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高血压是一种世界性的常见病、多发病，严重威胁着我们的健康。早在2006年世界高血压联盟研究决定，将每年的5月17日定为“世界高血压日”，旨在引起人们对防治高血压的重视。 据2016年中国慢性病前瞻性研究组最新数据显示，高血压的患病率总体是32.5%，也就是3个人里就有一个得高血压，老年人高达50%。调查显示，我国高血压患病人数已达3.3亿，居国内疾病发生首位，并出现年轻化的趋势。约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压。目前高血压病呈现出三高三低特点，即发病率高、致残率高、致死率高；知晓率低、治疗率低、控制率低。可见，防治高血压势在必行。 为此，在“世界高血压日”来临之际，凤凰健康邀请了清华大学第一附属医院心脏内科主任医师郭志琴与大家一起聊聊高血压对周身脏器的危害及如何做好高血压的防治工作。 高血压早期无症状， 受季节影响，夏季血压比冬季偏低，可遵医嘱减少用药量。 当被问及“高血压早期无任何征兆，但是否会有很多信号提示我们血压升高了？”郭志琴医生告诉凤凰健康：“血压升高不一定都有症状，很多人可能长时间血压在高的水平上，但自己却没有感觉，这也就解释了为什么高血压患者知晓率低。” 她表示，“但在一般情况下，比较细致体会还是可以发现早期高血压的一点蛛丝马迹，只是因为当出现头晕，眼睛胀、头胀，头沉等这些不具备特异性的症状时，被我们忽视了”，这些症状可以有，也可以没有，但郭医生提醒大家，一经发现就要及时监测血压的波动了！ 正值夏季，血压是否会受季节的影响而有所波动？郭志琴医生表示，“绝大部分高血压发生在天冷的季节，夏天血压高的情况不多。长期高血压的病人，在夏季血压要比冬季偏低，可以适当的遵医嘱减少服用一定量的降压药。” 长期高血压会对各个脏器造成损伤 严重者会引发急性脑出血、增加冠心病的风险，造成对肾脏不可逆的损害 很多人至今还意识不到高血压是一种病，但患高血压时间长了，会对心脏、肾脏、脑等周身各个脏器造成损害，有些伤害还是不可逆的。高血压本身并不可怕，但它能引起一系列的心脑血管疾病。有数据显示，血压每升高20毫米汞柱，患心脑血管疾病风险增加一倍；34.6%的脑卒中归因于高血压；高血压患者脑卒中发生率是正常血压人群的7.76倍。 郭医生从脑血管、心脏、肾脏、眼底四大方面为我们做了解读，具体来看： 第一，对脑血管损害。血压水平特别高，如舒张压超过200mmHg，会直接引起急性脑出血，脑出血是致命的。长期的慢性高血压会加速脑动脉硬化的进展，会增加脑缺血、脑梗塞的风险。 第二，对心脏的损害。对心脏的直接损害是，高血压导致心脏肥大、心室肥厚，最终形成心衰。会加重冠状动脉硬化。会加重冠状动脉硬化的程度，增加患冠心病的风险。 第三，对肾脏的损害。现在很多规律透析的慢性肾衰、尿毒症病人，起因都是高血压。高血压造成的肾病，如由于高血压肾功能损伤，造成的肾衰、尿毒症，这些都是长期慢性高血压导致的，一般到了慢性肾功能不全、肾衰的阶段，病变是不可逆的，对身体的损害非常大。 第四，对眼底的损害。造成高血压的眼底动脉硬化，眼底出血等损害。 高血压越来越年轻化 加班、熬夜，生活节奏快、压力大，饮食油盐摄入增多等因素会增加患高血压风险 据郭医生介绍，高血压发病率比10年、20年前的发病率有明显的增加，以前我们的认知是老年人易发高血压，但随着社会的进步，越来越多地年轻人也出现了高血压。高血压越来越年轻化了！这是什么原因导致的？“这与生活方式的改变有关系，因为高血压本身就是生活方式改变而导致的疾病。”郭志琴医生表示。 首先，年轻人经常加班、熬夜、睡眠不足、作息紊乱。由于工作性质，很多年轻人都会连续地熬夜、加班，就有可能会使血压突然升高。 其次，生活节奏加快，面临着生活、工作等巨大压力。一项针对高血压患者进行的研究表明，引发高血压的原因有27%是由于心理压力。高压力、过度紧张等情绪，重复作用于大脑皮层，导致大脑皮质兴奋和抑止过程失调，引起全身小动脉痉挛，使血管外周阻力加大，心缩力加强，致使血压升高。 第三，饮食中膏粱厚味、油盐摄入量增多。随着社会的改革和发展，青少年的膳食结构也发生了很大地改变，从碳水化合物、青菜米饭，转变为年轻人喜爱的高热量饮食。高油脂、高盐分的饮食摄入会加重人体的代谢负担，过多地脂肪堆积，会增加血液内胰岛素的含量，引起小血管收缩使血压升高，对全身各个器官和系统会产生不同程度的影响。盐分摄入过多靠水分稀释的想法是不靠谱的，摄入过量的盐，会激活机体水钠调节，使血容量增多，血管张力增大，从而就会引起高血压了。 高血压是生活方式病 低盐饮食、控制体重、生活规律、戒烟限酒、平和心态可有效防治高血压 综上所述，我们不难发现，年轻人防治高血压主要有以下几个方面： 第一，低盐饮食、控制体重。 日常生活中，除了食盐外，还有很多被我们忽视的“隐藏盐”，如酱油、醋、味精、腌制食品等等，在挑选食物时，要多关注食品外包装上的营养成分，选择钠盐含量较低的食品，少吃或不吃榨菜、腌菜、酱菜等重盐食品。在外就餐时，尽量挑选低盐类菜品，主动要求餐馆少放盐。味蕾需要慢慢养成低盐饮食的习惯，适应不同食物的自然风味。 第二，生活规律，避免过度熬夜。 如果加班不能避免，就应及时测血压。郭志琴医生提醒大家，尤其要注意有高血压家族史的高危人群。“要监测血压升高及变化地幅度。在不同的时间对血压进行测量，如果经过多次测量舒张压都超过140mmHg，建议进行药物治疗。” 第三，戒烟限酒。 很多人会选择抽烟、喝酒的方式来排遣压力。但烟叶内含有的尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。而每日饮酒30ml，其收缩压可增高4mmHg，舒张压可增高2mmHg，高血压的患病率为50%。 第四，放松心情。 要学会把控自己的情绪，不要为了鸡毛蒜皮的小事耿耿于怀，否则就会招致心跳加快，血压升高，血液粘度增加，使原已升高的血压继续上升，诱发高血压危象、脑血管决裂等严重并发症。 郭志琴医生强调，“高血压没有特效方子，改善生活方式对血压有好处，但并非单一因素可以解决。”目前没有发现任何保健品可以解决高血压人群的问题，没有哪个保健品或是偏方可以保持血压维持在持续的一个状态，所以还是建议高血压患者，要长期规律服药。 重视健康体检， 确诊高血压后评估靶向器官，遵医嘱及处方积极对症治疗 最后，郭志琴医生给出了两条建议： 第一，健康体检。有高血压家族史这部分人，要经常测量血压，不同天测量舒张压都在140mmHg以上，就可以确定为高血压。5%-10%的人是因为继发因素引起的血压增高，需要去医院做排查。如果没有，就给予常规的药物治疗。对于这类人，日常生活中，建议要合理饮食、低盐饮食、戒烟限酒、控制体重、不要长期熬夜、不要长期精神压力过大，从生活方式改变对血压控制有帮助。 第二，对于已经有高血压的患者要做相关靶向器官的评估及检查。如果已经损害到心脏、肾脏、眼底等，需要积极地对症治疗。针对评估结果给予处方治疗，建议病人是否需要长期服药，哪种类型的降压药最合适等等。 专家介绍：郭志琴
郭志琴 郭志琴，医学博士，心血管内科主任医师。在三甲医院心脏中心从事心内科工作20多年。熟悉心内科常见病、多发病、疑难疾病的诊断与处理。在慢性心力衰竭、高血压、血脂代谢异常、女性冠心病、严重冠心病的药物治疗、糖尿病等方面积累了丰富的临床经验，尤其是对于慢性顽固性心力衰竭的诊治和女性血脂代谢异常的调节等造诣颇深。 博士研究生期间，参与了国家自然科学基金项目、863项目的课题研究工作。发表科研论文30篇，参编专业著作8部。 |
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