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粉红色，圆形双凸，一面刻有《75》.另一面刻有《1171》字样，说到这里，冠心病患者一定知道这是在说波立维。作为全球史上第二大畅销药物，你真的了解它吗？ 波立维和阿司匹林一样，都具有抗血小板凝集的作用。患者无论是口服波立维，还是口服阿司匹林，其实均可以降低支架内血栓形成风险，为什么支架术后，冠心病患者需要进行双联抗血小板治疗（DAPT）呢？这是因为波立维和阿司匹林的治疗靶点不同，强效的双抗治疗可以降低血栓发生率，有效预防支架内血栓形成，减轻全身动脉粥样硬化血栓事件的发生率。 双联抗血小板治疗（DAPT）有效性得到了临床试验和临床工作的验证。目前的共识是支架术后，患者应口服波立维和阿司匹林12个月左右，能取得较大获益。比起12个月后停用波立维转长期服用阿司匹林的治疗策略，大于12个月（24个月）的双联抗血小板治疗，并不会降低患者的全因死亡率。 而糖尿病合并冠心病，左室射血分数减低、抗血小板药物抵抗、多支、完全闭塞等药物支架植入患者，医生会延长双联抗血小板治疗的服用时间达12个月，甚至更久。所以双联抗血小板治疗时间，需要看患者自身的病情。 需要注意的是，双抗治疗期间需要警惕出血事件，尤其是胃肠道出血，术后应该定期复查血常规和便常规。 有时候，考虑到经济因素，医生也会将波立维换成国产泰嘉。波立维和泰嘉，除了在药效上有一定的差别，单片剂量也不同，波立维单片剂量是75mg，泰嘉单片剂量是25mg，也就是说三片泰嘉放到一起才能够起到一片波立维的作用。 波立维现在的有力竞争者是替格瑞洛,也就是倍林达。因为受CYP2C19基因多态性影响，可能有高达14%的中国人，使用波立维抗血小板，这部分人体内的活性氯吡格雷生成速率缓慢，疗效不充分。与此相比，替格瑞洛（倍林达）的优势就体现出来了，它不受CYP2C19影响，可以显著降低心血管死亡率21%，显著降低支架内血栓33%。 而且倍林达起效快，它在给药后2-4小时候就可以达到最大抑制血小板作用，波立维的抑制作用大概在3-7天后达到稳定，所以目前在心内科医生心目中，倍林达要优于波立维的。 只不过倍林达不在医保范围内，自费，对于患者来说，是一笔不小的开支。 (本文部分观点来源于网络，侵删） |
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