血压降不下来，哪些药可以加量，哪些药不能加量

文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师

选用药物降压一般医生都会建议从小剂量开始，降血压要慢慢来，不能一步到位；此外最好选用长效降压药，每天在固定时间服药一次，既减少了血压的波动又不容易漏服；也有利于我们应对药物或者血压降低带来的副作用或不适感；服药后要密切监测血压水平，了解自己血压变动情况。

观察一个药物降血压的效果，也不能急于求成。一般来讲要观察数周的时间，因为现在很多降压药物都做了制剂改进，防止了快速降压带来的大多数不良反应；同时也避免了快速降压可能引起的严重并发症。

服用降压药一段时间后，血压的确没有达到预期的效果，该怎么办？很多人都会说，要不增加一些药量试试？其实这种做法并不可取。

对于高血压患者：一方面加量、加药或者换药都是应该通过医生的复诊评估后，重新开具处方后才能尝试；另一方面，有些降压药可以加量，有些降压药却不能加量。

这是因为，有些降压药加量后的确能够进一步降压；而有些降压药加量后却不能进一步降压，却延长了降压的作用时间；无论怎样，药物的毒副作用都可能增加。

加量后可以进一步降压的降压药有：

1.地平类：硝苯地平缓释或控释剂、氨氯地平、尼莫地平等

2.洛尔类：美托洛尔、普萘洛尔、索他洛尔等

3.利尿剂类：氢氯噻嗪、吲达帕胺等

加量后不能进一步降压，而增加降压时间的降压药有：

1.普利类：依那普利、贝那普利、福辛普利等

2.沙坦类：氯沙坦、缬沙坦等

我们以降压药为例，说明了药物要不要加量的道理。其实不仅是降压药，很多药品都会大致分成这样两类：一类被称之为剂量-疗效依赖性的药物；另一类被称之为剂量-疗效非依赖性的药物。这说明我们服哪种药、服多少药、怎么服药真的不能跟着感觉走。