疱疹，面部皮炎等。若治疗臁疮，可选用罨包法，持续湿敷患处，每日3~4小时，要求患者治疗时抬高患肢，以改善局部血运，湿敷后，溃疡面分泌物很快减少，肉芽不水肿，有助愈合。 《国家基本药物临床手册》规定婴儿禁用超过5%浓度的硼酸制剂。在临床应用中，硼酸软膏多为5~10%浓度，为禁用制剂，而硼酸水溶液浓度多低于5%，我在儿科会诊婴儿皮肤病，若需要使用中药溶液湿敷，因各种原因, 常改硼酸为白矾，白矾用量每剂2~5克，或减少硼酸用量。 二洗涤 清洁创面，消毒防腐  在制剂规范中硼酸溶液属于消毒防腐剂，用于皮肤、粘膜及伤口的消毒，对细菌和真菌有较弱抑制作用，无刺激性。在临床上，我使用含硼酸的中药溶液洗涤，多用于龟头炎、阴道炎、痔疮痛痒、女阴及肛周瘙痒，也用于口腔溃烂、外耳道炎等。皮损不肥厚，渗液不多时使用洗涤法较适宜，若用于以上病症，硼酸用量宜轻, 可配蛇床子、川椒、冰片、千里光、野菊花、黄连等使用。 三浸泡 去腐生新 杀虫止痒 多用于治疗手足癣等，若症见“白斑作烂，先痒后痛，破流臭水”，用之更为适宜。我经验方为藿香、（青）木香、丁香、蛇床子、川椒、片姜黄、黄柏、苦参、硼酸粉等，硼酸用量宜大。如用于两足，可两剂药共用，要求煎沸后趁温浸泡患处。浸泡两三日，即见痒痛消失，腐皮脱落，创面干燥，获效甚速。不过在冬季治疗鳞屑角化性手足癣，外用含硼酸中药溶液宜中病即止，长期外用，反而使皮肤角质增厚，干燥皲裂。硼酸易溶于沸水，水温增高，溶解度随之增大，高浓度硼酸溶液起剥脱腐皮，杀虫止痒作用，并能促使糜烂创面干燥。市售外用成药如足光粉、足菌清，其组成中也有硼酸，治疗机理类似。  含硼酸中药溶液也常用于治疗外阴及肛周尖锐湿疣、跖疣等。我曾治疗一例外阴部尖锐湿疣，患者为一位六岁女童，疣多发，最大疣体1.5 cm×1 cm×1cm，经病理证实，原拟住院行物理治疗，后应家属要求改用中药外治，方为苦参、山豆根、蚤休、蒲公英、地骨皮、红花、硼酸、白矾等，将中药煎沸后，趁热先熏患处，待药液温度下降，再坐浴浸泡，每日一次，共用14剂，皮损全部消失，治愈。 西药中用，前贤有之，清代名医张锡纯曾拟石膏阿司匹林汤，先生的《医学衷中参西录》亦有硼酸记载：“硼酸，其性之凉过于硼砂，而其防腐消毒之力亦胜于硼砂，故能制肠胃异常发酵，消化不良，润大便利小便，除膀胱脓性炎。以之吹于咽喉，敷于皮肤可愈肿疼，原为平和之品，过服能令人呕吐。”硼酸有小毒，在药典中，为外用药物，我用硼酸配伍中药外用，已成常规，尚未见现代有中医生如此用于临床，深感良药不用，实在可惜，故介绍于同道。 |
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