杨某某,女,24岁,学生。2009年1月10日初诊。面部痤疮3年,加重5月。先后内服中、西药物,并经光疗、中药面膜等治疗3月余,症状改善不明显,利用寒假来诊。刻下:颜面满布粉刺,可挑挤出黄白色豆腐渣样物质,伴大量皮脂溢出,略瘁,口干便秘,尿短赤,舌质红苔黄,脉滑数。患者形体肥胖,素体湿重,又嗜食辛辣肥甘,酿生湿热毒邪,相互搏结,流溢肌肤而发病。治宜清热除湿、解毒通腑,予顾伯华脂溢性皮炎方。 处方:生地20g,玄参12g,白花蛇舌草20g,生石膏20g,黄芩12g,桑白皮12g,香结(即生大黄)8g,侧柏叶12g,生山楂15g。水煎服,日1剂。 1月26日复诊,服药15剂,口干、便秘稍减,守前方10剂。 2月5日复诊,面部粉刺稍有减少,油脂分泌减轻,舌红苔微黄,脉数,治疗同前。 2月15日复诊,粉刺及油脂明显减少,余症均退,舌脉亦有改善。 2月27日复诊,病情稳定,诸症消失,宗上方再进20剂,因上学改为膏剂。 2009年4月4日其父来诉,药膏己用完,短期停药尚无反复。遂以原方稍事加减,再熬膏1剂以资巩固。 按:顾师认为,脂溢性皮炎多有阴虚火旺见证,治疗以滋阴降火多能改善症状。处方既辨证选取生地、玄参、黄芩等大量清热解毒之品,又据现代药理研究选用白花蛇舌草降低雄性激素水平,生山中医文献杂志楂、生侧柏叶、生大黄化脂。辨证与辨病相合,药中病机,故效如桴鼓。
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