降压药，到底能不能停

患者：我不想一辈子吃药

李叔患高血压近10年，每天要吃三种降压药才能把血压维持在140/90mmHg左右，为预防心脑血管意外，医生还建议他每天服用一粒阿司匹林，因为这个药对胃有副作用，他又不得不加服奥美拉唑抑制胃酸，有时还得吃一些降尿酸、降血脂和止痛的药。按他自己的说法，每天吃药多得就像吃饭。

一天，电视播出一档养生节目，里面的老中医滔滔不绝大谈高血压的中医治疗，引起了李叔的兴趣。老中医说道：高血压的成因，是因为全身血管老化，脏器得不到必须的养分，只能调高血压，以将更多血液灌注到内脏。目前的降压西药虽然控制了血压值，却无法从根本上解决血管老化问题，而且长年吃西药还会有各种副作用。他们用的则是从1000多年前流传至今的药方，不仅没有副作用，还能从根本上逆转血管老化，最终永远脱离降压药……

李叔患病这么多年，高血压病方面的知识知道不少，算是半个医生，仍觉得这套言论听起来有理有据，甚至有醍醐灌顶的感觉。按压不住心中的冲动，他拨打了屏幕上的电话，当即订购了10盒药膏。

药膏吃了3个月，李叔的血压并没有像预想的那样降下来，西药自然也无法减量，更别说停药了。打电话询问，工作人员说，他的情况比较特殊，需要再服两个疗程看看……

面对价格不菲的药膏，李叔这次疑惑了。

高血压病能不能停药

高血压病是当今非常常见的老慢病，一旦患上，相当于宣布下半辈子都要服用降压药。虽然口服药物不算麻烦，但总是个负累，对副作用的担心也不可避免。

高血压病患者到底有没有可能脱离药物呢？这要从高血压病的成因讲起。

高血压病分两大类——原发性和继发性。继发性就是指其他疾病导致的高血压症状，例如嗜铬细胞瘤、急慢性肾小球肾炎、原醛症、肾动脉狭窄、主动脉狭窄、库欣综合征等，一般高压常常大于160mmHg，什么降压药的效果都不好，只有解除了原发病，血压就能迅速恢复正常。

中老年人多属原发性高血压，即找不到具体发病原因。要注意的是，找不到原因不等于没有原因，而且往往原因有很多很多，它们有的是现有技术条件下无法被发现，有的是无法或难以治疗，如遗传、动脉硬化等。当我们无法把所有升高血压的原因都去除时，只能用药物把血压降下来。

老中医所说的血管老化确实是导致血压升高的其中一个原因。随着年龄增加，加上饮食不健康、缺乏运动、血液粘稠、血管损伤等因素，血管都会有不同程度的老化现象，表现为弹性下降，硬度增加，逐渐丧失调节血压的功能，血压便容易大幅波动。然而，血管老化并非导致高血压病的唯一因素，精神心理、高脂高钠饮食、吸烟酗酒、遗传等，都可以共同作用引起血压升高。也就是说，即使药膏真的能逆转血管老化，但其他病因未除或根本无法去除，血压还是降不下来。况且，医学界还没证实有真正能让血管变年轻的药！

所以，除了那些病情很轻的人，去除了精神紧张、睡眠不足等诱因，或者调整饮食、增加运动便能将血压降到正常水平，大多数原发性高血压病患者仍是不能脱离降压药的。

降压药能不能治本

在某些人眼里，很多西药对付症状很好，可治标不治本，中药才能釜底抽薪，彻底断尾，事实上，这种观点是不正确的。

一般来说，血压就算超过正常水平，也不会令患者感到明显不适，高压要达到200mmHg以上，才可能导致血管破裂，直接威胁生命健康。

高血压本身不是最可怕的，可怕的是它的并发症，医学界之所以将高血压标准定在140/90mmHg以上，是因为长期超过这个值的话，血管内皮容易损伤，动脉容易粥样硬化，更容易形成血栓，心脏负担加重，导致心力衰竭、脑卒中和肾功能衰竭等严重并发症。要想减少并发症的发生，降低死亡率，必须控制好血压。因此，药物看似仅降低了血压这个“标”，其实是预防了并发症的“本”。

血压计发明于18世纪初的英国，在此之前，人类不知道高血压的存在，所以中国传统医学并没有高血压的概念，那些所谓1000多年前的药方、源自《本草纲目》、祖传秘方之类的广告，显然是不靠谱的。

现代有中医学者认为，高血压病是内脏阴阳失调、气滞血瘀、肝肾阴虚的结果，可通过清热、解表、熄风、化痰等方剂进行调理。临床实践证明，虽然中药或中成药有降压作用，但力度较小，单独使用降压效果不甚理想，离治本的目标就更遥远了，因此更提倡中西医结合。消费者绝对不要因为对中药的偏好而违背科学，被广告忽悠。

大量吃西药副作用大吗

由于现在降压药作用时间最长的也就能维持24小时，血压时高时低对身体更加不利，所以为了让血压维持在正常范围内，患者必须每天吃药。

是药三分毒，很多人对降压西药心存芥蒂，认为它或多或少会有副作用，而且每天都要服用不止一种药，对身体肯定会有影响。

事实上，就算单用一种降压药，只要剂量足够大，也有可能获得满意的降压效果。但是，剂量过大的结果是不良反应加重，如利尿药氢氯噻嗪会导致血钾降低、尿酸升高；ACEI类药物可能会引起咳嗽、血管性水肿；钙拮抗剂可能会引起头痛、水肿、面色潮红等，弊大于利。所以，医生会选择小剂量的两种或三种降压药联用，既使血压达标，又避免副作用。患者看似每天要吃很多药，其实这样才是避免和减少副作用的有效途径。总的来说，临床常用的降压药都经过长期实践考验，安全性高，副作用小，适合终身服用。

既然药不能停，患者不妨将药物当作朋友：只要服药3个月以上，血压控制好、没有明显不适，就不要随意更改方案，不要被说明书上的不良反应吓怕；若出现不良反应，也不要置之不理，记下自己的感受，例如反复干咳、下肢浮肿，或身体出现某些疾病，如肝功能不好、肾功能不好等，复诊时一定要告知医生，及时换药。

除了服药，生活方式、饮食、运动、中医中药等的调理对降压效果也有举足轻重的影响，减少用药量是完全有可能的。例如有的人口味重、放盐多，那么可以多选用味鲜的食材，或多用一些低钠的调料，如醋、柠檬汁等；芹菜、旱灵芝、萝卜等具有降血压、降血脂、防动脉粥样硬化功效，可以适当多吃；每周3～5次，每次持续20～60分钟的有氧运动，可以降低血压4～9mmHg。

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