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消银方治疗进行期银屑病 张学俊医师（上海市前哨农场职工医院）运用复方丹参注射液、消银方等中西医结合疗法治疗进行期银屑病18例，疗效较好。通过连续治疗，大部分患者的皮损全部消失，只剩下红色或棕色的色素斑。多数病例通过一段时间观察，无复发现象。 方法：以50%葡萄糖500 ml/加人复方丹参注射液16～24 ml，或加入地塞米松注射液10 mg和维生索C2g，在开始治疗3天内，一起静脉滴注，每日1次。以后单以复方丹参注射液静滴．7天为1疗程。在静滴治疗中加服消银方中药煎剂。 消银方组成：当归15 g，川芎15 g，白鲜皮15 g，苦参15 g，生地10 g，全蝎IO g，羌活10 g，防风10 g，蝉衣10 g，炒山栀10 g，新会皮10 g，生甘草10 g，蜈蚣4条，白花蛇l条。滴注治疗过程中和滴注治疗结束后，加用消银方煎剂口服，以资加速皮损消失，避免复发。 张氏认为进行期银屑病病程无论长短，皮损无论严重或轻微，病变处在进行期的病例，以上述方法治疗，效果比较满意；处于稳定期的患者以上法治疗，其效不明显。治疗中，病程比较短，皮损不严重的病例，疗程以l周为妥，治疗中可以不用激素，单纯以50%葡萄糖500 ml加入复方丹参注射液16～24 m\静滴，同时口服消银方煎剂，滴注治疗结束，消银方煎剂连续服用1～2周即可。病程长、皮损严重的病例，每次滴注复方丹参液可增加到32 mlo上述治疗需2个疗程或酌情疗程更长，但最多不超过3个疗程03个疗程无效，延长疗程也役多大希望。严重病例在开始治疗3天内使用激素，以后无论疗程长短、病情严重与否，均单独以复方丹参注射液静滴治疗。 如果单纯用复方丹参注射液治疗，只是皮损消退时间稍长～点，效果也同样满意。 在治疗中应注意：(1)使用激素的禁忌症和适应症；(2)使用大剂量的复方丹参注射液时，应注意凝血功能是否正常；(3)忌辛辣刺激性食物，以免出现不良反应。 分析：祖国医学认为进行期银屑病的病因病机不外乎风与血，而复方丹参注射液中，丹参有活血祛瘀、凉血补血的功效，可逐渐使风燥之邪化尽；降香有活血祛瘀理气的作用，两者合而用之，相得益彰。 现代医学认为进行期银屑病与人体代谢免疫机制失调有关，因此用地塞米松辅助复方丹参注射液一起使用，对人体三大物质的代谢、体液免疫的调节均有一定的作用，对中药治疗也起到了辅佐作用。 选择18例患者，男10例，女8例；年龄最小27岁，最大67岁。病程最短者为2个月，最长者5年。18例均属进行期银屑病。基本皮损均为红色丘疹、斑疹融合成片，边缘明显或上复多层白色鳞屑，部分皮损呈苔藓样变。将鳞屑刮去后有发亮的薄膜，抓之有点状出血，皮损呈点滴状或钱币状。 疗效标准（根据卫生部病种质量控制标准）：治愈：皮疹消退90%以上；好转：皮疹消退30%以上；未愈：皮疹消退30%以下。 18例中，治愈11例（占61.1%）；好转4例（占22.2%）；来愈3例（占16.7%），总有效率为83.3%。 【病禀举例】 高某，男，67岁，1991年8月17日就诊。 主诉：颈部躯干泛发丘疹样皮损，呈点滴状，且融合成片，上复多层鳞屑。病程已2年余，反复发作。近1月束皮损逐渐增多，并觉疹痒剧烈，经多种药物治疗无效。 治疗：复方丹参注射液20 ml静滴，开始3天加用地塞米松，后加服消银方煎剂，1日l剂，7天为1疗程。 二诊：皮损全部消失，H剩下淡红色的色素斑。在滴注治疗中未用其他任何药物，连续服用消银方15剂。 随访1年，未见复发。 |
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