◎大陷胸丸温和用法
【mp3编号：伤寒9.4.1】各位同学，我昨天呢，在礼拜六班说了一个最近的决定吧？是这样子，就是我们的那个医案的讲义啊，我想，可能再发个一两次之后哦，我就不再发了。为什么呢？因为我拼不过人家。最近这个无论是台湾也好啊大陆也好，这种综合的经方的医案的书出了蛮多的。然后呢，内容都搜集得非常好，那么，我觉得，在这样的一个对方很强势的状态之下哦，结果呢，只是造成我对助教的一种虐待。因为呢，我常常会看到，某一本新出的书里面，那一个案子好，然后就赶快打电话紧急叫助教补进来哦，让他在发讲义前夕，叫他助教熬夜打东西之类的。这样子，搞得兵荒马乱的，而在这样的一次又一次跟外面的书比拼的结果呢，我觉得还是我这边是被打败了哦，因为别人编得比较好。因此呢，我在想说，其实对同学来讲，如果别人有编得很好的医案的书，我列一个书单哦，让你们买一本回家，一本抓在手上就好了。这个何必我这边一张一张发，然后……那么多事哦，就是有这样的想法。如果最近，哦，比如说日本那边那古老的医案呢都已经，大陆**出版的那个书啊，出得很全，台湾也有人做了。然后呢，大陆那边比如说，这个聂惠民编的一本这个经方的医案，聂惠民她是，也是从事这个经方的这个临床几十年的一位很有名的女大夫哦，那她写的那些医案都是大陆的那些大脚的，选得非常的好。那还有其他的一些资料哦，我就觉得，我们这个课啊，为了这个医案讲义的这个印刷费啊，每一梯课还多收各位100块，也可以说是2400的，现在说是2500，那100块是那个印讲义的钱。那这100块我想以后就不要收了，让大家拿回去买书吧。因为他们编得好，我现在跟他们拼，实在是拼不出所以然耶，我是有这种感觉。我想以后这种书是越出越多的话，我这边终究是跟不上人家的。那么，以后我可能找个机会，就开书单给同学，这样子。而且呢这个医案的这个讲义哦，我自己这边也会出现一个状况，我想同学也会拿到医案讲义回家看的时候，都会感觉得出来。就是呢，好像有些医案，……你也没有学到什么东西。那这些医案是怎么样发生的呢？我说这是我们的这个工作结构啊，根本上就有先天上面的缺陷。怎么说呢？这个助教在选医案的时候啊也会怕我三更半夜过来打电话说，哎那个什么医案怎么没选呢？因为我哪一个医案我喜欢的话，我会闹人家，所以闹得不敢不选，所以都选了，尽量多选不少选，那他都选了，让老师去删吧。那我看到人家选了，都已经打好字，贴在二楼，就觉得删了浪费人家的力气，多可惜，就留下了，所以变成这个样子的状态。所以我想，这个医案的事情哦，我就认输了啊，大家就买书。那至于说，如果看了书单，有些大陆书大家想要合购的话，说不定还可以买到便宜一点的。那等到有那个时候，有那个事情的时候呢，我们再看看要不要礼拜六班、礼拜天班让同学登记，然后一起去买书或怎么样好了。好不好，哦？像这个医案的话，我觉得暂时就这样处理好了。（以上由KAKA记录整理）
【视频编号：JT-Typhoid96-9-66-1】上个礼拜啊讲到这个大陷胸汤，我想同学听到这个大陷胸汤可能会觉得这个药啊，是不是太厉害了，我们这一辈子啊，很难用到。但是呢，我说啊，话又要说回来，有些毛病啊还真的得靠这个汤才搞得好。就是大陷胸汤在处理的那种，塞在这个身体里面的那些痰饮啊，别的这些化痰的药没有那么好用。因此呢，我想，比较可以在家常中使用的方式呢，是日本人他们弄的一个大陷胸丸。我觉得那个比例做成胶囊啊，每天吞一两颗的话，大概副作用不会很大。慢慢吃哦，一个月两个月，那个病也能治。他们那个大陷胸丸的这个比例呢，是大黄6，葶苈子5，芒硝6，杏仁5，甘遂1，这个比例的药呢，他们是打粉装胶囊，我们台湾人的话叫药局做个药丸就可以了啊。我想这样子的话每天少少吃少少吃呢，大概比较……，虽然效果慢，但是至少它的吃起来的感觉不激烈。
为什么要提到这样子一种吃法呢？那是因为在临床上面啊，比如说有人这种什么肩膀痛啊，看起来像是五十肩或什么东西啊，这里（肩膀的地方）扯痛或者什么的，他以为是伤科，吃了伤药吃来吃去不会好；他以为是内科，而葛根剂也吃了，附子剂也吃了，桂枝剂也吃了，什么驱风的剂都吃了，就是没有好。那这种时候，你就要考虑他其实是结胸造成的，哦，这种周边的这种酸痛啊，很顽固的。因此呢这些东西有机会会用到，那不然像是严重的这种气喘或者是很久都不会好的支气管炎之类的，那这个有的时候它也是结胸的这个病根在那边，所以还是要用到这个陷胸丸。那不然的话像是他们日本那边有一些比较大的病，就是什么得肝癌啊得胃癌的人啊，那种人的那种心下痞啊，用泻心汤好像已经没得搞了，要用比较强力的破阴实的药，所以呢，所以这个有这些这些状况，所以大陷胸汤学了的话，我想在临床上面还是有机会遇到的啊。因为好像这东西啊，不教则已，教了之后啊，今天来教室就有同学跟我讲说，哎呀，遇到哪个人啊，这边（指着胸口）在痛啊，遇到昨天我喝了什么这边在痛啊。就是不讲大家就不太在意这个症状，一旦讲了好像留心起来啊到处都有，像这样的一个状况。
那至于说小陷胸汤，因为它的这个抓主症的方法很简单啊，一个简单的按诊就可以了。所以呢，同学呢这个发的小陷胸汤的医案呢我想就回去自己看。小陷胸汤简单来说只是抓那个症，就好了，因此它可以挂到的病是多得不得了的。那同学自己不管遇到什么人什么病，如果有小陷胸证的话你就可以用用看啊。哦，这是，一看看这小陷胸汤是比较，还是有一点力道啦，不像大陷胸汤那么严重，但是用的时候还是要稍微小心一点，哦，这样子。一开始可能吃个科学中药啊，吃少少，然后之后再慢慢调整剂量，大概是这样的一个想法。
然后呢，我们的……，哦，今天有发一个讲义啊，就是，我想要先讲讲义还是先讲本草啊，我们上次讲到这个大小陷胸汤的时候啊，有这个蜂蜜，本草没有讲。有一个栝楼实，本草还没有讲。我们先把这个陷胸汤的类方带过一下好了，这个上面有一些理论上的东西可以稍微看一下下。
◎朱肱：海蛤散
（方见004太阳下讲义P3）
这个讲义第3页这里啊，一开始我放的这个海蛤散呢，它其实呢不算是一个真正的陷胸汤结构，它是治这个妇人伤寒，血结胸膈，这是一个什么病呢？这个东西是，我选在这里是因为啊，我们后面的条文，在照这个《伤寒论》的顺序啊，就会遇到这个“热入血室”的条文，血结胸病呢，可以说是热入血室的一个变化版本，那么热入血室了之后，这个血有可能瘀塞在这个胸膈这一带的。那么当这个妇人有这种因为感冒或风邪的关系啊，这个血瘀在这边（右胸口）呢，然后就是很痛，这种血结胸的症状发生的时候呢，因为张仲景就写说这个刺期门嘛，可是期门在古时候也不方便刺，因为女生要脱了衣服刺胸部还是有点难度的，因此历代的医生呢都会设法啊去做一些这个代替的方子。而这个地方呢他用的药啊，像海蛤、滑石、甘草、芒硝，因为等一下我们文蛤散要介绍到蛤蜊，因此我就把这个方也放到这里了。他说呀，这个药物其实并不是要用来治这个胸口的，他说你如果用了这个药的话，他主要是能够通利小肠，他说其实人的这个膻中跟小肠是一个相表里的关系，所以你如果，这个血它又不是真正的瘀血，它只是气行不通造成的，他说你如果能够疏泄小肠的话，那你的膻中的瘀血就能够散掉，他是以这样的理论在处理这个东西的。那么当然，其实你说海蛤这味药，能不能散到胸口的瘀啊？其实这也是有希望的啊，所以这个话是随它讲啦，那我们用药的话是觉得说海蛤也不一定是绝对的这个往下焦走的药。但是他就是用一些比较凉润，滑的药去来散这个血，所以这个东西就让同学先知道一下，古时候有这个法。我们今天呢，课还没有带到所谓的伤科，但是呢等到以后我们学到中医的伤科的时候，同学大概就很有机会看到，中医是认为说，如果你有个地方有瘀血，受伤了，这个伤其实你有很多种不同的方法可以把它化解掉。比如说，你行气可以化这个伤；或者是利用这个伤跟另外位置的，表里或者是相对的关系可以化这个伤；或者是这个伤呢，好像12经络的哪一条经上面，那你用这个行经药可以化这个伤，就是有形的身体呢也是可以用无形的身体去治疗的。就是这样子的很多很多这类的观点啊，我们在伤科的时候再去触碰，那这里就是稍微，这个地方他说用小肠去通膻中啊，这也是一个我们中医的伤科里面的确在使用的理论。
◎许叔微：治结胸灸法
（方见004太阳下讲义P3）
然后呢，接下来啊这个许叔微，他说结胸呢也可以用灸的。这个灸的呢就用巴豆跟黄连，一起啊捣碎，然后呢塞到肚脐，然后在那个巴豆跟黄连的泥上面用艾草灸加热，它就等到你肚子咕噜咕噜响，拉肚子了，那这个东西就下来了。那巴豆我们等一下在教寒实结胸的这个三物小白散的时候啊，会教到。所以这个先让同学看一下，而他呢，后面讲说，才灸了的，马上就要拿一个温的湿手巾赶快擦掉，为什么呀？因为巴豆这个药很厉害啊，接触到皮肤会把皮肤烧烂的，因此呢这个不要说为了灸结胸啊，这个整个肚子烂穿掉，所以要赶快把它擦掉。那当然其实到后代的话啊，根本巴豆在灸的时候就完全靠那个药性，用纱布把它隔开，就是不要沾到肚脐，也会有效啊。
◎李杲：复元活血汤
（方见004太阳下讲义P3）
那再来呢，这个李东垣，李杲的这个复元活血汤，今天这个汤是叫“复元活血汤”，可是它原来那个书啊好象是叫“伤元活血汤”，就是你受伤了啊，伤到你的真元之类的。那么对于这个他说的这种瘀血病啊，他有一个理论，这个理论也不是李杲独创的啊，这个是他的长辈这个张元素的书里头就有的。张元素就说，如果一个人啊，从高的地方摔下来，然后有瘀血的话，比如说胸口啊膈下这边产生瘀血的话，他说其实这个治则上面来讲的话，你不要把它想成是一个血证，你要想象是风邪进入肝经。他说，为什么呢？他说，如果一个人啊，肝经受邪，这个地方就会气血郁结，对不对？那你从高处坠下，那个血这样子往上一冲塞到这边，其实跟肝经郁结是一样的，所以他说，你要治这个血证，你不如用治肝经风邪的路数会比较顺，因此呢，他就开出这么一个方。那当然，他的这个方并没有用到栝楼实啊，而是用栝楼根，但他基本上是用柴胡剂的路数，然后把这些药带进去。那么无论是栝楼根或者实，在这个治伤通络上面都是相当有用的。那这个方子为什么教给同学呢？因为啊，我们今天啊，多多少少还是会遇到这个躯体部位动过手术的人，比如说有人开胸啦，开肚子啦，你不要说开胸开肚子把里面的问题解决掉，其实你开胸的那一刀，开肚子的那一刀，也是伤啊，对不对？他一旦制造了那个伤之后，那个瘀血就一直在那里了。所以很多人呢开完刀之后，他说身体很虚要进补，结果发现补不进去了，因为它的气血已经被那个刀疤啊隔断了，那必须要把这个东西化掉才行。那这个躯干部位的这种曾经这样子受过伤的状态呢，尤其是胸腔为主哦，那这个“复元活血汤”还是比较好用的。那它的这个组成是比较漂亮一些，所以跟同学介绍一下啊，那这个方子蛮好用，当然我们如果拿来治杂病的话，跟瘀血有关的那种什么肋骨痛啊，什么风湿啊什么的，多多少少可以用到，当然那个病必须是以瘀血为底，这样子的一个思考。
◎傅青主：治结胸法
（方见004太阳下讲义P3）
然后接下来呢。《傅青主男科》里面治结胸啊，他就是拿一整个栝楼，捶碎了，然后放一点甘草，就这样煮。那你说张仲景的大陷胸汤比较厉害对不对？那当然大陷胸汤比较厉害。可是就是因为大陷胸汤太厉害了，所以才会后代的人啊，都要找比较温和的代替的方法，那么傅青主这个书里头的这一句话，我觉得还是蛮重要的，他说这个栝楼呢是结胸的圣药，一般正常人吃下去啊，一定整个胸口都空掉一样，那你就知道，它的力道是在这个地方，那有结胸的人吃就刚刚好，这样子。他说，你呢用栝楼，一整颗栝楼往下坠的力量，还是很大的，所以他说会不会太猛？他说可能会太猛，但是你加一点甘草了之后呢，它也就不是那么凶了，所以还可以啊。那这个地方他的这个理论，他说，结胸啊，是因为饮食而成的。呃，这个地方我是觉得，这里好象有一点可以商榷的余地啦。我们如果把结胸扩大范围说到腹膜炎的话，你说肠啊，胃啊，穿了一个洞，有什么东西渗出去，那个或许也会有沾到一点点所谓的饮食的内容。但是，这个结胸病啊，我想并不一定完全是饮食，他自己说是食在胸，他说食物不消化，可是他后面一句话又说，不是大黄、枳壳、槟榔、厚朴能够驱除的，那这句话其实就有一点怪对不对？因为，如果是食物堆积的话，那就是大黄、枳壳、槟榔厚朴能够驱除的嘛，所以代表他在临床上面其实也观察到哦，这个结胸病呢并不完全是，真正是所谓的食物造成的。那么，我想这样的一种说法啊，在中医里面是屡屡可以见到。就是关于结胸病，这个胸啊腹啊满痛啊，不可靠近啊，这种症状呢，其实历代的医生已经一次又一次地试验，试验的结果就是那些搞消化道的那些药治不了结胸病，结胸病是在身体的另外一层，所以这个用药的路数是不一样的。
◎张锡纯：荡胸汤
（方见004太阳下讲义P3）
那当然，后面这个张锡纯的这个荡胸汤哦，也是类似的一种做法。因为他一样是说，现在的医生啊，都不敢开大陷胸汤啊小陷胸汤，都不敢开了。那我们只好用一个比较温和的方子给你用用看啦。那他就用栝楼仁啊，然后这个生赭石，这个代赭石这个药，也是往下降的，苏子也是往下降的，用这样的方法，来治结胸。那么，他后面也是在讲说，这个啊，遇到结胸，一般的医生啊都是开痰、破气、利湿啊，搞来搞去，可是这个人越破啊，气就越下陷，结胸也好不了，所以还是要用结胸方子的路数，才能够处理得好这个状况。当然结胸的方子都是威力比较大一点，所以他说，如果你这个吃了会虚的话，那你喝点参汤啦，真的虚脱的话，就山茱萸，二两以上，煮水，治疗虚脱的特效药是山茱萸，所以用这样的方法呢来处理这个陷胸汤这种结构的副作用啊。这样子，我是想这些方子让同学多多少少有个印象，那在临床上面也比较好进退一点。
◎本草：石蜜(蜂蜜)
《神农本草经·石蜜上品》：一名石饴。味甘平。生山谷及诸山石中。治心腹邪气，诸惊痫痉，安五脏，诸不足。益气补中，止痛解毒，除众病，和百药。久服强志轻身，不饥不老。
然后，我们现在本草啊，上个礼拜这个大陷胸汤里面有个蜂蜜我们还没有讲啊。小陷胸汤，哦，陷胸丸，有个蜂蜜。那这个小陷胸汤里面的栝楼实呢，也是从前讲栝楼根的时候有带到一下而已，这个还没有算是正式讲到。这个《神农本草经》里面啊，蜂蜜就叫做“石蜜”。因此呢，如果同学看到古书上面写“石蜜”的话，不要觉得说那是什么怪东西，其实那个就是蜂蜜而已啦。
那这个它的这个药性啊，我想，如果你要知道蜂蜜的药性，不需要来上我们中医课，是不是，你去参加台北的这个各个大直销商啊那个产品推广会啊，那个他们如果有什么蜂胶产品，蜂蜡产品，他们讲得比我精彩啊。什么他什么某某下线的验证啊，什么烧伤多大一片啊，擦我们这个牌子的蜂胶啊，然后就，都好啦，怎么样啦对不对？那这些故事啊，去听直销商讲就好了。这个蜂蜜呢我们这个在这边反而没有他们讲得精彩，但是我们至少会知道说，蜂蜜是一个很有营养的东西啊，它是可以帮我们的这个伤口啊，创口啊，比较快点愈合的这样的一个药物。
而它这个地方他说啊，治心腹邪气，诸惊痫痉，这样的一种主治，其实呢，会让人觉得说，诶，一个滋补的药啊，为什么会有这样子的效果？其实这个东西是因为我们今天的人啊，在本草学的观点上面呢已经换了一个角度了。我们今天的人看到蜂蜜就会觉得，它是一个这个滋养的东西。但是呢，如果你用一些蜂字辈的产品啊，其它的东西来看的话，会发现我们的中医历史有一点微微的转向。不要说中医历史，应该是说大家的看法而已。就象是我们台湾呢，有一些观光地啊，如果它附近是有养蜂的，他们有时候会卖一种小菜，就是蜜蜂的蛹啊，炒一炒就让你吃，对不对？那吃蜂蛹我们今天都会觉得是什么效果啊？就是好象是滋补嘛，对不对？很补身。
那如果是男客人，他就会跟你讲，说这个很壮阳，是不是这样子？可是，其实他另外还有卖一种产品，是蜜蜂蛹泡的酒，那你说那个酒是强身的吗？那不见得吧？那酒可能是治风湿的对不对？所以古时候呢，我们比如说这个蜂子啊，也就是蜜蜂的蛹，它是治各种风病为主的，身上有寄生虫之类也会治。那么比如说头风或者是麻风病啊，这个如果你得了麻风病啊，癞病，这个脸啊皮都烂掉了，那他可能古时候就会用蜜蜂，胡蜂，黄蜂的那个幼虫，再加这个蛇，那个蛇，然后再加蝎子什么什么，加到一起，然后呢来帮你治这个病。
那这样的一种治法呢，其实我们可以看到说，中国人的昆虫类的驱风药啊，你看，那种咬了人会让人受一点毒的伤害的，比如说什么蜈蚣啦，蝎子啦，对不对，都是标准的驱风药。那么蜜蜂算不算呢？蜜蜂当然也算啦。所以因为蜜蜂到底在药物的归类是算驱风药系的，所以蜂蜜呢，多多少少也会带有这些药性，所以它前面讲的这个邪气或者是惊痫之类的病，那我想，如果照这个中医对于风的这个看法的话，那或者它还是有一定这样的药性的。
那么至于说，我们在陷胸丸里头放蜂蜜啊，可能大家就会觉得说，诶，其实我们中国人要让这个吃了之后啊，药效不要那么猛烈，可以放很多东西，对不对？他又想说你为什么不放甘草呢？为什么不放大枣呢？为什么不放麦芽糖呢？对不对？我们之前补药的东西啊，已经看到不少了，我想蜂蜜还是有它的这个不可取代性啦。首先是，蜂蜜如果以滋补来讲的话，蜂蜜的滋补是比较滋补肺部的。就是我们中国很多很多保养方都是用蜂蜜来润肺的，这个当点心吃都可以啦。那么我们说这种和各种药的药性啊，比如它说能够解毒啊，能够和百药，这个解毒或者和百药的药性，其实蜂蜜跟其它几个药，它是有一点差别的。比如说我们说大枣，大枣是一个让整贴药的药性转向阴的，对不对？如果你放了大枣这个药性就比较入营分，比较入血分啊，这是大枣的药性。那如果是甘草的话，它好象是，这个药的药性原来是很厉害很猛烈的一下，那现在它会把它变成比较缓和地慢慢发作，这是甘草。那么，如果你说蜂蜜啊，在这个缓和药性的这个力道上面，跟甘草有什么不一样的话，我觉得蜂蜜比较象是哦，它真的让那个药性变弱一点点，跟那个甘草把药性变慢的感觉有一点不一样。
好比说，呃，如果古时候那个治吐血的方子，他们可能会拿那个生的地黄汁啊，古时候吐血的话就是要凉血，这是治则之一啦。今天的人吐血反而要吃理中汤哦，体质不一样了。那这个要凉血的话，这个地黄汁可能太凉了，但是你把它兑入蜂蜜去煮啊这样子，那煮过之后呢，那个地黄汁的那个凉性呢就变成不是那么凉了。因此蜂蜜好象对于那些比较力道太强悍的药啊，它会能够让它的这个药性真的就变成不是那么的强，这是它的一个跟甘草看起来相似，但是又有一点不一样的地方。
而我们在这个陷胸丸里头啊，要加蜂蜜，它我觉得它最主要的意思是因为，陷胸丸这个方剂，到底是一个会刮伤你的体质，或者说元气的一个方子。而这样子的东西，你最好要有一个东西去补助这个身体，那蜂蜜的话当然是一个比较好的选择，其实甘草跟大枣你都可以想，它可能不太够补。而如果是麦芽糖的话，麦芽糖在小建中汤里面已经看得很清楚，它是直接去通润血分的，也不太补到这个地方（指着胸部）。而且麦芽糖吃下去就会把药性往下压，它比较到这个地方（腹部）。所以这样子加加减减的话，就变成说，搭配这个陷胸丸的这些药味来讲的话，蜂蜜还是一个比较不错的选择。
那至于说呢，我们今天如果要推广什么家庭健康食疗啊，大家来吃蜂蜜好不好啊？我想蜂蜜不是什么坏东西啊，只是，不太便宜耶。而且今天你就算肯花钱，买的蜂蜜是真是假也搞不清楚，因此呢，我对于蜂蜜的感觉是这样子，是不错啦，可是除非你是用少量的。比如说，脸上皮肤你嫌太黑啊，用一点蜂蜜和这个茯苓粉啊，敷脸啊，第二天再洗掉啦，那这种还是蛮有效的。
那这个但是呢，比如说有一些内科病，好比说这个人是胃溃疡啦，你说蜂蜜能不能治胃溃疡？它又滋润又温和。我想是可以的啦，可是呢，治胃溃疡的话，每天要吃100CC的蜂蜜，你吃到……，然后呢，要吃，吃到第十天之后呢，就增加到150CC，然后继续再吃一两个月，两三个月不等。同学，我们一瓶蜂蜜，真的蜂蜜，600CC的大概多少钱啊？那么每天要吃100多CC，你吃到第几天就会因为心痛那个钱而胃溃疡发作啊？所以好象，呃，主要是有点奢啦。
就象我们中医界好象在讲一个老掉牙的笑话，就是，家常问答之一，就是燕窝能不能治肺病？当然可以啊！治得你倾家荡产。冬虫夏草能不能强身？当然可以啦。这个牛樟芝有没有补性？有啊！有啊！问题是啊我看那个吃牛樟芝啊，那个人吃的那个吃法，好象是在吃那个放射形元素一样啊，削这么一小片，然后慢火久炖，炖出这么大一杯，好宝贝地喝，因为那一两个月的药钱好几万块啊。所以，补是补啦，我想我们这些平民还是用经方就好了，经方里头呢我想用到这个炙甘草汤，堪称奢华啊，那其它的就，都还蛮便宜的对不对？最贵也不过是地黄半斤，古时候的半斤今天是几两而已啦。
所以这个，蜂蜜不错啦，但是用起来啊有一点那个啊。像是我们之前在咳嗽篇的时候，教的那个孙思邈补的那些千金方里头的方，他有一个治咳嗽的方，就是拿蜂蜜一斤，跟两斤的生姜打姜汁，然后煮到一起熬膏，每天吃一点点，那这种东西用来通肺补肺还是有办法的。
那至于说像阳明篇里面，体现出蜂蜜一个很强的药性就是通便。阳明篇的那个做法呢，是把蜂蜜烧得更浓稠更干，然后把它，趁它还没有冷却凝固以前，掐成一根像粉笔一样的东西，然后直接塞到肛门里面，那这样子其实听说效果是非常好的，你塞一次这个，好久都不便秘了，不是只有那一次的效果，比一般的灌肠要强非常多。但是我们现在的话，蜂蜜用来润肠，常常是拿来当内服药嘛。比如说什么芝麻糊啊，什么花生啊，什么，就是那种种子类的润药啊，地黄当归也可以啦，加蜂蜜啦煮一煮啊，当点心吃啊。反正吃得越多越润嘛，是不是。
那这个，那至于说以后要教到，有一个地方也是我们经方会用到蜂蜜的，就是当张仲景要用到乌头的时候就会用到蜂蜜，因为乌头的毒啊，不太能够用别的东西解掉。而乌头也不太能够用水煮出药性，所以都是要用蜂蜜哦来煮乌头，然后来提取那个药性，来解毒，是这样子的一味药。所以呢我想，我们对蜂蜜的认识大概就这样。那你说要润肺，他烧伤了，涂皮肤有没有效？有啊。烫伤涂…诶，就是这种东西，多多少少都是有效的啊。但是呢，也有很多其他的代替的方子。因此呢我们今天对蜂蜜的认识大概到这样就可以了。
那当然古时候还会说，其实不同的植物产的蜜有不同的药性啊，比如说大陆有的地方那边黄连特别多，那蜂蜜如果采黄连的花做的花蜜的话，那就会吃下去特别能够消眼睛的发炎之类的啊，那还有什么梨花蜜。那我们台湾是龙眼蜜比较多是不是？所以这龙眼蜜可能比较补脾胃啊，是有这样的分法。那这个治疗贫血，有没有效呢，也有效啊，那也是每天吃100CC了啊，就是你考虑看看啊，跟炙甘草汤比，好象100CC蜂蜜比一大贴炙甘草汤便宜一点点啊，就这样比的话，就说明你选择去喝蜂蜜了,大概是这样子的一种思考。那同学就记得说，蜂字辈的东西啊，多多少少有一点驱风的效果啊，跟滋补的效果。不完全是滋补的效果，我们大概对这药物认识到这样子。
◎本草：栝楼实
《名医别录》：名黄瓜，主胸痹，悦泽人面。
那至于说栝楼实这味药呢，我们之前讲栝楼根的时候呢，不晓得同学有没有印象啊，这个栝楼根呢，是我们在讲的时候啊，是跟葛根对举嘛，是不是？说是葛这个植物跟栝楼这个植物，都是很会吸水的这个藤蔓类的，而葛呢它是到最后是结出一种细细碎碎的种子，我们叫它葛谷，稻谷的谷，因此呢它吸了水气之后上面是散的。
而栝楼最后是结成一大坨瓜，那么相对来讲呢，你用了葛根的话，它把你的这个津液提上来是提到后脑勺这边的，而你用栝楼的话，它津液提上来是滋润你的胃的，我这边是说栝楼根啊，不是实。那么，因此呢，葛根比较散，那栝楼根就有滋润的效果。我们之前也讲过栝楼根的这个通经络的效果啊，所以伤科也会用的。那么，葛呢它的这个谷子是小小碎碎的，所以葛谷的药性还是不会下降，还是散的。
当然你说葛能不能冲到最顶，好像冲不到，你要过头顶的话还是要用到藁本啊，藁本这个太阳经最后、最高的地方的引经药是藁本。藁本这个植物据说就是在山坡上面长的，就喜欢往山顶上爬啊，是一个超级健行者，非常喜欢爬山，所以你要过头、头顶的话是靠藁本，那葛的话就差不多过到脖子就差不多了。那这个我们说植物的果实种子，对不对，多少就是有往下的药性，除非它有一些其它特殊的变化，不然的话多半都是往下坠的。因此呢，这一个通润的栝楼结出来的这个果实呢吃下去就是如同傅青主书上讲的，吃下去就“心中如遗落”，这边【视频编号：JT-Typhoid96-9-66-2】这一大团痰啪就掉下来了。
那么，这里要同学记得的是，我们之前教的栝楼根呢，多多少少还是算是一个滋润药，有一点补性的。可是我们这里做陷胸汤，做这个胸痹的汤的那个栝楼实呢，在方剂的分类就算是下药，就是让你拉的药啊，是把东西打下来的，它基本上不能算是补药了。因此不要说同一个栝楼觉得它效果一样，当然，通润的效果是都有，但是呢，这个栝楼实啊，是，不能叫泻药，就是下药的调子比较强。
然后呢这么一个果实呢，你们说它的根也好，皮也好，种子也好，肉也好。大概共通的调性都是什么润肠啦，宽胸啦，疏通经络啦，润肺化痰啦，这一类的药性是共通的。但是单独来讲的话，这个泻下作用来说的话，是栝楼里面的那个仁，比较强，种子比较强，而皮的话就只是润润肺而已，没有那么强了。因此如果我们要取得这个小陷胸汤该有的药性，你用栝楼就是，都是要整颗捶碎，要让那个仁的药性有出来啊。那这个如果不是这样的话，药性可能会差蛮多的。
然后呢，这个栝楼这味药呢，因为它的效果是能够通这个胸部这些淤塞，所以我们中医啊，历代它有很多很经典的搭配。比如说乳房发炎，疮科的药，那栝楼实、栝楼根都会常常用的啊。象这个栝楼实加穿山甲之类的结构，就是治乳痈的。当然同学不要忘掉我们从前在教葛根汤的时候有讲啊，其实乳房发炎一开始的时候常常是外感哦，那个时候阳明经用葛根汤扫一扫就差不多治好了，不一定要用到消炎的药。
盲肠炎也是刚发作的时候，十之八九都是厥阴病，当归四逆汤加吴茱萸生姜就治好了，还不一定要用到消炎的药哦，这都是有层次的，等到你感冒没有拦截下来，真的实质的发炎了再来说那些哦。那么，那呕吐的话跟一些重症药也可以一起用啦，那这个还有说是妇人没有乳汁的话呢，单一味栝楼实炒得黄黄的，调成粉啊，这样子用酒吞，这也是通乳的药，所以它的一个概念上面你会想到说，哦，大概这个人的这个胸口这一块啊，哪里这个津液不通，哪里塞住，好象都可以用栝楼实，那你说瘀血呢？瘀血也可以。
栝楼的力道其实有一点跨到气分跟血分的，啊，不一定是只有痰饮哦，血也还可以的。所以这个地方呢，疮科，我想它的力道是不小的，比如说古时候啊有一个方子就是栝楼酒。拿一个栝楼啊，加上什么妇人的头发啊，明矾啊什么东西，然后配酒喝。那这样子是治疗各种疮的，那我想栝楼通络、消炎、治疮的效果呢，同学今天知道一下，那因为我们现在还不急着讲这个东西，以后讲到伤科的时候，我们介绍一些痈疽常用的方子哦，等那个时候呢，像是什么真人活命饮啊之类的东西哦，在学那些方子的时候，我想会比较能够抓到这个整个伤科用药的结构。今天我们就知道就可以了。
那至于说讲义上面还有一味茵陈蒿，我想茵陈蒿我们留到阳明篇教黄病的时候再来讲，因为呢，茵陈蒿这味药啊，要跟一些其它的相关的药物做比对，比较容易看出它的药性。比如说茵陈蒿对于胆的效果是怎么样，而栀子就看起来很类似效果的另外一味药。它的作用是怎么样，就像跟类似的药物做比对。那今天我们现在的手边的这个素材啊，条文素材还不是很充分，所以我想，我们这茵陈蒿就先留到以后再说啦。
◎协热利
接下来呢，我们来看条文。这条文啊，可以说是有点小无聊也说不定哦。这个18，19条，历代在处理《伤寒论》的人多半都是不太喜欢的。所以，同学啊，你如果觉得已经开始困了，就睡吧！啊。因为这个条文呢，我们这个太阳下篇，其实结构上我觉得还算单纯哦，讲了结胸之后呢，后面那什么柴胡桂枝汤什么的东西啊，开始在讲所谓的结胸类证。他一开始它讲一个标准的结胸是这样的一个病，然后接下来讲说，有一些其他的病，它也会让你觉得胸口这边这里痛那里痛的，那个是什么？然后讲了那些结胸类证之后呢，类似结胸的证之后，再跟你讲到哦心下闷闷的一坨，但是不会痛，也就是痞证。就是从结胸慢慢慢慢带到这一块地方，大约会遇到的状况。
那这里面的一些辨别的条文啊，其实读起来是让人觉得非常不舒服的，因为很细碎。你即使看到张仲景这样子写，你有时候也会觉得说，那我临床怎么分得出来该用这个汤还是那个汤？有的时候会有这种感觉。张仲景这个人是一个很龟毛很龟毛的人，所以太阳下篇的这些条文啊，会让人有一种感觉，那种感觉就是啊，好象也就是张仲景这种人才会钻这种牛角尖，那样的一种感觉。如果我们的个性不是跟他一样的话，其实读起来会有一种格格不入的感觉。就象我看同学开药，或者包括我自己开药，有的时候都是啊，觉得大概是这样就乱吃一通，象我们这种粗糙的脑结构啊，要看这些条文是很难过的啊。因为基本上我们平常用药就不象张仲景那么细心，所以张仲景的一番好意啊，说不定我们这些读者在这种地方也只能够心领了。
我想不晓得同学还记不记得我们这个课的头一堂啊？讲到这个张仲景的生平，那个时候我还特别删除掉了所有江湖传闻，只选那个史料里头有的。那么史料里面就有一个《何颙别传》里头讲说，有一个人啊是帮人看命的，那张仲景呢好像是找他做类似职业咨商，就是你看我这个命格啊将来适合做什么行业啊，帮我算一算。然后那个看命的这个职业咨商员呢，就跟张仲景说，你这个人啊头脑是好得不得了的，可是呢格调不高。也就是你这个人的聪明才智呢你要什么修仙修道好像你还不配，那好到这样的头脑格调又不高，那只好从事医疗行业啦。所以果然就如同那个算命先生所讲的，张仲景就在这一个很窄的层面啊用脑用到极限。
那么，或许今天在座的各位格调都比张仲景高啊，所以在医疗这方面就随便啦哦，只要看着开，吃错药也无妨，是不是？这个，所以呢张仲景的这种条文啊，我们大概理解一下我们人格跟他的不同点，有一些东西同学不要太勉强。因为像我昨天呢，来教书之前也是自己在家里面弄发慌，很紧张，为什么呢？因为有一些条文我发现我自己都教到第三遍了，都还好像第一次看一样。那种教完了就忘掉，教完了就忘掉，就是你的这个头脑啊太粗糙了，容不下张仲景的灵魂呐，那种感觉。所以，我就想说，那我的这个课堂来教同学的话，也很头大啊，对不对？同学好像来上一堂废课，上完之后就会忘光的课，那这样子干嘛还上？不过呢昨天也是瞎紧张，因为课教得没有那么快，那条文还没遇到，我准备功课准备得比较勤了一点。这个，可是呢我就觉得说这些条文的确是，如果同学是第一次学伤寒论的话，我不得不说这样教这些条文有点对不起你，因为几乎就是教了给你回家忘掉的。就是这样一种好像没有学到东西的感觉还是让人觉得蛮差的。
那我们现在再这个看这个卷八，我们接下来看第18条，对不对？象这个18、19条就是《伤寒论》里面那种排行榜非常前面的那种容易被人遗忘的条文，你读的时候会觉得，哦，知道了知道了，回家就忘记了，这样子。这个张仲景啊，其实这些条文啊我觉得今天要教的还不是很讨厌，到后来那个柴胡桂枝干姜汤之类的条文就很讨厌了。那一带的条文就很讨厌，因为，同学有没有印象？我们从前会讲一些张仲景所谓的推理题，就是你以为病机是这样，看起来是这样，但是其实告诉你不是这样，那种推理题通常是最代表张仲景这个人的个性的哦。那这个我觉得大家都在注解，大家都在学，可是学不学得来还是另外算。这个第18条呢，虽然容易忘，但是理解上面其实不是那么的难理解的，我们来看一下他在讲什么啊。
【8.18】 太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结。脉微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，
必作结胸。未止者，此作协热利也。
他说，太阳病，二三日，你得了太阳病啊，得了两三天了，当然你也知道，张仲景这本书的语感，“二三日”常常是标示要传阳明的日子了，对不对？就是有一点，那到底是几天你不要管它啊，就大概是有一段时间了，可能要传到别条经了。而这个病人呢，他表现出了一个症状，同学啊你们在家自己生病或者家人生病有没有见过这样的状况啊？就是这个病人他不喜欢躺着休息，你说，这个病人他照理说生病嘛让他多躺躺，对不对？多喝水之类的。可是这个病人讲说：哎哟，我不要躺哦，越躺越难过，我还是坐着看电视比较舒服，那就硬顶起来坐着不要躺。那一个病人，他如果躺起来觉得还更难过，宁愿撑着这个疲惫的身躯爬起来坐到，那你就会猜到这个病人一定是怎么样嘛，对不对？
首先他可能是咳嗽，比如说小青龙汤证的咳嗽，那这样子的话你躺下去咳得更凶，是不是这样子，所以他必须要起来坐到。那另外在我们伤寒的临床上面，还有一个常见的情况，那人不想躺的，就是阳明病的这个承气汤证。他里面干掉的大便，一坨一坨压到肚子，他躺的话那个顶到胸口难过，所以他那个大便没有排掉以前，那个肚子太重了，所以坐起来让它压着屁股还舒服一点，那躺着它压到胸口就受不了了。所以呢这个张仲景他第一个小结论是说：如果你看到一个病人，只爱坐不肯躺，你就要想象他是心下痹结，他的这个胸口，胃啊以下的部位，一定有什么东西塞在那个地方。那那一团塞住的东西，使得他不爱躺，那么这个逻辑我相信同学是可以接受的，对不对？所以在临床上你可以注意到哦，如果你遇到一个感冒的家人，那他真的就是不爱躺爱坐，那你就会想说哦这人那有一坨什么东西在这边，那我们要把这一坨东西拿掉了，他的病才容易好。哦，就是这样的一个思考。
可是呢，这一坨东西是什么呢？接下来张仲景要带我们谈消去法了。首先，如果这一坨肚子上面塞住你的这个东西是大便的话，这个脉，阳明病承气汤的脉是什么？洪而实，很大很有力，按下去很有底的。所以，如果你按到阳明病承气汤的脉的话，你就可以用承气汤把这个大便打下去，是不是这样子？而张仲景说，这个人呢，是脉微弱，这样的一个状况呢，那又是怎么样？我们刚刚讲了，这里有一坨东西其实是有很多很多的可能性的，我们姑且说这个心下有水气的小青龙汤证，或者是心下有，胃中有燥屎的承气汤证，这样子。那么，他如果是实热的，甚至是结胸病，都是脉会偏比较扎实的方向，因此呢，燥屎可以用下法，结胸可以用下法。但是如果这个人是比较偏到小青龙汤证那一边，这个人就是肺里头有一些冷冷的水气，湿湿答答的，这样的话就不能用下法了。
因此他就说，一个不爱躺的病人，我们可以推论他有一坨东西，但是脉又不强，我们就知道这一坨东西并不适合用下法。因为适合用下法必须有一团扎实的脉在这里。那么他说，如果你反而给他下了的话，会造成什么状况呢？首先他说用了下法这个一定是先拉肚子嘛，是不是？那么拉肚子的时候就会把这个，原来在胸口这边的这个湿湿冷冷的气啊，扯下来了，当然它不一定绝对就是小青龙汤证那个体质。但是，我们姑且假设，如果这个人是小青龙汤证的那个体质的话，那这个心下有水气啊也会被扯得脱位，是不是这样子？那当这个水气被扯得脱位之后，这个人拉肚子，接下来他要你观察两个情况。情况A是这个人，他拉一拉，不拉了；情况B是这个人继续拉。那他说这两种情况的结果是如何的不同呢？
他说，如果这个人拉一拉不拉了，那通常结果就是开始发结胸了。为什么啊？你想，如果这个人身上原来有水气对不对？这水气虽然不是好东西，好歹是在一个“它自己的家里”。可是如果你用了下法，把这些寒气跟水气拉得脱位了，那请问这个寒气跟水气这种不好的东西一旦脱位了，它会乖乖再找回去吗，找回自己的家吗？我想是不会回去了哦。所以这个寒气跟水气就变成塞在这里那里了，就形成结胸了。所以我们如果用今天的象征性的说法，就是什么组织有渗出什么东西，这样的一种象征性的说法，就是它的水被扯歪掉了。所以这个本来在心下的这个寒分，就被扯出来了，扯出来无家可归了，就塞在这里那里，变成结胸病了。当然结胸病也不一定要是热证，因为这个寒病也是有结胸的。我们后面教到三物小白散就会看到了。而他说如果这个人啊，拉一拉，不拉，是这个寒气，这个湿寒之气又这样爬回去，然后盘踞到你的胸口变结胸。
那如果这个人呢，就一路被你扯到底，就一直继续拉呢就不停了。他就吃了一次泻药之后，一个礼拜天天都拉，那这样子怎么样？这样子的话就是，他说，张仲景说，这样是“协热利”咯。这个“协热利”呢是张仲景的书里面的一个专有名词。它的意思是说，这个人在拉肚子的时候，同时有表证的发热，所以这个热利不能连到一起看哦。因为连到一起看的话就是那种黄芩汤证，或者是葛根芩连汤证那种，拉肚子的时候那个东西比较臭，比较烫屁股，那个叫“热利”。但是“协热利”不是，“协热利”的这个方子呢，在课本的这个同一卷的第41条啊，那这个你看哦，他这个41条他是讲说：如果你太阳病啊，这个表证还没有解掉，你就乱用下法，那就把这个人，表证还没有解，然后里边被你打得又虚又寒，然后就拉肚子。这个拉肚子的部分其实是理中汤证，所以他是用桂枝这一味药加在理中汤里面，用理中汤治这个虚寒的拉肚子，然后用桂枝呢把这个风气慢慢逼出去，这个桂枝一味就是代表着驱风药，那你说为什么不加姜枣芍药，作个桂枝汤啊？因为这个风气已经被拉到不在营卫之间了啊，桂枝汤也没什么好搞了，只好吃这样桂枝一个驱风药，反正挡着吧，这个风啊想从哪里出去就从哪里出去吧。反正拉的话也会有出口的啊，是从让它慢慢把这个风气推出去。所以我们以后呢，有的时候会看到说，我们之前其实有看到说，如果表证没有解的话，柴胡汤里面可以加一味桂枝。那现在又看到说，如果表证没有解的话，理中汤里面可以加一味桂枝，其实这个表证的风邪还是可以用单味一味桂枝去驱赶的。但是这个驱赶就无所谓发汗不发汗，这个没有桂枝汤这个什么温服啊，喝稀饭的这些招数。
那我们知道了这个叫做“协热利”的话，那你们又会明白说，你看用了下法，这个里面啊都是又虚又冷啊，那这个虚冷的肚子这样继续拉，可是呢它的这个病邪呢还是没有去掉，所以他还是人继续发烧的。所以这个一面发烧，一面水泻，这样的“协热利”我们今天记得一下。那么当然张仲景说的这个故事说不定是他临床看到的。我们也说张仲景的这一类的陈述呢，多多少少是有一些所谓的钟摆定理。什么叫钟摆定理？就是那个时代的风气偏向哪一方，他想要把它拨回来的力道就会特别地大，那张仲景那个时代呢，比较喜欢用的是下法，因此张仲景会一而再再而三地提到这个误下造成的问题，那么照理说我们今天的中医啊，已经没有那么爱用下法了啊。
可是我讲过就是类似下法的什么打点滴啊，或者是吃什么冷饮料啦什么的，我们今天感冒的时候其实还是很喜欢用这些招数哦。因此，可能到这个清朝的时代啊，这些误下的条文都还没有那么突显得出它的意义啦。可是今天我们这个现代的这个社会啊，这个自己在家制造出来的误下状况倒是多了，所以，这些条文我想还是有指标意义的啊。就是能够记得多少我还是觉得记得比较好，因为说不定哪天临床就遇到了，并不是临床遇不到的。临床比较遇不到的是下面一条。那那一条我教起来就十分之不带劲，因为，很不好玩。那我们就休息一下再来讲。
（记录整理：竖琴
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