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不知何时开始，风湿病这个病的发病率渐渐高了起来。在医院风湿免疫这个科室往往排着长长的队伍，从年轻群体，到中年群体，再到老年群体，可以说各个年龄段都难逃这个病种的侵袭，那种行动不便，拄着拐棍的蹒跚状态看着真让人揪心。尤其是季节交替的时候，也是风湿性疾病高发的时候，各大医院就诊量明显增加，但是许多患者病急乱投医，不能很好地针对自己自身情况投医，对风湿类疾病的了解也一知半解，为此对风湿疾病研究近50 年的四惠中医院风湿免疫科冯兴华教授以他专业的视角为我们论述了风湿疾病的中医疗法。 勤学苦练出年轻有为 冯老说，走上中医之路要感谢母亲。1962 年，17 岁的冯兴华高中毕业后，在母亲的建议下考入济南的一所中医学校。在中医学校四年学习期间，中医四大经典《内经》、《难经》、《伤寒论》和《金匮要略》是必修课，老师要求学生们必须能背诵。当时冯兴华并不理解为什么要背诵，现在回头看，年轻时的“背功”为之后的中医学术 发展打下了良好的基础。“我真心感谢那些苦口婆心、对学生耳提面命、恨铁不成钢的启蒙老师。”那时候，他是书店的常客，买不起书，就“泡”在济南新华书店里蹭书看，时间久了，书店的工作人员都认识他，常常向他介绍新书。工作之后，冯兴华发现现代的中医不了解西医知识不行，于是他有计划地自修了西医的解剖、生理、病理、诊断、药物学、流行病学、内科学等课程。此后，还在西医院进修一年。这也是后来他能够在中西医之间游刃有余的原因。1980 年。已经35岁的冯兴华考取了中国中医科学院的硕士研究生，毕业后留在中国中医科学院广安门医院从事风湿免疫疾病的临床、科研和教学，迄今近50 年。 缓解患者焦虑至关重要 得了风湿病看中医好，还是看西医好?冯老说，中医治疗风湿病有自己的特色，包括中医理论、中药方剂和多种外治方法。中医和西医的理论是在不同的历史条件产生的，谁也替代不了谁，各有各的特色和优势，就如同内科替代不了外科、化肥替代不了有机肥一样。 冯老认为， 中医治疗风湿病除了针对疾病治疗之外，还要了解患者的整体状况，要了解病邪的性质、患者体质的强弱、患者的精神状态、生活工作环境以及气候对疾病的影响等。进有针对性的、个体化的治疗。“很多人都听说治疗风湿病要祛邪，其实，如果正气虚弱，一味祛邪，不仅达不到祛邪的目的，反而会更加损伤正气。”这正如同样的种子，在肥沃的土地与贫瘠的土地播种，收成会有天壤之别;而扶助正气犹如改良土壤，种下同样的种子，能获得更好的收成。冯老说，风湿病的患者一般病程缠绵， 患者思想顾虑多，压力大， 有不同程度的精神抑郁或焦虑状态，所以冯老提出为患者治疗风湿病的同时，还要解除患者的顾虑，缓解患者的抑郁或焦虑至关重要。好的中医就要像《内经》所说的要“上知天文，下知地理，中知人事。”冯老曾治疗一位老年类风湿关节炎患者，是一位耄耋之年的老人，老人来治疗时节肿痛，不能行走，是家属推着轮椅送来的，家属向冯老介绍说，为了给老人治病，曾经用过多种药物都治疗无效。冯老仔细观察后发现，老患者的表情淡漠、郁郁不乐，他给老人用疏肝理气的中药治疗后，过了一个星期老人就能下地行走了。可见，风湿性疾病的患者得了此病也不要太焦急上火，顺其自然配合医生的治疗，一定能够起到较好的效果，增加自己的心理负担，可能使病情更加恶化。 看手就能断风湿 冯老常说， 中医风湿病专科的医生，相关的西医知识不能缺。常年在风湿免疫领域钻研，冯老练就了“火眼金晴”，大多数关节被侵袭的患者来到门诊后，伸出手，冯老能看个八九不离十。手指远端关节受损且关节肿胀部位比较坚硬的，多是骨关节炎;手指近端关节肿胀，晨起僵硬的，类风湿性关节炎居多;手指远端关节肿胀伴有甲床破坏的，则有可能是牛皮癣引发的关节炎;风湿病见有杵状指的人有可能是风湿伤肺，导致肺纤维化……几年前，有一位老人从贵州赶来找冯老看病，她的双手远端指关节肿痛，在当地按类风湿治疗了很多年，其实这是骨关节炎，不需要特殊的治疗，使用治疗类风湿的西药反而会增加不良反应。冯老说，做出这些判断其实都需要借助西医的诊断知识。糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗系统性红斑狼疮常用有效药物，但是药物带来的副作用众所周知，冯老在治疗这些疾病时，会结合患者的具体表现配合益气、养阴、清热等药物治疗。常常能有效地缓解病情，减少药物的副作用。中医风湿病医生除了要有扎实的中医知识外，也必须了解西医的相关知识，了解西医治疗风湿病的发展以及目前治疗中存在的问题，充分发挥两种医学的优势，取长补短，中西并用，以求更快更好地为患者解除病痛。 |
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