雷公藤乌蛇丸治疗银屑病

负鹏载舟 2017-05-18

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雷公藤乌蛇丸治疗银屑病

牛富立、殷书芬(山东省聊城市118信箱，邮编：252000)、左振东、杜怀恩等医师采用自拟经验方雷公藤乌蛇丸，内服治疗严重银屑病，有独特疗效。采用祖传秘方内服治疗白癜风，效果显著。用雷公藤等中药内服治愈类风湿、系统性红斑狼疮1 000例。其论文《雷公藤乌蛇丸治疗银屑病606例》获山东省科技成果三等奖。

牛富立，主任医师。从事皮肤病银屑病的研究和诊治30余年，他在祖传秘方的基础上，认真研读了大量有关皮肤病医学著作，总结多年临床经验，多次深入到云贵高原访问药农，采集药物标本，经过数百次的实验，终于研制出被医学权威人士和广大皮肤病患者广泛认可和称道的“雷公藤乌蛇丸”。鉴于牛富立博士和他研制的“雷公藤乌蛇丸”对祖国医学事业做出的巨大贡献，先后被世界中医药学研究会、美国世界传统医学科学院、国际卫生医学研究院、东方传统医学研究院、美国国际发明发展中心天然药物开发联盟等权威部门授予多种称号和荣誉。

银屑病的发病机制比较复杂。目前认为银屑病是多基因背景下T细胞失常的免疫性疾病。近年来研究发现本病与主要组成相关抗原上的某些等到位基因有关，提示遗传因素能影响银屑病的发病，普遍认为免疫反应对银屑病产生影响。有学者认为银屑病的病理不但表现为表面皮损的炎症，还可能涉及全身部位各种组织的血供及微循环问题。其病理基础是免疫复合物在血管壁的沉积，导致银屑病性血管炎，可伴有血管内皮细胞增生和肿胀，引起血管狭窄和血栓形成。银屑病患者几乎都存在Ⅱ～Ⅲ级微循环障碍和血黏度增高。不仅加重了局部炎症，又导致了正常皮肤表面营养障碍，加重病情发展。因此在治疗中除针对抗炎和免疫治疗外，还应重视微循环系统的改善。

祖国医学在治疗牛皮癣（银屑病）方面有着独到的优势与经验。在多年的临床实践中发现，牛皮癣的发病与遗传和情绪有着密切的关系。用传统医学的方法往往能使临床治愈率提高。祖国医学认为，本病是因禀赋不足、肝肾精气亏损、气血偏虚、卫外不固、风寒湿邪入侵、闭阻经络、气血运行不畅而使静脉阻塞、气血瘀结、肌肤失养，出现皮损增厚，色紫暗或暗红等征候。所谓先天禀赋不足，应包括遗传因素对本病的影响；气虚泛指机体功能低下，包括免疫系统动能失调；外邪指风湿寒邪和感染因素（包括病毒感染）。中医认为，痰浊瘀血是本病发展的结果，同时又是致病因素，这与现代医学认为本病影响微循环导致血流障碍，继而加重正常组织损害的病理变化的观点基本相符。

牛富立医师认为雷公藤乌蛇丸对各种严重型银屑病均有肯定效果，且有见效快、副作用小、服用方便等特点，对病程短、未经皮质类固醇激素及免疫抑制剂治疗的病例，可选用雷公藤乌蛇丸进行治疗。为安全考虑，临床应用过程中应严密观察其副作用，定期复查血、尿常规及肝、肾功能。婴幼儿、哺乳妇女及欲生育的男女患者，应避免使用。

纯中药制剂雷公藤乌蛇丸，治疗各型银屑病均获较满意的疗效，其中以脓疱型银屑病疗效最好。对泛发性脓疱型银屑病的反复发作，而激素又不能控制脓疱发生，并有发热及白细胞增高的患者，在加服雷公藤乌蛇丸后多数病人出现奇效。有的病例一天内体温降至正常，一周内红斑脓疱全部消退。当病情稳定后，激素的用量可得到递减或者停用。对关节炎型银屑病治疗效果表现为关节疼痛减轻，关节肿胀减轻或消退，并能使关节功能恢复。早期患者效果较好，但对晚期已形成关节畸形患者不明显。治疗红皮病型银屑病与激素相比治愈天数明显缩短，具有见效快、疗效确切、副作用小之优点。雷公藤乌蛇丸治疗银屑病，尤其是点滴状进行期银屑病疗效更明显，能较快地使红斑鳞屑消退。总之用雷公藤乌蛇丸治疗银屑病的优点是见效快，作用强，疗效肯定，停用后无反跳现象，每次用药仍有效。

治则：根据中医辨证理论，借鉴现代医学对本病的认识，拟定出滋补先天、益养后天、化瘀除湿、养血润肤等治疗法则。

雷公藤乌蛇丸药物组成：雷公藤300 g，乌梢蛇200 g，六月雪200 g，川贝母200 g，山慈姑200 g．参三七200 g，大青叶200 g，白花蛇舌草200 g，露蜂房200 g，黄芪200 g，白花蛇30 g，牛黄20 g等，上药除牛黄外，其余烘干粉成细粉过120目筛与牛黄拌匀即可。

方解：根据扶正祛邪法则，方中黄芪一类补脾益气药益养后天。《医学启源》谓：“黄芪，补肺毛，内托阴证疮疡必用之药。”黄芪治虚证有效率为100%，是很有希望的生物调节剂。且方中黄芪、党参、白术、甘草按1：0. 6:0.6:0‘.3剂量配伍。此种免疫调节作用符合银屑病进行期免疫病理学要求。本方叉选用了具有肾上腺皮质激素样作用的巴戟天及有雄性激素作用的淫羊藿，二药叉能扩张外周血管，增加表皮毛细血管血流量，改善微循环及较全面的免疫药理作用。淫羊藿的补肾助阳机制与其促进机体免疫功能，改善脂质代谢，清除超氧化合物和自由基的效应有明显关系。久病必瘀，瘀血不祛，新血不生，在补虚的同时加用活血化瘀药，每能奏效，选用参三七、丹参、鸡血藤等活血化瘀、养血润肤之品，鸡血藤不仅是治疗银屑病的常用药，也是治疗闭经的要药，有拮抗雷公藤生殖毒之功效。

中草药雷公藤为近年来确认的治疗银屑病的要药，具有清热解毒、祛风除湿、消肿止痛、活血通络等功效。雷公藤与其他细胞毒性作用的抗癌药一样能抑制炎症介质前列腺素的合成，直接抑制淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞的生成及分裂，还能抵制TH细胞生成工0．Ⅱ3，为问接抑制体液免疫应答人的免疫抑制剂。其免疫抑制作用，不是外源性激素的替代，而是具有CRF及ACT样作用通过下丘脑—垂体一肾上腺轴，而促进皮质激素的合成增加。但雷公藤为有毒中草药材，有较强的细胞毒、生殖毒及其他特殊毒性作用，其毒性具有肯定的剂量效应关系。有人用小剂量雷公藤或用中药对抗其副作用，获得了较高疗效的较小副作用的结果。本方选用白术、炒麦芽、三七、白花蛇舌草、薏苡仁、白术、巴戟天、淫羊霍、川牛膝等，分别具有拮抗或阻抑消化道副作用、肝肾功能损害、精子减少的闭经之效，不仅使副反应发生率大为减低，且对原有肝病患者的肝肾功能治疗后有所改善。根据多年对银屑病专病的临床观察，以及国内各地经验证明，雷公藤对各种不同类型的银屑病均有明显的疗效，而且经得超重复。

功效：全面调整机体的免疫功能，增强正常免疫机能为主，抑制异常免疫机制为辅，并加强抗炎润肤改善微循环障碍等，从而达扶正祛邪、括血化瘀、养血润肤、标本兼治、扶正祛邪之目的。

治疗方法：停用其他内服外用药，根据病人年龄、体质及其他一切情况内服雷公藤乌蛇丸，每次2～6克，每日1—2次，早晚饭后温开水冲服。少数患者配合中药煎剂0 30天为I疗程。90%的患者，2～3疗程判定疗效，少数患者4～6个疗程判定疗效。

1990年1月以来，牛富立等医师用历经10余年探索研究的纯中药制荆——雷公藤乌蛇丸。根据不同分型对症加减治疗银屑病（包括寻常型、脓疱型、关节炎型和红皮病型）共606例，取得较好效果。

1 990年1月以来，选门诊的银屑病患者，除孕产妇、12岁以下儿童及轻症病人外，其余均采用该法治疗，并建立科研观察病历687例，其中治疗观察1个月的606例银屑病患者病历作为分析资料。本组病历中多为已用过双酮嗪、胺肽素、乙双吗啉、皮质类固醇激素等药物治疗无效而来门诊的患者。男318例，女288例，年龄13—68岁，病期最短20天，最长35年。由两名以上专职医师负责病例确诊，观察治疗效果及副作用，每10天观察记录1次，每例治疗前后查血、尿常规及肝、肾功能。

本组资料显示用雷公藤乌蛇丸配合中药煎剂治疗各型银屑病有明显的近期效果，606例患者，治愈138例，占22. 77%，显效428例，占70- 62%，有效38例，占6.27%，总显效率达93.4%，总有效率为99,6%。平均5天见效，20天左右达显效以上。表现为皮损由红转暗，鳞屑减少，瘙痒减轻。治愈平均时间约60天，最短20天，最长240天。治愈率低(22.77%)的原因分析认为：(1)12岁以下的儿童及轻症病例不用此法。(2)治愈标准掌握比较严，必须以全身皮疹完全消失才判定为痊愈。(3)本组有385例治疗期短于平均治愈时间，如果治疗期达到平均治愈时间，其中部分病例可能治愈。