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JT伤寒论慢慢教(第三期)3.4.2

 小精灵故事 2017-05-17

3.4.2葛根汤医案续讲

自律神经与性续谈

同学啊,刚刚下课的时候啊,就有同学跟助教来教我一些东西啊,有同学跟我讲,说他小时候他妈妈有一种病,就是半夜突然会肚子痛啊,然后会昏倒,是不是,然后这个医生诊断是,副交感神经过度亢奋啊;那这个后来刚好同学跟我讲这件事以后,助教就来跟我讲,就是说,交感跟副交感神经在身体里面是控制着一些机制,就比如说,就是副交感神经在什么样的情况才会,才会亢奋起来呢?就是一个人处在很安心,不觉得自己会被攻击的状况,副交感神经就会能够亢奋啦。也就是跟人分隔敌对的心产生交感神经的亢奋,跟人相爱的心产生副交感,就是这种安心的状态,才能够让副交感神经起来。

那如果换一个角度来讲就是说,当我们交感神经兴奋的时候,力气会比较到肌肉去,就是这个骨骼肌,就是你要准备逃跑,准备打架,那如果你副交感神经起来的话,那个,这个骨骼肌就会放松,然后呢内脏就会怎么样?就会加快它的消化的活动,所以造成那种腹泄啊或者怎么样,就是助教讲的比较好啊,说什么老虎、斑马、狮子什么的,那讲的比较好。就比如说狮子来了,大家赶快逃跑对不对,那他大概就赶快停止消化机能,然后把力气用在跑路上了,这就是副交感切换到交感,助教就刚刚告诉我说,比如说象人的,比如说男人的性机能对不对,他说,比如说勃起,那是副交感,可是射精是交感。所以呢,听起来很黄色对不对,助教想说的意思就一点不好玩,他就说动物为什么要赶快射精,因为如果斑马刚好在交配的时候,万一有狮子出现,就赶快射精就跑了,对不对(众笑),就是他说生物就是这样在运作的,是不是?是这样子的吧!

所以你千万,所以你就知道,如果一个人他不能够善用交感、副交感神经的切换,他不但会阳痿还会早泄;然后还有什么,你说什么小便是副交感,然后交感神经就会尿不出来,人紧张了就尿不出来,是因为交感神经太过控制了,所以尿不出来。那至于有没有斑马跟狮子的故事,我……..(笑),自己编啊。

我们说,人有性欲,尤其是心理上的性欲,那是因为他交感神经过度亢奋,所以他需要一个副交感神经来帮他平衡。那如果现在的小朋友呢,他呢,比如说象小朋友很喜欢看色情书刊,然后,做一些,打手枪的活动之类的。就是男生啊,那他,可能他,看到这些色情书刊然后有,就是他经验到的是,头脑的那个兴奋以及身体的射精,那这两个其实都是交感神经的啊,所以他就用,动交感神经来舒缓交感神经,结果会怎么样?就是,那个紧张不能舒缓,对不对?所以他就会变成,他不管怎么做,他都觉得不够,他的那个性欲就每天要发泄很多次,你知道那种感觉吗?就是,之所以现在小朋友会变得有那么那么的密集的一种性的需求,那不一定完全是因为他的年轻、体力旺盛,不一定,那旺盛是用错了神经,因为连射精都是动到交感。那,必须是那个觉得对方不会敌对我的那种,处于那种恋爱的心情的那种,那种东西要很久,那个人的身体他才能够平衡回来。

像大陆有一位教中医的人叫做王正龙啊,他讲的一段话其实也蛮有道理的,就是会被很多主义者攻击啊。他就说其实男生在家就是要威严一点,女生就是要柔顺一点,不然的话吃亏是你自己啊,就是你老公如果怕你的话,在床上就不太行了,就是又硬不起来、又早泄了,那到最后享受不到是你自己的损失啊!他就说这样子女人要,要让女生在家里面,要如何做一个不会让男生有感到受威胁的家庭主妇啊,这是一种功夫啊!但是这样讲其实会被很多什么女性主义者骂啊,但他,女性主义者骂归骂,只是生理学的角度我不得不说这种下流的论点啊;不是下流啊,这是大男人主义的论点,有他的,有他的一种真理在其中啊。

大概是这样子,同学,大概同学还听得懂啊对不对,如果你真的要让身体,肾阳要长长久久啊,就是身体啊、免疫机能健全,那平常要维持一个什么样子的心情过日子,这一点很重要啊!这个比吃药重要。就是如果不做到这一点的话,你再多肾气丸灌下去也是枉然。像我一个学生啊,他就是每天都在灌补肾药,他就是觉得不吃就会有毛病,但是我就觉得说,你为什么需要有那么多毛病对不对,就是因为你每天都活得很紧张,然后,就是怕东怕西的,那个怕东怕西损伤到你的肾气其实就更严重啊,不是说吃药就会好啊,那种紧张兮兮的在吃药其实受到的损伤反而就更大了啊。

所以呢,大概是这样的一种想法啊,就谢谢助教跟同学提供情报啊,所以我都还太懂啊,象这些,狮子、老虎、斑马这些事,我真的是第一次听到啊,我之前也是很会high

葛根汤与抓主证

那再来,曹颖甫、姜佐景《经方实验录》第四个医案啊,这个医案就比较单纯,就是,同样是感冒啦,然后同样是项背强痛啦,两个人呢没有汗,一个人有汗,那有汗那个呢就不加麻黄,用桂枝加葛根汤,那没有汗的呢就加麻黄,用葛根汤然后都医好了。本来就是一个基本的辨证点,那这个,他就讲到说,这个项背僵硬啊,本来就是关系到痉病的时候,就用到葛根的,然后姜佐景就讲说,葛根在《神农本草经》里面:主治消渴,身大热,起阴气,解诸毒。就是把这个水气拉上来以后可以让你的身体有那么好的消炎效果啊,所以呢,他就提到这一点。

那再来呢,第五个葛根汤证,他是一个小孩子啦,他是麻疹发不出来,所以呢,他就用葛根汤加味,帮忙他发出来。所以也是告诉我们说,你看葛根汤它能把人的津液升提起来,有这样子的效果,不然的话如果太干的话,是连痘疹都发不出来的。

那他到后来呢,在第7页那一堆啊,他就在开始,有一点在批评西医啊。就是说,他在前面批评西医,就说西医有时候把病比较研究得很细啊,那这个西医的病名啊,跟中医的看法其实很不一样。同学有没有发现我们在学经方好像都在学抓主证,对不对?那抓主证是我们用药的重点,可是,不一定我们照这些主证去跟西医的病名来对照,对不对?比如说这个人他可能是眼睛发炎,那我们要问他说,如果你的眼晴发炎,你的脉有一点浮,然后你后脑勺有点僵,那就用葛根汤来退这个发炎。如果西医定义说他的眼睛是什么什么感染,或者结膜炎、或者角膜炎、或者什么细菌感染,其实都没差,对不对?所以就是,中医他抓主证的这个观察角度跟西医定病名的观察角度其实是非常不同的两个向度,所以我就觉得很难,很难划上等号啊。就是,可能这件事情要调和,不是最近几十年之内能够发生的事情。

就像昨天的时候,我另外一个助教当差的时候,我就问说,这个脑膜炎有病毒感染的吗?助教说,有;那有细菌感染的吗?助教就说,有。那助教就说,在西医的话,病毒感染跟细菌感染两种脑膜炎对待的方法是不一样的,就是如果是细菌感染的当然可以用抗生素对不对?而且抗生素其实好多药物都进不到脑子里面,所以很多,就是几种抗生素可以用,是不是这样子?那如果是病毒造成的脑膜炎的话,或者脑炎,那西医就用支持疗法,就是让他不要烧死掉,让他自己好啊,就是大概是这个意思,就是这样子。哦!这个时候它就没有治疗!那在旁边祷告就是支持他,是这样吗?让他不要死掉!

那可是呢,这两种脑膜炎呢,如果在《伤寒论》的痉病辨证范围的话,可能都用桂枝加葛根汤或是,都用葛根汤或者桂枝瓜蒌汤或者大承气汤,总而言之就是症状合了就医好了,你不太需要去分它是细菌还是病毒的,那反正葛根上来它是也能消灭细菌的发炎,也能消灭病毒的发炎嘛。

所以,从这样的角度你就知道说,其实中国人我觉得,我觉得中医也好,中国人任何学问也好,都反应出中国人的一个,也可以说是很好,也可以说很糟的品质,就是很现实。什么叫很现实,就是你既然可以医得好,你管它是哪一种,对不对?就是黑猫、白猫,抓到老鼠就是好猫!就非常的现实,就不会去特别分清哪个猫的品德比较善良。就是这一点,我觉得要学中医的话,一定要抓紧中国人的这种民族性,就是非常现实。你分得那么细,那临床,在你处理的时候也没什么特别好的效果,那就不用分了嘛。大概就是,这是一个中国的文化才能拥有的中医学啊。那换了一个民族,就觉得有点格格不入,就像说你找一个外国人来研究中医的话,他会觉得,他的头脑中的逻辑怎么样都不能觉得让他满意,因为他在思辨的范畴;中医有太多的黑盒子,有太多的不知道为什么的理论,那没有办法。你要在理论上求得一个完整是不太行的。所以,干脆就跟他讲佛经了;佛说什么,就是有人问说什么,问佛说,你要不要,你要我修行,修行是要见佛法,那你要让我问很多问题,问到我满意了,如何我才愿意去剪头发;那佛就说,如果你被一个毒箭射中,你要先问这是什么草的毒,然后没有问题再去煮,然先生来了,你要先看他有没有执照,然后等死翘翘再开始医吗?那还是先实践把你医好再说啦,等到救活之后你大概也不会随便骂,就是大概这种感觉。所以中医的世界,我当前就觉得说,你就别问啦,你问我我也答不上来啊!就是说你伤寒读的比较熟了,有些时候,有些药就已经开出来就是直觉了嘛,你要问我为什么,我说,不知道,我乱开的,(众笑)那能医好就好了嘛,就不要计较那么多了。那这个不要计较那么多,听起来就让人毛骨悚然啊,太可怕了!(众笑)

葛根汤与鼻窦炎

那接下来呢,我们要讲到葛根汤的下一个主题就是,葛根治疗鼻炎,或者鼻窦炎,用这个汤方。那这个第8页啊,先是日本的矢数道明,他就说这个小朋友啊,很鼻塞,流很多鼻水,然后呢,而且会常常流鼻血,然后鼾声很大。那,这些东西其实在一个基本教义的经方派的思考,这还不一定是能够投予葛根汤,他是同时又看到这个小孩子啊,这个后脑勺,后脖子这边很僵,那这样子的话,他就觉得,哎,好像在主证上面是合乎葛根汤啦,就是以鼻塞跟项强为主证。那像肖圣老师的课就有说,其实吃了葛根汤之后啊,鼻腔的那个空间就会变得比较大,那这样子的话,他呼吸的那个粗的声音,就是打鼾啊,就都会有好转的机会,于是吃了之后就,很快就好了,那这是一点啊。

朱木通先生他是用这个,用葛根汤来治疗这个什么,太太这什么?长年鼻塞排出黄汁脓液啊, 那,我们知道说,如果一个人是常年鼻塞,然后排出来这个黄鼻涕是很黄,象脓一样有臭味的,那我们就知道是所谓的鼻窦炎,对不对。这个鼻窦我想不就是头的骨头这个地方有一些孔洞嘛,那些孔洞,那地方发炎吗,还是腐败,怎么讲?发炎啊,好!然后就流出脓啊,那脓是从鼻腔里面出来,是不是这样子?从鼻窦到鼻腔啊,象鼻窦这个地方,这个管子到底怎么通、怎么挖的啊,我也搞不清楚这个人体地图。那我爸爸就教我说,哎,这个地方是危险三角地带啊,青春痘以后不要乱挤啊,挤了它倒灌进去会伤到脑子啊什么的。那这个地方那么通吗?青春痘挤一下会往里面渗吗?就是说,如果脓挤到静脉里面,会通到到脑子里面,那这是西医所认得的鼻窦嘛。

那经方派用葛根汤治疗鼻窦的话,经方派认得什么?经方派就说这是阳明经嘛,足阳明胃经刚好这个地方,啊,那所以跟鼻窦是最靠近的,所以无形的能量的身体最接近鼻窦的,所以,其实啊,象,我后面就会再给同学一个方,就是治疗那个鼻窦是,根据《黄帝内经》的“胆热移于脑”造成鼻窦炎的;但是经方派的价值观点,你就会觉得,跟《黄帝内经》又不见得一样,《黄帝内经》会从里面说,人的胆跟脑的相关性然后产生鼻窦的现象、症状。

可是经方派就会说,看六经嘛!对不对,你的十二正经走在哪里,我们就走来去医嘛,刚好经过这里,就用这个医。就像朱木通医盲肠炎,用的是厥阴病的当归四逆加吴茱萸生姜汤嘛,那厥阴经刚好走在盲肠上面,就顺便医了嘛,那所以,一吃下去就好了。那就是经方派他是走十二正经在处理这个病啊。那这是经方的一种思考。

当然他的这个,开药的时候他是,这个病人同时是胸胁苦满,就是这个胸口跟侧面的身体觉得闷胀,然后胃部重压感,胃口不开。这些东西,这个身体侧面区块这个淋巴要把它清干净,那个是少阳的小柴胡汤在处理的,所以他就葛根汤合小柴胡汤再加桔梗、石膏,因为桔梗它可以帮忙排脓,那石膏也可以清热,石膏可以阳明经的热,对不对,都可以帮到葛根。如果你真的是阳明经头痛啊,痛在这个地方,你白虎汤一下去这里痛马上就不痛,你就知道说,哦,石膏是一下子可以把阳明经的热气散掉的药,所以。那桔梗的话是这样子,如果是从经方、古方的话桔梗是用来排脓的,如果是时方的话,桔梗被称之为药舟,就是药大概,有些药的药性会往向下面掉,可是你放了桔梗它就会帮你把它托着浮上来,浮到头部那么高;那两个角度来使用桔梗都是还可以的,不过我个人是很少拿桔梗当药舟啊,我比较用古方派的用法。于是呢他这样子开了之后呢,这个人的鼻窦就好了。

但是呢我还是要说,这治鼻窦啊,用经方的葛根汤真的是碰碰看的啊,葛根汤加味,就是说它可能会很有疗效,也可能没什么效。经方就是这样子,你照《伤寒论》的开药,《伤寒论》的症状,书里面有的,你开下去都会很准,拿来借着治疗别的地方,有的时候它就会不一定走得通,就是这个,因为你要用葛根汤治疗什么后脑勺僵啊,什么感冒啊,脉浮紧,无汗,这个是很清楚葛根汤做得到的。可是,你要葛根汤呢,钻通一条阳明经,然后把那个热都清干净,这个本来不是葛根汤要做的事情,就是它顺便可以做的事情,所以那个能量上就比较虚一点啦,所以万一没效没关系,换个方再试试就好了。而且还可以加味嘛,通阳明经的药也不止葛根一味啊,还有白芷啦,还有白附子啦,就是反正是要加味去帮忙之类的。

那我们现在这个关于鼻子流黄脓,或者是鼻子过敏,我们看一下讲义上补充的这个汤方,首先说到鼻子、鼻窦的病呢,《黄帝内经》里面讲的就是啊,“胆移热于脑,则辛頞鼻渊”。我们从前念“辛āň”,我忘记是哪本书上看的,我现在也不知道要照子典念è,还是照什么版本念ɑň,总而言之,是要说这个地方啊,就是你的这个地方会不舒服。这个“辛”到底要怎么讲?有没有人得过鼻窦炎的?就是鼻子流黄脓的,你的这个里面是什么感觉?有没有人可以告诉我?哦!臭臭腥腥的,就是会感觉不舒服对不对。然后呢,大概都会鼻渊,那鼻渊是“浊涕下不止”,记得啊,是浊涕!就是黄脓鼻涕啊,不是青白鼻涕,青白鼻涕要另外算,青白鼻涕我觉得比较合乎《金匮要略》里面的这一段话。

《金匮要略》说“中寒家”,就是我们都说“家”就是很会怎么样的叫做“家”,很会中寒的人也就叫“中寒家”,身体里面都很冷的人他就会喜欢打哈欠,其实体质寒的人有时候看,在,我不晓得是不是一个绝对,就是,你知道人会打哈欠都是对那个东西比较不感兴趣,就会打哈欠,我没有对过这个,可能不是一个绝对吧,就是同样一个电视节目,身体体质寒的人看了就会觉得不好看,(众笑)我是不是讲的太扯了,对不起,我收回这句话。

他就说这个人,他就是清涕出,如果他有发热什么4秒钟啊就容易打喷嚏;就是一个体质寒的人会容易流,清的鼻涕。而这个鼻涕呢,有两个来路,就是,关于鼻窦跟鼻子过敏流鼻涕,这根本是两个路子啊,同学要分清楚,这是两种不同的病。那,鼻子流清鼻涕有两种情况,一种是,比方说,今天天气比较冷,早上起来就一直打喷嚏,然后就,有清的鼻水流下来,那你会说,哎,我有点过敏对不对。那这种、这种流鼻涕的方法同学可以理解,大概鼻子过敏,这一种的话呢,当然是中寒家也有可能啊;另外就是你的肺,肺部的,因为鼻腔跟肺部比较相通啊,因为你的肺不够强,不够暖,大概就从这个角度来讲。

那另外还有一种鼻涕是这样子,就是有一种人的鼻涕他是可以感觉得到,他的鼻涕是,好像是从头的正中央滴下来的,就好像身体比较不好,或者感冒后,他说那个鼻涕就会从头脑的正中央滴下来,好像是脑子里面在漏出一个什么,机油一样。我记得有一段时间上完课之后会吐出很大口的痰,那时候你会感觉到那个痰是从头滴下来的,就是当你在很用力的用你的脑的啊,脑子会换机油,那就会滴下东西来,所以古时候中国人认得的脑其实还是蛮好笑的,脑就是一个流鼻涕的东西啊?!

至于现在西医学检测到的那么伟大精密的脑功能中医好像什么都不知道,你说他真的不知道吗?我在想这个中医的不知道可能是,根据我们刚刚说的“现实”原则,就是知道了它又怎样?对不对?就是以医病来讲的那种,是,我们的针灸和吃药哦,都不用开脑,所以就不要知道算了。就是要知道这个地方是什么关于语言区、神经区,不要碰坏,那是你要有能力挖开来这样子,去里面挖东西,动手术的时候你就需要知道脑这个地方干嘛,那个地方干嘛,不然就会碰坏。那可是如果你不打算做这件事的话你何必知道,对不对?就好了,就脑子就是我们中医的空白地带了,这样子。

这样子的一种从脑子里面滴下来的鼻涕啊,那怎么医呢?因为脑是通着肾,所以有时候吃补肾药是有好转的机会。但是呢无论是肺寒或是什么,大概都会牵涉,或者那个脑滴下来的,其实都会牵涉到在《伤寒杂病论》里面有一个病后调理的篇章,它就会讲说,如果你感冒好了,还是流清鼻涕,那你吃什么汤?他就说:理中汤;其实蛮有道理的。因为中国人认为说,管理我们身体的水分的不是脾脏就是肾脏,你如果是生病之后,鼻涕、清鼻涕还流不停的话,那就意味着你身体这个部分的水哦,还没有办法被统御收摄起来;所以就吃理中汤,大补中焦的土,然后中焦补暖了,脑就会有能力,这个水就可以调节了。那所以,因为吃理中汤也不是仙丹一样的,为什么一帖就吃好?但是,多多少少都有好处了,所以清鼻涕的话,医起来就是慢慢来,没有那么难医。

《辩证录》之鼻渊门

我们现在第一个讲到这个陈士铎的《辩证录》的鼻渊门的第一个案子,他讲的是这个鼻窦的,那他就,果真是用《黄帝内经》的理论,就是“胆热移于脑”这个理论来谈这个鼻窦,所以呢,因为,陈士铎的医术啊,虽然是傅青主那个流派没有错,但是陈士铎这个人写东西哦话很多,我会觉得有的时候多讲多错,你知道吗。你就说鼻窦发炎,你开个方医好就没事对不对,陈士铎就很喜欢写什么因为喝酒过多,大声叫嚷,然后怎样怎样,这很麻烦耶,这些得鼻窦炎的人,可不是人人都喝酒叫嚣的啊,所以这种话又何必讲呢,讲了真没意思。

但他就说“胆属阳,而头亦属阳”啊,“胆移热则上走于头”,然后脑在头之中,然后热没有地方可以藏,所以就往鼻子里面钻这种样子。那其实啊,胆热移于脑,这个其实是,可以算是我们那个,《伤寒论》的上少阳篇的一个,一个,就是先讲一遍它的理论也蛮好玩的。就是,我们那个人体的足少阳胆经,就向我们头旁边,你知道,特地这样多绕两下啊,你有没有发现这个经它为什么要,就好像少阳经,象两个、两坨经络网把头包住,对不对,所以在无形的身体观来讲的话,我们的人的头脑的确是卡在少阳经上面的,这是一点。

另外就是少阳经的病,典型说小柴胡汤证,它那种什么,往来寒热啦,发冷发热,这样很多很多的,它的病是关系到人体的一个开关,如果是用西医学对于脑的研究来看少阳病的话,就会觉得,怎么少阳病好像关系到人的,好像是下视丘吧,什么体温、什么调节的几个中枢,就是人体有脑部的九个开关都关乎到仲景的少阳病,就是有此一说啦。所以你就会说,哦!原来少阳经真的跟人的脑好像有一个互动的地方啊。那这是无形的经络跟这个脑的功能,跟现在科学家发现的脑的功能一个相对照的地方,你会发现,中国古时候讲说少阳是枢,就是,在三阳里面太阳为开,阳明为合,少阳为枢,这个枢就是那个开合的那个枢纽对不对,那个开关的地方,那,我觉得像现在这种西医啊,西方科学对脑的研究,会让人看到说,哎,果然是少阳为枢啊,就是这个脑部好多机能的开关啊,关系到少阳的地方,那这是一点。

那另外一点呢,就是,人的实质上的脑跟实质上的胆是蛮有相关性的,因为我们人的脑啊,大概有四分之三是由胆固醇构成的。那,也就是人的脑是一坨油嘛,对不对?那这一坨油又靠什么呢? 大概是要靠我们的胆去分泌胆汁从食物里在去消化吸收得到它。然后,在输送的时候呢,人体运油的这个网络呢就是我们的淋巴系统,就刚好在手少阳三焦,淋巴系统是我们广义三焦所包含的一个地方,就是少阳病也是在这个地方,就是小柴胡汤根本是清淋巴的嘛。所以,就是这一连串的这个油的消化、吸收、运输、乃至于送到脑,刚好就是少阳系统在管的。所以唐代孙思邈就说,人的这个脑髓啊,是跟胆共进退的,所以我们要补脑髓就要灸胆经上面的绝骨穴对不对。这就是一个胆跟脑共进退的一种观点啊。当然,这些,同学都可以当我是胡掰啦,反正这真的是,就是有一点,随口扯一扯啦。

但是呢,他因为有这样的观点,所以他开这个方呢,就会开柴胡栀子之类的药,就是比较会走到肝胆区块的药,然后他另外呢,象贝母,贝母在古方的话,你就当作它是在排这个,介于痰跟脓之间的一种东西,贝母就把它排掉了;那玄参呢,本来就是一个能够,很、比较温和的,凉肾凉脑的药物啊,然后他就说他用柴胡跟栀子来清胆热,然后用辛夷把脑子里面的脏的气发出来,然后用当归去滋阴补脑啊,这样的一种方法来治鼻窦的病。他就说这个方,他就说三剂就痊愈啊,到底有没有那么神,不知道;但通常啊,傅青主、陈士铎的方还蛮值得期待的啦,因为它的有效率算是在中医的方剂里面,算是比较高的啊。张仲景的方是比较接近绝对的权威,通常就是一下就会有效,傅青主的方,我觉得用起来临床不让人失望啊,应该说、可以说不让人失望,像无论是大陆的几位老医生,或是台湾这边在教中医的几位,比如说黄成义先生,那都是蛮会用傅青主、陈士铎的方,因为张仲景的书本来就没有包所有的疾病嘛。我们用葛根汤治鼻窦也是借它来用一用,那张仲景没有讲的,就是经方里面找不到好方子,有的时候傅青主书里面的方是可以发挥好的疗效的,所以就是这个方的话,就大家姑且就知道一下啊。

那另外他第二个方呢,他就是讲到说,这个流鼻涕也有可能是肺气虚寒,那肺气虚寒流的鼻涕就是清鼻涕啦,不是脓黄的鼻涕,那他就用了一些暖肺的药;它的这个药啊,我觉得看傅青主的这种方,我会觉得,傅青主陈士铎的那种方剂,都让人感觉到一种武侠味,就好像武侠小说里面什么,两大高手在对决,然后创出这种很巧妙诡异的出招方式啊。就是傅青主的方往往出招方式是很奇怪的。那他就,比如说要暖肺的药啊,我们经方如果要暖肺的话,你要温和一点就用什么甘草干姜汤就可以暖肺,但傅青主偏偏是用诃子,其实诃子这个药啊,暖的效果是有啦,但是它,有一种,好像它故意要在你的肺里点一颗炸弹,然后又不要把你炸坏掉,就是有一点玩那个出招的手法,那种感觉,然后呢诃子、甘草、桔梗,那桔梗大概也是可以清肺排脓的,然后呢加荆芥细辛,荆芥细辛可以清风驱寒的嘛,人参是补一点肺气的,然后他另外又加一个怪药,就是石首鱼脑骨五钱,然后把它烘烤过打成粉,然后就,哇,一帖就可以让你停止鼻涕啊。

这个石首鱼脑骨是什么呢?有一类的鱼都可以称为石首鱼啦,石首鱼就是你挖开头里面有石头的就叫石首鱼,所以,那我们家常最常见的石首鱼就是大黄鱼跟小黄鱼。同学有没有在家里面吃黄鱼,挖到那个头里面有碎碎渣渣像小石头一样,有没有吃到过,我想现在台湾的黄鱼能不能吃到都难讲啊,因为那个菜市场卖鱼的地方啊,一到下午四五点他收摊的时候,你去看他放过所谓黄鱼的地方啊,那地方的水几乎都是鲜黄色的这样滴下来,那台湾的黄鱼都是拿一条不黄的鱼,然后把肚子染黄,就在那边卖啊,那已经不是海鲜了。就是不够黄了,所以要染啊,就是这样子。如果你早上去菜市场,就会看到漂白水,双氧水,各种招术都会有,那这种药呢,不要因此回家就开始一家一家黄鱼去买,然后看有没有脑骨啊,不必那么麻烦,我打电话问过生元了,他说ok了,他们那边有,药局有的买。

所以如果你是那种,遇到风寒啊,会流鼻涕的那种,鼻子过敏的话这个方不妨试试。那我说不妨试试完全只是我的好奇心啊,因为这个一般来讲啊,会因为天气变冷然后就流清鼻涕这种过敏,他基本上就是一个体质寒嘛,那体质寒你只要把体质补到比较暖,总是会改善的,只是没有那么快,因为他关系到你整个人的体质,那这个方,什么石首鱼脑骨,它可能是很局部性的让他变暖。

但是体质的话,比如说像从前,陈助教早上起来的时候就会打喷涕、流鼻水,然后他就随便挑一种暖药,比如说他挑小建中汤,他早上起来有鼻水,开始吃小建中汤吃几瓢然后就停了。那可能第二天早上起来还是有,那他吃一吃就停了,但他好像很无所谓嘛,小建中汤是国民补药嘛,通常吃了就会身体比较好啊,所以也不急。但是就是这样慢慢的搞着搞着,他一年一年之中总是会越来越减轻的,就是你身体的体质能够调好的话才是蛮不错的啊,所以如果你流鼻涕只是你体质虚寒的一个指标的话,那我就觉得不用直接就止掉嘛,等到有一天你身体真的好到不虚寒了,事情就结束了。这是一个,就是我不会急着要停止它。那大概经方里面呢,这个理中汤也可以用啊,甘草干姜汤也可以用啊,或者是,好像是什么,很多种,芍药甘草附子汤加茯苓也可以啦,反正就是意思差不多的暖中焦的药大概都可以。所以这个就不是那么紧急。

那另外呢,他第三个案例,他是说到鼻塞,然后呢鼻涕是黄的、粘稠的,可是呢却不是胆热移于脑的鼻渊,而是肺经有火郁在里面的鼻渊,那他在这个段落里面给你一个辩证点说,他说肺经有火的人他的鼻子呼吸的声音会变得很粗,那,这个我觉得非常不适当啊,因为当你鼻子里面都是鼻涕的时候啊,不管哪一种鼻渊,呼吸的声音都会变得很粗,对不对,你要如何分他是什么是什么的,所以这个辨证也不能用,所以他既然说肺经有火郁在里面,那你可能就要过来把一下你的右寸脉,看看是不是里面有一坨东西在里面的感觉,那你可能会感觉他是一个郁火的脉啊,于是他就用开郁的药,那开郁的药他是用,一般我们疏肝解郁的逍遥散再加味啊,他把逍遥散里面再加白芷、桔梗、半夏、黄芩这些药物啊,然后他是连服8剂痊愈,就是慢慢的疏肝解郁,那这个方子同学也就是参考参考。

就是,其实这个郁证,其实也是在中医里面还蛮要紧的一个学门啊,就是不一定什么时候就必须要用到这个解郁的法,那就像,就像我们感冒的时候这里痛,那里痛,身体痛,有时候麻黄汤证身体会痛,当归四逆汤证身体也会痛。

可是,我就有曾经遇到说,哎,感冒身体痛,医来医去,感冒已经好了,那身体还在痛,那到底是因为什么呢?那后来看到傅青主的医书,说,如果是这种,没有任何病你的身体痛那就是你的肝郁啊。所以后来这个身体痛我就是,看着书就抓一点加味逍遥散,就这样子吃一克就好一点,吃两克就好两点,然后就这样子在很短时间内全身身体痛都医好了。然后我想到说,哦,现在回想觉得,对对对,那一段时间我是觉得,我是有点被人欺负的,所以就肝郁得很厉害,所以能够经验到那种身体痛,所以就是有时候其实病症啊,到达,尤其是在有一个转折的时候是,有机会接触到这个郁证的范畴的。

那他既然这样写,同学就看着当作一个备用,反正不是那么复杂的辨证。那当然啦,如果要说治鼻子过敏的话呢,我们要清这个,要用,就是清鼻子的过敏的话,我想想看,一般经方还有一个方比较常用的就是,麻黄附子细辛汤,麻黄附子细辛汤在临床上是这样的,如果你的感冒啊,是一感冒什么症状都没有,就是一直流清鼻涕的话,那就先用麻黄附子细辛汤再说,就是它是一个可以清鼻窍受的寒的药,虽然它是少阴经的药,那大概是这样子。

鼻窦炎外治方

那我们另外有一个外治的方,是邹孟城啊,他在临床上觉得有一个方还不错用,他就是说,把这个葱白捣成泥巴,然后呢,挤出这个葱白的汁,然后再加甘油,那甘油这个东西是这样,它又可以跟水相溶,又可以跟油相溶啊,那葱白汁溶在甘油里面,然后再加薄荷油,这样子就可以都溶到一起,然后就拿这个做混合溶剂,拿来滴鼻子。他就说,一开始那个鼻窦炎呢是浓鼻涕,滴了之后呢它就变成清鼻涕,然后容易流出来,然后滴三、四个月就好了,这也是一个不错的方法。

那一般来讲啊,这一类的药我通常是不会在课堂教,因为啊,一般这种外用的药很少有人会持之以恒的擦它三个月,这样无怨无悔,所以我会觉得教也等于没教,但这个方不一样啊,因为这个方是你鼻子塞的时候你滴了就会比较松,对不对,那这样子有滴有舒服,你大概就会继续滴下去啦,对不对?就会持续下去用它啦,所以这样子也不错,因为,你不用说吃药,有些人吃药也是很没有恒心的,对不对?所以干脆用滴剂啊,带在身上也不错啊。

那,接下来的这个医案呢,是朱木通用葛根汤呢,来治疗三种症状,就是这个小孩子,他是内耳炎,其实,助教啊,你们是,是不是说一般的耳朵发炎我们说叫中耳炎对不对?那怎么样让那个——因为我从前说到那个什么,中耳的平衡啊,我还不知道,助教说,平衡不是在中耳,是在内耳,就讲错了;所以现在这种事情常常就要小心一点。那这个角膜炎,然后这个人又发热,拉肚子,啊。那,这个发热、恶寒、头痛,然后眼睛红肿,水泄性下痢,然后左耳下陷肿胀,左耳下陷肿胀的话,可能也牵到内耳,因为耳朵里面的淋巴在内耳嘛,啊。那牵涉到这边是淋巴肿起来了,是不是,那淋巴肿起来应该可以算内耳吧?哦,是唾腺!所以那个跟淋巴又不一样,对不起!我相信唾腺,好!然后耳朵里面排出黄色脓汁啊。那,于是他就,他就看到这个状况呢,这个发热恶寒,是基本上那个感冒表证的框架对不对,那太阳感冒表证的框架,刚好呢,耳朵发炎、眼睛发炎、拉肚子这都是葛根汤的主证对不对,所以就葛根汤下去就什么都医好了,这是中医很现实的一面啊,就是不用分开来看啊,它刚好在同一个主证框架里面,所以就好了。那他就讲到说,这个葛根汤他在临床使用的时候,他的使用指标是怎样,他说,用葛根汤不一定有发热恶寒,不过呢,脉浮紧还是主要的参考了啊,因为发热、恶寒这是不一定会有,但是因为葛根汤常常带有干燥的现象,干燥的人体的话,恶寒的感觉会比较弱。所以呢脉浮紧之外,他就说,第一个是结肠炎赤痢的初期,发热恶寒,就是当你这个拉肚子看起来是细菌性的热性的拉肚子,但是你有发热恶寒,那这样子可能就会挂到所谓的,太阳阳明合病的这个葛根汤证啊。那头部炎证呢,比如说脑炎、耳炎、结膜炎、角膜炎那葛根汤都可以退啊。那另外就是肩膀、后脑、脖子这些的僵硬啊,那不过他说胃肠虚弱,身体虚弱,这个脉不是浮的这些其他的脉象的,可能就不一定适合,所以这样子的话,就是葛根汤不拿来治感冒,用在其他的角度,大概是,这样是一个不错的辨别点啊。

葛根汤与面神经麻痹

那另外,下一个这个,口眼歪邪的案子啊,就有两个,当然啦,我还是要跟同学讲,绝不是说葛根汤就可以治疗脸歪掉啊,不是的!而是这个脸歪掉的人呢,他是颜面潮红,脉浮紧的,所以呢才会用葛根汤。那颜面潮红、脉浮紧,脉浮紧都能理解,颜面潮红是怎么回事呢。我们看一下今天发的讲义29页上面,在29页上面就是讲到那个,太阳阳明合病到底是一个什么样的样子,这个太阳阳明合病的样子,因为张仲景的书里面就写太阳阳明合病,可是并没有详细的告诉我们,太阳阳明合病是什么样子对不对?那历代的医生呢,就要从张仲景的书里面去找各种的线索并在临床上观察,然后把它归纳起来,那《医宗金鉴》里面就有《伤寒心法》的歌诀呢,归纳的算是蛮好的啊,它就说,这个葛根汤所主治的这种脉象啊,就是太阳阳明合病的脉象是“浮而长”的,就是一般太阳伤风就是浮脉,对不对?那阳明的脉是比太阳病更洪大的啦,那当它要转成洪大之前这个太阳的脉会因为这个脉变得比较强,乃至于崩的比较、勒成一整条,所以就会感觉到它勒出一整条的感觉啊,所以就浮长啊,就是一个表阳明,就是一个还在太阳表的,但是带有阳明调子的一个病,那“缘缘面赤额头疼”,就是,当你太阳阳明合病的时候,通常会有一个症状,就是这个人的脸啊,“缘缘”有一个解释是说持续不断叫缘缘。就是他的这个脸都会,一直有一种红红的感觉啊,然后呢,那当然这个红,是,其中一种啦。就是,在那个少阴厥阳篇那个地方,就是说,后面那个,身体已经虚寒到极点,乃至于阳气托到上面来,那叫戴阳,就是阳气像戴帽子一样,被你的阴寒之气逼上来,那这是另外一种红啊。所以,那没关系,那个戴阳的话,一定不会跟太阳阳明搞混的,因为那个脉相完全不一样。然后呢,脸发红,然后额头疼,就是阳明经经过这里啊,所以额头会疼。那发热恶寒而无汗是一个在表的证状,然后呢,“目痛、鼻干,卧不宁”,就是阳明经经过的地方都会因为这个经络的热啊,所以眼眶会发痛、鼻子会发干,然后晚上睡觉会因为,比较燥热睡不好啊。这就是一个,同学可以把这个歌诀稍微记一下,因为太阳阳明合病我们也知道,所谓的太阳阳明合病,我们是在找这些、这些主证,那,于是他就用葛根汤加石膏、桔梗、大黄,一个星期就医好了。

他说这个曾经用鸡血和药粉敷啊,鸡血好像是力道是不太够啊,其实脸歪掉啊要用什么血敷比较好啊,就是蟮鱼的血,其实蟮鱼血在临床上面的疗效还当真是蛮不错的哦!那蟮鱼血,你要去中央鱼市场那种地方去买他那个还活着,在水里面游的蟮鱼。然后呢,你用块布把这个蟮鱼的上半身、前半身掐住,然后呢露出一节尾巴,然后用菜刀把它的尾巴剁断,从头到尾巴挤血,那血滴出来之后马上就往脸上擦。通常的医书会写说什么,哪一边脸歪就要擦哪一边,但是你在杀蟮鱼时你已经忘光了你是那一边了,所以你两边擦擦。然后就买个五六条蟮鱼啊这样抹,我跟你讲,通常效果是非常好;就是蟮鱼是一种很钻的鱼,它会钻地的鱼。然后呢,等到这个,你切完了你旁边烧一锅滚水啊,蟮鱼这边煮汤把它喝掉。那通常这样子一抹的话,马上这个气血经络一通就好了。

象我们中国古时候有一个江湖术士的偏方,就是有些人呢,他们在路边表演卖艺,卖药。那些卖艺的就让人用棍子打他都不会受伤,有没有那种表演?那这种棍子打他都不会受伤的人啊,就是他们要在半夜之前,去先杀蟮鱼去挤蟮鱼血喝,那吃了蟮鱼血之后他的身体就会开始红肿发热发胀,那这样子用棍棒打就可以帮助他把蟮鱼的药性散掉,然后这个人就不会受伤,这样子。可是如果呢,你吃了蟮鱼血,然后不去挨这个打的话,那个药性散不掉就会把那个人弄到胀死,就是有此一说啦。

所以蟮鱼血的力道,还是蛮好的啦。像我有一个朋友他好像帮人家用这个方法治疗脸部的脸歪掉,那,结果呢,我这个朋友他本人,好像一只手啊,有点经络不通,好像是酸痛还是怎么样,然后他的手去沾那个蟮鱼血去帮那个人弄,弄完之后他手的经络不通也好了,就是,还蛮强的啊。

按:“鳝鱼血治面瘫”,最早见载于元代《世医得效方》一书:“天仙膏,治口眼……用生鳝血调成膏,敷处,觉正便洗去”。《本草纲目》也有“口眼,左涂右,右涂左”之记载。据近年文献报道,已有数百例面瘫患者用鳝鱼血外治而取得了良效。

中医认为,面瘫(即口眼歪斜)多因正气不足,脉络空虚,风邪入中经络,气血痹阻而发。鳝鱼血治面瘫的机理,一是鳝鱼血其性走窜,能祛风活血、通经活络,二是鳝血涂面待干后,能牵引面部肌群,刺激神经,促进瘫痪肌恢复正常。单用鳝鱼血外涂治面瘫即有效;临床证明,此法配合针灸、按摩、药物等使用,其效更佳,且面瘫出现越早,治疗效果越好。

常用方法:将活鳝鱼断头或剖腹后,立即将血涂于患侧,待45个小时后再洗去血液,11(21)10次为1疗程。一般上午涂血比下午紧缩感明显,疗效好。在涂搽前,最好先对患部作适当按摩。

 

那至于说颜面神经麻痹,说什么三叉神经这个东西哦,另外,大冢敬节的医案,也是这样。他有个主证是,脉浮大,脖子僵硬,有没有看到?脉浮大,脖子僵硬,然后脸歪掉,这样用葛根汤它才有效。因为我对于葛根汤这个疗效啊,就是,不能说绝对有效。就象之前啊,上礼拜,有一次有一个助教啊,他就有一天脸突然歪掉了,然后呢我就说他,一般我们经方就用葛根汤,他一直吃都没有好!因为他没有葛根汤的主证,他脉不浮,你知道吗?这完全只是一个人气血虚,然后风侵袭进来,他不在葛根汤的这个框架里面。那后来有另外一个同学,那这个同学医术是比我好的啊,就跟他讲说,那你就吃《金匮要略》里面,就是杂病里面那个血痹用的方子,就是黄芪桂枝五物汤,后来这个助教就吃吃黄芪桂枝五物汤就好了。那是从虚劳治,就是一个人气血不够好,所以不通,造成的脸歪掉;所以,同样是脸垮掉,你要看是哪一个汤证的主证框架啊。

葛根汤与乳腺炎

那接下来呢,朱木通他跟读者在谈这个,葛根汤跟这个乳房发炎,那这个乳房发炎用葛根汤啊,他就说,他一开始都是用一些比较是,用一些别的方,然后呢,没有什么太有效,他后来还是觉得用经方效果比较好。那他先讲一个医案啊,他就说,这个太太啊,乳腺灼热口渴啊,然后轻度的项背强急症状,来诊,于是呢,就投一剂葛根汤加桔梗石膏,然后就一贴就好了哦。

那上次我们讲到乳房发炎有一个塞鼻子的药方,对不对?那现在讲怎么样用经方来治疗。然后,另外一个来的乳房发炎的人呢,她是乳房灼热之外呢,有目眩、往来寒热、口苦咽干、胸胁苦满,所以,这些是小柴胡汤的主证了啊,所以呢,他就把小柴胡汤加桔梗石膏也就医好了,所以这是非常经方派的思考!那你想经方派要怎么思考,就是同样是一个乳房发炎,如果你要用十二正经来思考的话,我们会说,一个人啊,大概在乳头的地方,比较是足阳明胃经经过嘛,所以那个用葛根系的药是有一点可以这样思考的。那如果是乳房底下的地方可能是足厥阴肝经经过,那至于足厥阴肝经跟足阳明胃经之间,那乳房这个肉里面其实是有淋巴系统经过的对不对,那淋巴系统就是足少阳胆经在管的区块啦,就是这几层,大概知道一下。

那在这个地方呢,朱木通提到一个蛮有趣的观点,他就说乳房炎啊,一般它是说可以用西医来讲它,可以分瘀血性跟细菌性两种,他说,刚才这个段子在说什么呢?他说“本病十分之七八以发热恶寒颤栗开始”,哎!这句话实在是很重要啊!就是,我们都觉得说,发炎是发炎,对不对?可是,朱木通他就说,这个发炎十之七八都是从感冒开始的,所以这里就让我们、提醒我们有一种思考啊,就是,人的身体果真是有能量的身体,就是当你感冒了,经过这个区域的经络受到病邪的干扰,不通畅了,那这个地方它就会,开始失去能量,就爱怎样就怎样,就像我们代表的少阴病,扁桃腺先烂掉,对不对,扁桃腺烂掉那不是因为细菌在发炎,而是因为少阴经没有办法提供能量给扁桃腺,所以扁桃腺就死掉了,就是这样子一种观念,就是从能量的角度。就像中医有一些治牙痛的方,是把这个细辛这味药在嘴巴里面嚼或者怎么样,那细辛这个药它也是一个辛温的、开窍的药啊,它并不是一个消炎的药,那怎么可以治牙痛呢,那可是你就在思考,可能是能量通不上来,所以牙齿就烂掉了,就是,都是有这个无形的,形而上的身体观在里面,所以它即使是一个乳房发炎它也可能是从感冒开始的啊!那以后呢,我们在学习《伤寒论》看医案的时候,就会有很多病,我们以为是器官变质,或者以为是细菌感染,结果就会发现它一开始可能真的是因为风邪,乃至于某一条经脉不通造成的,包括盲肠炎对不对!就像朱木通盲肠炎它10个里面有8个半都是照厥阴病在治,就是厥阴经不通,厥阴经不通了所以盲肠坏掉了,跟我们以为的吃东西走到那边,钻到盲肠好像是不太一样的思考。那,这个地方应该说阑尾炎,对不起啊。

他就说所以呢,这个症状呢,多半是可以从太阳病、阳明病、少阳病这些方子来治疗。就是这种,就象尿道发炎不通,我们都会,一般时方的中医都是用一些清热消炎的药,比如说什么导赤散啊,龙胆泄肝汤,可是呢就有人试过那个,桂林古本里面有一个方是小柴胡加茯苓汤,它是治疗小便淋沥不通的,然后用了之后发现竟然很有效,所以就好像说,尿道发炎你也可以从六经病的角度去处理啊,就是有人用了很有效,这样子。

那这个,他说一开始如果是发热恶寒啦,头痛、肩膀这边难过,那用葛根汤加石膏再加桔梗啊,他说这个时候就不用分什么郁滞性、细菌性,你就把它当作太阳病来医,这是第一招。那他说如果葛根汤吃了以后稍微 热退了,可是有口渴,有舌苔,就是食欲不开或者口苦咽干,那食欲不开跟口苦咽干就是少阳症,他说这样子的话就用小柴胡汤加桔梗石膏去清一下淋巴。如果是红肿要化脓的话,他就用十味败毒汤加连翘,连翘散这个上焦的血分的热还是很有用,很有用;或者荆防败毒散,这些都是发散毒气的药,中国人我们在学桂麻各半汤就有讲过,中国人认为毒这个东西要散最好是从皮肤表面散,对不对?跟我们一般以为的从大小便排毒的观念也不见得完全吻合啊。

 

然后如果脓还没有开口、出不来的话,那用托里消毒饮可以把毒消散掉了,不一定要找开口,在里面就自己吸收就算了,那如果你这个疮口脓不排出来,也不长肉,那用千金内托散来帮助它排脓长肉也可以,那如果这个脓怎么样都出不来的话,那就用排脓散,排脓散是张仲景的方,用了排脓散等一两天就自然会出脓,他就说,总而言之是治疗乳房炎,大概可以在这个框架里面运作,那当然有人这样写出来也好,我们就可以从中学习。

那另外朱木通治这个急性内耳炎,那到底是什么耳我就不敢说了,他还有耳下腺紧张,然后呢,他就说他这个脉虽然不浮,但是相当的紧张有力啊,那这个的话,就以全部的主证来讲,不能说他是一个完美的葛根汤证,那只能说是我们借这个角度来用用看。那大便不通他就加点大黄通大便啊,然后就,后来就果然也算是有效果了,这样就好了。

那再来刘渡舟这个是,标准的葛根汤证,那没什么。那再来这个大冢敬节啊,他是在讲到说,有一个男的,他的病是腰痛,可是这个腰痛的患者呢,他的脉是浮而有力,然后全身的肌肉呢紧张,所以他就觉得,这样的脉又浮而有力,肩膀又紧张,那这样子的话呢,然后西医检查又没有脊椎的异常,那这样的腰痛可能就可以放到葛根汤的框架来处理了。于是他就用葛根汤就果然就好了。所以他就说用葛根汤啊,就是,不是说葛根汤治腰痛,绝不是。

当然我们在桂林古本里面有一个,从前我们在教桂枝加葛根汤的时候带到一条,就是当我们人的肾脏受寒的时候啊,从腰到肩膀都酸痛,那个是用桂桂加葛根汤把那个寒气拔出来啊,我们有教到这个方法。那基本上他就是说要在它的主证框架里面来运作,那如果不在这个主证框架下运作的话,那就不太能用,不是说葛根汤可以治腰痛,不是这样专病专方的。所以呢,大冢敬节就说老人的慢性的腰痛呢,我们一般都是补肾为主嘛,就是吃肾气丸嘛,也就是八味丸,他就说,他自己也是年纪不小了,也是老人了,他说他有一次腰痛呢,就吃肾气丸,结果真的没什么效;那没什么效他就把自己的脉,发现说,哎,他的脉是浮而有力的,所以他的腰痛是属于非肾气丸的框架,而且肩膀也会酸,也是葛根汤的框架,于是呢他就吃了葛根汤,然后就好啦。

 

葛根汤与痉病

那另外呢,下面两个案子,大冢敬节和刘渡舟的两个案子都是说有人,他是嘴巴的牙关咬紧,打不开,这样子的病,两个案子都是这样的患者。那大冢敬节就说,那照这个《伤寒杂病论》的条文的话,那牙齿咬紧,全身僵直是痉病的主证,是用葛根汤,所以就用了葛根汤之后呢,当然就、就医好了啊。另外呢,刘渡舟的这个他也是看到嘴巴没有办法咬紧,于是呢他就开了一个方,这个方其实是葛根最多,其他药的都比较少,而且其他药也都不是葛根汤的结构,他是用葛根汤的意思来开这个方,清热的,滋阴的,养血的,祛风的都有了,那结果也医好了。所以就是葛根汤在治疗痉病的这个使用框架之下呢,如果能够找到类似的主证,比如说是牙齿太紧的话,牙关咬住打不开那也可以医。

另外呢,再来是这个肌无力证的葛根汤,肌无力证跟葛根汤的这个关系呢,像日本这些研究就讲的很老实,他就说,治疗这个重症肌无力,曾经用过葛根汤跟小青龙汤,那葛根汤跟小青龙汤都会有效,那重点就不在葛根,对不对?因为小青龙汤没有葛根哪,他就说,那恐怕是因为麻黄吧,麻黄开阳气,破阴实啊,就是觉得,说不定重点不在葛根汤,在麻黄,那只是说,他在这边遇到的肌无力的患者啊,肌无力的患者他的状况是,他的肩膀有酸痛僵硬,所以他就投以葛根汤,所以他就恢复的还不错。

那矢数道明的这个肌无力的症状呢,他是眼睛下垂,是感冒之后小孩子眼睛下垂,脖子没有力向右边歪,那他就发现他的腹部的腹肌是紧的,然后,肩膀脖子也是紧的,那他这样子就投了葛根汤然后就好了很多哦。那所以就是有此一说啦,就是葛根汤系这类的方子拿来治疗肌无力。

至于什么,日本这个藤平键的葛根汤就不要谈了。那再来下面阎云科的《临证实验录》,他讲到说有一个手臂痛,那我们刚刚讲到葛根汤的框架啊,脖子痛、肩膀痛乃至于腰痛、乃至于嘴巴牙关咬得很紧,那请问手臂是不是可以算到?就是,葛根汤就连脸僵掉都可以用对不对,脸歪掉都用了,那是不是可以用到手臂呢,他就说这个人手臂很酸痛,然后他的症状是,恶寒无汗骨节酸楚,那这个既然是恶寒无汗,那多多少少还是有表证啊,怕冷是他有表证,脉象虽然不符的话,那他还是判断他是一个,还是风邪还是在太阳区块,那他就说脉象不浮,他有说弦细的脉啊,那他就把弦细的脉看做是一种,会弦紧的脉是主痛,比如我们一般时方的脉法是这样看待的,那细的脉代表血不够,可是呢,看到他的舌头还是润,嘴巴也不干,所以知道津液没有很亏,所以他就试试看啊,然后就手臂痛就好了很多。

其实像葛根这味药啊,它是藤蔓类的药,中医里面凡是属于藤蔓类的药都是可以疏通经络的啊,那我们,葛根有葛根疏通经络的效果,我们不久以后介绍到瓜蒌根的时候,可能还会提到一点,瓜蒌根的疏通经络的效果。

那再来呢,葛根加半夏汤的医案啊,刘渡舟啊,它是葛根加半夏汤,这个是一个非常标准的葛根加半夏汤的医案。就是感冒啦,然后头痛脸红畏风恶寒,你看,头痛又脸红对不对?就比较是可能让人感觉到它是牵涉到太阳阳明合病啊,然后,又加上他有呕吐脉浮,然后这样子的话,他就用葛根加半夏汤啦,这是一个标准的辨证方法。

那另外呢,象朱木通呢就是葛根加半夏汤治脑膜炎,那他就发热恶寒猛烈头痛,然后后脑勺僵硬呐,那脑膜炎整个身体僵直的样子,那已经是非常葛根汤了,然后呢,他还有一个、另外一个主证是剧烈的呕吐,脑膜炎的僵直加上有剧烈的呕吐,于是呢他就用了葛根加半夏汤啊,他的脉是浮而紧嘛,所以在这个主证框架是没有问题的。然后呢,就吃了一贴之后呢,就好了。

那,其实这个半夏在对脑子的病啊,我在讲半夏这味药时好像没有提到,就是半夏能够让身体有一些水啊转移地方,那它的作用其实在临床上是有牵涉到脑的,就是如果那个人的脑子里面可能有一个脑压啊,这个牵涉到水的分布的话,其实半夏还是有用的,所以治疗脑的病啊,就会有机会用到半夏这味药。

在这个地方他就说,之所以会有效,其实都是一种辨证了,那他就说,脑炎的初期用葛根汤的机会很多,他就说,像有个日本人就遇到脑炎啊,他的状况是后脑勺僵硬,然后呢又便秘,又胸胁苦满,又口苦咽干又大腹结满,就是合乎葛根汤又合乎大柴胡汤,然后他就觉得还是要再加强通便的效果,那他选择通便又通血的桃核承气汤,然后就合在一起用,然后就治好了他的脑炎。所以呢我们西医所认为的脑炎啊,在中医的世界,它就是往往就是单纯的当成一个感冒治啊;当然张仲景也是把它特别放出一个篇章,跟一般的感冒作出一点分别,但是主证其实不是那么难抓啊,所以在中医来讲的话,这种疾病的疗效还算蛮好的,还算蛮好的,所以这些东西都是可以学一学的。

昨天我们礼拜天的班啊,要跟礼拜六的班内容要同步嘛,我昨天上的比今天在这边慢一点,所以我好像上到剩下五分钟的时候上到讲义这里,那我那个时候实在没有足够的勇气去把麻黄汤教完了,然后就说还是下课好了。所以这节课稍微空洞一点就抱歉了,我们下堂课,因为麻黄汤有很多值得讲的,就可能要,可能要再花一点时间跟同学说啊,那同学我们就下个礼拜还是上课,但是下下个礼拜我要请假这样子,就是11213号我要请假。

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