昨天做的内镜下脑内血肿清除术，与大家一同分享。 患者，女，45岁，被人发现昏迷4小时入院。有高血压史，未正规服药。查体:血压175/95mmHg，中度昏迷，双瞳孔等大，直径2mm，光反射弱，右上下肢肌力0级。 CT示左基底节区脑内血肿约30ml，破入脑室，轻度脑积水。手术方案:左侧内镜下清除血肿以缓解颅压，右侧脑室外引流缓解脑积水。 左侧Kocher点5cm长直切口，钻孔 形成2x2cm大小骨瓣 取下骨瓣 切开硬膜，见脑穹窿样膨出，脑压很高 脑搏动不明显 精准定位，置入套筒 成功置入套筒 内镜下清除液态血肿 内镜下清除血凝块血肿清除后的残腔，右侧通侧脑室额角，见血性脑脊液流出。内镜下用双极彻底止血术腔冲冼清亮术腔置入引流管关颅前，脑压下降明显，脑搏动恢复，硬膜下间隙显露，与术初对比明显，提示手术凑效。骨瓣还纳，术毕。术后1天复查CT证实血肿清除90%以上，脑积水缓解。患者术后不需用脱水药。 |
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