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专题简介 随后，中国医学科学院阜外医院吴永健教授和华盛顿大学医学中心Ravi Hira教授也谈了他们对这台手术的体会。 病历资料 简要病史：患者男性，58岁。间断胸痛2月，于当地医院造影并尝试RCA介入治疗未成功。 危险因素：高脂血症，吸烟史。 入院心电图： 其他辅助检查：胸片及超声心动图未见明显异常。 既往外院冠脉造影资料 介入治疗过程 双侧造影示右冠中段闭塞，可见间隔支侧支循环较好，逆向造影见右冠远段“landing zone”较好，因此考虑正向先尝试ADR策略，如果失败及时转逆向尝试。 先用P150导丝反复尝试，始终进入右室支分支
使用Conquest pro 12 扎近段纤维帽后，再次Pilot 200尝试通过闭塞病变。
Pilot 200到远段后交换为M12 然后送入Crossboss
确定Crossboss与远端血管间距离
Stingray球囊导管到位
确定Stingray球囊位置
Stingray 导丝从不同孔尝试穿刺
改为Pilot 200导丝进远端真腔失败
调整Stingray球囊位置到远段
Pilot 200, 及Conquest pro 12导丝先后尝试仍无法完成穿刺入真腔
改变策略尝试逆向
Sion导丝采用surfing技术顺利通过间隔支，到达RCA远段
但Corsair微导管无法通过，使用1.5mm球囊4atm扩张间隔支
Corsair微导管顺利到达RCA远段
正逆向导丝对接后，用3.5/15和4/15mm球囊在计划行Reverse Cart部位扩张
Pilot 200 及Gaia3导丝穿刺尝试进入Guidezilla导管
Gaia 3导丝最后到达主动脉窦内
3.0/38 DES（16Atm）支架置入后发现远端显影欠佳，提示可能为血肿，计划用KDL送另外一根导丝至PLA
但KDL无法通过，用Guidezilla于支架近端无法通过，用3.25球囊后扩张支架
远段置入2.5/29 DES（12Atm）
近段置入3.5/38 DES（12Atm）后造影，并观察逆向侧支
再次双侧检查逆向通道及侧支，造影提示最终结果满意 |
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