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上海长海医院张火俊:放疗就是用“棍子”不断敲打“恶狗”

2017-05-15  xiaobei20...

放射治疗是肿瘤治疗的重要手段,大约70%的癌症病人在整个治疗过程中需要放射治疗的介入,但是,公众对“放射治疗”却知之甚少。

2017年4月27日与5月4日,上海长海医院放疗科射波刀中心张火俊主任作客“清华细胞治疗”千聊平台,从放疗在肿瘤综合治疗中的重要性、哪些肿瘤可以采用放疗手段进行治疗、放疗各种不同设备的区别、放疗的副作用及如何护理等方面,对“放疗与免疫”进行了全方位讲解,共计1183人次参与课程。

想了解关于放疗的相关知识吗?上海长海医院放疗科射波刀中心张火俊主任为您详细科普。

恶性肿瘤是由人体内正常细胞演变而来,是生长失控具有侵袭性的一群细胞。

张火俊主任指出,随着医学的发展,肿瘤的治疗手段也越来越丰富,越来越有效。以前,业内认为治疗肿瘤有“三板斧”,包括手术、化疗、放疗。除此之外,免疫治疗、靶向治疗,传统医学的中医药,也是治疗肿瘤的重要手段。

同样,张火俊主任通过说文解字,谈起了放疗的起源。“放”,说文解字中这么解释,逐也。从攴,方声。凡“放”之属皆从“放”。“放”在甲骨文时便有,本义为:在罪犯脸上烙印或刺字,将其驱逐到生活条件恶劣的远疆地区。

“疗”上面“病”字头,下面是一个“了”字。从字面上理解就是,通过某种东西放出去以后导致疾病的痊愈或者是好转。“放疗”用英文表示为radiotherapy或irradiation。radiotherapy比较好理解,它是一个复合词,前面表示射线,后面是治疗,也就是用射线来治疗。

因此,放疗的定义就是放射治疗,是利用放射线治疗疾病(尤其是肿瘤)的一种局部治疗方法。

接着,张火俊主任给大家介绍了放疗的发展历程。自1899年居里夫人用放射治疗治愈了第一例病人,放射治疗的发展经历了百余年的历程。

随着计算机技术和影像技术的革新以及人们对放疗方法的深入研究,现代放疗已经从常规放疗发展到精确放疗,目的是在减少或不增加正常组织损伤的前提下增加肿瘤的照射剂量,从而增加局部的控制率,提高患者的生存率和生活质量。

主要的技术包括三维适形放疗、调强适形放疗、图像引导的放疗、螺旋断层放射治疗以及立体定向放射治疗。

“DNA是导致肿瘤不断繁殖的一个重要遗传物质,利用射线的直接作用或者间接作用去摧毁DNA,相当于我们拿一根棍子去打一只恶狗。”张火俊主任形象地比喻道,“这只恶狗一棍子打不死,需要连续不断的敲击,在恶狗没有站起来之前给它先加一棍子,然后再加一棍子,直到把它打死。”

张火俊主任解释,这是由多种因素决定的。其中一个主要因素就是肿瘤对放射治疗的敏感性。具体可以分为以下四大类:

第一类是高度敏感肿瘤,包括淋巴瘤、白血病、精源细胞瘤、小细胞肺癌等。它们的特点是恶性程度很高,发展很快,但是短期放疗还是比较好的。

第二类是中度敏感肿瘤,如乳腺癌,还有一些鳞癌,像肺鳞癌、食管鳞癌等,这类疾病发展并不迅速,转移出现的时间也相对比较晚。

第三类叫低度敏感肿瘤,包括大部分腺癌、胃肠道的肿瘤、胰腺癌等。通常这个时候做常规放疗(比如照射五、六个星期),效果不是很好。

第四类是近不敏感或者几乎不敏感的肿瘤,指大部分肉瘤,注意不是癌症,是肉瘤。

首先病人要进行固定,通常根据不同的部位采用不同的固定方法。其次要做CT扫描,CT做完以后需要物理师进行评估,制定治疗计划,最后才能接受治疗。也就是说,这个过程是相对比较复杂的,要整个团队(包括医生、物理师、技师、护士等)通力合作,才能对肿瘤进行治疗。

(未完待续……)

张火俊,上海长海医院放疗科主任、射波刀中心主任、副主任医师、副教授、硕士生导师、医学博士,美国安德森肿瘤中心访问学者。主要研究领域为恶性肿瘤(尤其是胰腺癌、原发性肝癌、转移性肝癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、结直肠癌等)的射波刀治疗、立体定向放疗、放射介入综合治疗及影像诊断。

近年来作为项目负责人获包括国家自然基金在内的各类科研项目十余项,总资助额220余万元;主编、副主编专著6部、参编11部;获国家专利5项;作为第一或通讯作者发表SCI论文16篇,作为主要人员获包括上海科技进步一等奖在内的各类科技奖励7项。

时 间:2017年4月27号晚8点

1、 放疗在肿瘤综合治疗中有何重要性?哪些肿瘤可以采用放疗手段进行治疗?

2、 放疗是否对人体免疫功能造成影响?放疗如何提高机体对肿瘤的免疫应答?

3、 放疗有许多不同设备,这些设备有什么区别?不同的情况应采用哪种治疗手段?有哪些优缺点?

4、 如何缓解放疗产生的副作用?如何保护照射野“标记”?如何对放疗患者进行 饮食调理、照射野皮肤护理、头颈部放疗反应护理?

5、 普通放疗和精准放疗有什么区别?

参与方式:长按并识别课堂二维码,加关注后可进入课堂!

时 间:2017年5月4日晚8点

1、 射波刀治疗与传统放疗有哪些区别?射波刀治疗有哪些副作用?

2、 射波刀到底是一种什么样的放疗技术?先进性体现在哪些方面?

3、 射波刀治疗的适应症有哪些?哪些是禁忌症?

4、 射波刀在胰腺肿瘤治疗方面的特点。

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