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中成药是在中医药理论指导下，以中药材为原料，按照规定的处方、生产工艺和质量标准生产的制剂。具有便于携带、使用方便等特点。但是，经过医疗观察和实践，发现中医按中药的“四气”、“五味”制成的各种不同的中成药，能否合理应用可直接影响其疗效的发挥，应用不当甚至会使病情加重。为此，在应用中成药时应注意以下几点问题。 1.合理药引(1)温开水送服：一般情况下温开水送服。 (2)温黄酒送服：酒性辛热，具有通经活血、散寒的作用。凡是治疗跌打损伤，风寒湿痹，腰腿肩臂痛，气滞血瘀，中风手足不遂及步履艰难等疾病的中成药，如跌打丸、七厘散、大活络丸、醒消丸、人参再造丸等，需用适量的温黄酒送服。 (3)淡盐水送服：盐能引药人肾，有软坚散结、清热凉血之功效。对于肾亏、肾虚及下焦疾病的治疗，选用六昧地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸以及固肾涩精的金锁固精丸、安神丸等。宜用淡盐水送服。 (4)生姜汤送服：生姜有散寒、温胃、止呕等作用，凡治疗风寒表证、脾胃虚寒、呕吐呃逆等疾患的中成药，如藿香正气丸、补中益气丸等，宜用生姜煎汤送服。 (5)米汤送服：米汤有保护胃气的作用，凡补气、养肠胃、健脾、利膈、止渴、利尿等中成药，如更衣丸、四神丸等，均可用米汤送服。 (6)枣汤送服：枣汤具有补中益气、养血宁神之功，凡治疗脾胃虚弱、中气不足的中成药，如归脾丸、补中益气丸等，宜用大枣汤送服。 (7)葱白汤送服：葱白性味辛温，能发汗解表、通阳散寒，凡治疗外感风寒以及阴寒内盛之寒凝证的中成药。如风寒感冒冲剂等，宜用葱白汤送下。 (8)蜂蜜水送服：蜂蜜具有补中缓急、润肺止咳、润肠通便之功。凡治疗肺燥咳嗽、阴虚久咳、习惯性便秘的中成药，如百合固金丸、蛤蚧定喘丸、润肠丸等，以蜂蜜水送服为佳。 (9)红糖水送服：红糖具有补血散寒、活血祛瘀之功，如血府逐瘀丸等宜用红糖水送服。 (10)醋汤送服：醋具散瘀止痛、解毒杀虫的功效，凡治疗气血郁结、瘕瘕积聚、血气痛等病的丸剂，可用醋汤送服。 (11)特殊服法：对贝壳类、矿物类难以消化的中成药，最好选用稀粥送服，减少对胃肠的刺激；小儿常用的清热导滞药如至宝丹等宜用焦山楂、焦神曲、焦麦芽煎汤送服；小儿感冒发热常用的保元丹、妙灵丹等，宜用钩藤、薄菏煎汤送服，以增强解表退热作用。 2.服用禁忌2.1饮食禁忌 一般忌食生冷、油腻等不易消化以及有特殊刺激性的食物。如：热证忌食辛辣、油腻；寒证忌食生冷；某些皮肤类疾病及疮疡肿毒、哮喘、咳嗽病人忌食鱼、虾等海味发物；一般服中药时不能喝茶、喝绿豆汤；个别的药忌狗肉、牛肉、羊肉。服中药时一般不要同时食用萝卜。 2.2中西药配伍禁忌 (1)降血压药不宜与含麻黄的中成药合用，如：麻杏止咳糖浆、止咳定喘丸、防风通圣丸等，因中药麻黄中含的麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用。 (2)强心药禁与含蟾酥的中成药合用，如：麝香保心丸、喉症丸、六神丸等，因蟾酥具有较强的强心作用，一旦配伍使用，可导致心律失常及洋地黄中毒。 (3)降糖药在使用期间忌与含有人参、甘草、鹿茸的中成药合用，因能产生拮抗作用，减弱降糖药的效果。 (4)助消化药胃蛋白酶、多酶片、胰酶片、乳酶生等，禁与荷叶炭、血余炭、蒲黄炭、艾叶炭以及含有大黄的清宁片、麻仁丸、牛黄解毒片合用，这些药可抑制酶的活性而失去助消化作用。 (5)镇静催眠药溴化钾、三溴片与含朱砂的中成药如朱砂安神丸、镇惊丸不能合用，因溴极易与朱砂中的汞结合形成溴化汞，这是一种非常有毒的物质，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 (6)磺胺类药物不能与山楂丸、乌梅丸、五味子糖浆等酸性中成药合用。因磺胺类药物易在酸性环境中析出结晶，对尿道产生刺激作用，所以用此类药时除要多喝水外，还要加服碳酸氢钠碱性药。 (7)四环素类药物禁止与含钙的药物合用。众所周知，如乌贼骨、海螵蛸、牡蛎、鹿角霜、龙骨、龟版、珍珠母、鳖甲、穿山甲、山楂等含有钙质；常用的牛黄解毒片也含有钙质；四环素类也不宜与含酶的神曲、麦芽、酒糟合用，以免疗效降低，失去杀菌消炎作用。 (8)胃复安不能与中成药舒肝丸合用，因舒肝丸中含芍药甙，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩，二者合用作用相反，会互相减低药效。 (9)碱性药物如：碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等，不能与含有酸性成分的中成药山楂丸、乌梅丸、保和丸、五味子丸等同服，否则，药物疗效就会降低。 (10)西药阿斯匹林不能与含有乙醇的骨刺消痛液同服，它会加大对消化道的刺激，严重时可导致消化道出血。 3.辨证用药在临床上，同一种病，服用同一种药，疗效则截然不同，这是由于病因、病机不同，个体差异等原因，因此，在用药时也应区别对待。如感冒分风寒、风热的不同，用同一种药效果就会不同。另外，在选药时也要注意季节的变化，如春季容易出现外感风邪为主的感冒，用防风通圣丸效果较好；而夏季感冒署湿较重，宜用藿香正气丸。由此可见，应用中成药时一定要注意辨证施治，只有对症下药，才能使其更好的发挥疗效。 4适宜药量常言道“是药三分毒”，中药学理论也早有“中病即止”的说法，说明了同一个道理，就是服药不能过量，以防中毒。在人们的认识当中普遍认为中成药无副作用，随意加大服用量，如有些患者患感冒后自行至药店买几种中成药同时服用，而且都不同程度加大了剂量。笔者在坐诊时碰到多例因过量服用药物导致全身皮肤瘙痒、久治不愈的例子。 目前，大多数中成药说明书上不注明药物的毒副作用，这就给患者造成了“中药无毒”认识上的误区，而近年来使用中药产生的不良反应不断增多，药物的毒副作用与药物的服用量又是成正比的，因此，生产厂家应在产品说明书上对剂量进行量化，只要儿童能服用的成人药都应详细标明。患者在自行购药时药店的工作人员也应对患者交待一下用量及注意事项，使人们走出“中药无毒副作用，怎么吃都行”的误区，按照说明书上规定的剂量正确服用，避免毒副作用的产生。 |
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