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冠状动脉粥样硬化性心脏病，俗称冠心病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，也是非常常见的一种心血管疾病。冠心病的治疗正确治疗步骤是什么？在四处投医之前听听北京安贞医院心外科专家孙立忠教授怎么说吧。 药物治疗是首选 对于在体检中发现异常，或存在高血压、高血脂、高血糖等进而出现心前区不适等问题，初期要先挂心内科的号。心血管疾患的治疗原则就是首选内科药物治疗，只有当药物控制效果不好，症状不断加重时，才需要采取介入或手术治疗。 要记得，药物治疗的风险是最小的。 其次考虑创伤小 一旦药物治疗已无法控制病情，则再考虑创伤小的治疗方法，最常见的就是支架治疗。比如冠状动脉单支狭窄，或是局限性病变可以选择支架植入。 关于支架，应不应该放，最多放几个的争论一直不断，支架也是心内科治疗的一种，属于介入治疗，可以说从诞生之日起已经挽救了一大批患者的生命。但是，正确使用支架是很重要的，支架是一把双刃剑，用得好是好事，用得不好就是坏事，需要医生对适应症有着很强的把握能力。在安贞医院，支架使用一般控制在3个左右。 有些病人对医生说我怕开刀，你多给我支几个吧，或是我怕吃药控制不住，你给我支个架预防心绞痛吧，这些都是不正确的。和外科手术一样，介入治疗也可能有意外发生，死亡率一般在千分之一到二之间。 最后才轮到手术 支架or搭桥，很多病人会在这两者之间纠结，这需要医生对病人的病情有清楚的把握并让病人了解。 如果只是单支狭窄或只有一段狭窄，主张支架等介入治疗，毕竟创伤小得多；如果冠脉已有多支狭窄，多段狭窄，或患者本身合并有糖尿病等，则主张外科治疗，否则大量支架也是有很大风险的。 在北京安贞医院，全部心脏手术中冠脉搭桥的手术量排在第三位，但却是近年来数量上升最快的手术，这和这类手术目前技术成熟有关，也和冠心病发病率不断攀升，需要手术的人数不断增加有着很大关系。 |
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