贾医生讲推拿13：清代《按摩经》阐释之一

在讲推拿11中，笔者不揣浅陋，对胡秀璋老师编著的《按摩经》进行了阐释。其实清代也有人编写《按摩经》。约10年前，笔者在图书馆翻旧书时，看到上个世纪80年代上海中医学院出版的《推拿学术论文资料汇编》中，有一则介绍清代《按摩经》24式手法的小文章，到后来的各种推拿按摩养生类的网站上，大量转载了这24式手法，可惜大多不言出处，让人无法追本溯源。笔者还是不揣浅陋，根据个人的临床经验，对24式手法略加分析注释，抛砖引玉，以期有学友交流，共同进步。

 

《按摩经》是我国现存较早的一本成人按摩推拿专著，成书于清·康熙三年（公元1664 年），在嘉庆丁丑年（公元 1817 年）后又有人进行了整理补充，作者未留下姓名。相关内容如下。

1、丹凤展翅

命患者正坐。用右手从左边掐患人水突穴，有动脉应手，按定觉腋下微痛，膊肘引痛，手指酸麻。将大指轻轻抬起，觉热气从胳膊手指出。又用左手从患人右边掐水突穴动脉，按法与上同，令四肢脉气发散，不至闭塞也。

水突穴属足阳明胃经，在胸锁乳突肌前缘，人迎与气舍穴连线的中点。而气舍位于锁骨内侧端上缘，胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头之间。以拇指按住水突穴，应为刺激较深层的臂丛神经一部分及前斜角肌，从而间接对锁骨下动脉产生压迫，所以按压之后的感觉是腋下微痛，膊肘引痛，手指酸麻，抬手时在胳膊手指上感觉到热感。这种方法可以疏通上肢气血循环，在日常的颈肩上肢推拿中可以应用这个手法。

2、黄蜂出洞

令患人仰卧，以两手大拇指按定云门，有动脉应手，觉膊手沉紧麻木。将大指轻轻抬起，有气从膊手出也。

云门穴位于锁骨下窝凹陷中，肩胛骨喙突内缘，前正中线旁开6寸，皮下有头静脉通过，深部有胸肩峰动脉分支；布有胸前神经的分支、臂丛外侧束、锁骨上神经中后支。拇指按压时，阻滞部分臂丛神经，抬手时则酸麻感消失，有热感通到手上。作用如丹凤展翅。

3、双龙投海

以两手从患者胸前同乳大筋抓起甚痛，觉胸中气降胁下有声，左右推之，使脾胃之气下降是也。

胸前同乳大筋为胸大肌和胸小肌，以手抓起，胸中气降胁下有声，应为脾胃之气升降不利时，气滞心下，自觉胸中滞塞感，以此法可促进胃肠蠕动，故有声。贾立惠《点穴疗法》中有腹安穴，位于腋窝前纹端上1寸内开1寸处，并注明按压时向内斜方向用力，反应为腹内有热、麻、胸闷、肠蠕动增快，治疗神经性胃痛、胃痉挛、胆道蛔虫症。本人体会此法的确可以缓解胃痉挛的疼痛。考查其原因可能与胸大肌一束与腹直肌鞘相连有关。

4、催兵布阵

用两手将其胁下胸骨齐拢，催邪气下降，使正气相通，随呼吸摇憾十二，轻轻抬起，再以手法摩病在何处，按之如将擒贼之状，不令冲上焦是也。

该类似于儿科手法按弦走搓摩，该法为用两手从患儿两腋下胁肋处，自上而下搓摩至肚角，亦称按弦搓摩法。其作用为顺气化痰、除胸闷、消积聚，主要治疗胸闷、腹胀、食积、痰喘气急、疳积、胁痛、肝脾肿大等症。并且对脾胃虚弱，中气下陷，肾不纳气等应慎用。从原文中也可以看出此法为降中焦之气，使胃气下降。

5、遍处寻贼

夫人身之正气，如天下之居民，摇而不动，自然经营也。邪气（原文此处有一个“和”字）如贼夺家劫舍，正邪焉得不斗争哉。正邪相间，经络不和，岂能相安。以手法按之，乱动者，即邪气也。重按轻抬慢慢去之，使邪气散而正气强也。

此法应为对于病灶如酸痛、胀重、闷滞感觉不舒之处，以医者拇指指腹、指尖、手掌、肘尖，甚到足掌等部位为着力点，按压刺激，重按意思为缓缓加力，以患者能耐受，而又有得气感如酸麻胀等感觉，得气后则维持约1分钟左右即所谓守气，而慢慢撤力。以此法散去邪气，气血流通，则正气自强。该法全身诸穴皆可用到，以阿是穴为最佳。

6、烧山火

用右大拇指按动紧处，重重切之，随呼吸二七数，慢慢抬起，觉两腿麻木，是邪热下降，随经而发下两腿，犹如火热而行至两足是也，如不到复按切。

烧山火以右大拇指按压动紧处应为按压脐上腹主动脉处，随呼吸二七数，呼吸十四次，为大约45秒至60秒左右，可以热感至足。只是如今胖子越来越多，按压腹部不易热感到足。如果怀疑有腹主动脉瘤者应积极检查，不可骤用该手法。

7、透心凉

用手按膈下脉气不和者，或左或右，随气重按轻抬，使邪热气行下直至腿足，岂复上攻心膈哉。经云：脉气和则脏气平，心家自然清凉矣。

透心凉是以手按上腹部，或左侧，或右侧皆是重按轻抬，虽然有热感至腿足是按压上腹部主动脉处使然，但是该手法应为对上腹部巨阙、上中下脘、建里、梁门等穴均有刺激，应为调理胃肠功能，有消积导滞之功。

8、平土放水

胃家停食在右，停水在左。滞食者沉而不浮，按之觉痛，从石关穴以手法按摩，慢慢揉之，而消食水者，动而有声。以上用手法揉之，慢慢而去。

石关穴在脐中上三寸，旁开0.5寸。胃有积滞，停食应考虑十二指肠处消化功能变弱，左右石关穴恰在附近，而且按压此穴有明显压痛，以拇指揉摩此穴，可以促进胃肠蠕动。胃有停水时，晃动腹部，声从左边出来，所以说停水在左。

9、风卷浮云

膈下停气，中满不食，胃胀而闷。以右手大指、次指按两乳下，以左从膈下按揉无度，气行肠鸣，至下脘有声；右手小拇指按下脘穴，二七呼吸抬指，气下肠鸣，浊气下降，此云散清风也。

此法为胃部胀闷不舒，不想吃饭，为胃肠气滞不通。右手拇、食指按两乳下应为期门或日月，以左手按揉上、中腹部穴位，至可以听到肠鸣时，再以右手小指按下脘穴，约1分钟左右，指下感受到肠鸣，肠道功能恢复，或可以肛门排气。这种推拿方法非常类似于《脏腑图点穴按摩疗法》里的手法。

10、彻底澄清

脐上有痞块，硬而动急，腰府引痛。左手从左边推按，用右手大指从动硬处按之，即肾俞穴疼痛，觉麻木发热，再将手指轻轻抬起，两气从两足下行，脊胯疏通。是按上发下之法也。

此处脐上痞块，硬而动急，腰府引痛，此等症状，笔者未曾见到。脐上有痞块为肿瘤、腹主动脉瘤、食积、肿大的脾脏或肝脏等，难以判断。遇此等情况，应先诊断明确。其手法为以左右手协同按之，刺激腹主动脉，麻热感可到两足。

11、顺水行舟

肚脐一旁有肓俞穴，此足少阴经脉。如内硬而浮动，是肾经有邪，邪冲脾泻，谷不消化。外肾湿，阳萎，疝气之道路也。用手大指按切腰肾，屡屡重切轻抬，发觉冷热之气频频下降于足涌泉穴，是水归源。

肓俞穴，脐中旁开0.5寸，为肾经穴位。以拇指点按此穴，重按轻抬，此处可有冷热感传下足底，主要治疗消化不良、阴囊潮湿、阳痿、疝气之类。

12、摇动山河

人尾闾骨之旁有高骨，骨下有陷穴，是足太阳膀胱经脉所过。上下有闭塞凝滞，脊强，腰腿痛。治宜手指从骨下陷穴揉十余次，令血气流通，左右相同。

此处穴位应为胞肓穴，胡秀璋在其《按摩经》中也有述及。胞肓平第2骶后孔，骶正中嵴旁开三寸，按揉该穴，下肢有酸麻感，治疗腰腿痛必选之穴。

 

贾医生讲推拿14：清代《按摩经》阐释之二

 

13、踏破双关

必当令患者平伏，两大腿根有横纹，名曰承扶穴，斯为背部总络腿处大经，此穴若闭，气血不得流通。治从承扶穴以脚踏定，右脚踏左腿，左脚蹬右腿，踏稳不宜摇憾，觉腿足麻将腿轻轻抬起，有热气到足。此开关破壁之法也。

此法为踩跷法，以足掌踩定大腿后侧承扶穴，该法直接压迫坐骨神经，间接压迫下肢主要动脉的流动，在腿足有麻木感时，将脚掌轻轻抬起，有热感到足。笔者曾以此法治疗足跟痛，取得疗效，佐证此法可以较好地改善下肢血运，对下肢的无菌性炎症吸收有较好作用。

 

 

14、金鸡独立

人脘脘结块，手拿不动。用足踏住病处，觉脚下有动是也，稳稳踏定，觉气散脚足麻木，轻轻抬起，有余热行至足底，此除邪扶正之法也。

该法亦为踩跷法，在脘腹部有结块，用手拿不起作用，则用足踏住结块处，结块下为腹主动脉，故有动，一般在相对较瘦的人腹部按压时，无论用手指，还是足踩，下肢均有麻木或发热感，此时可以轻轻抬起足掌，有热感可行至足底。言此法可以扶正祛邪。该法从操作看，较为粗暴，具有一定的危险性。虽说这24式手法在清朝被记录下来，估计该法民间施行已久。明朝隆庆五年，按摩科被逐出太医院，其原因可能就是与这些较为危险粗暴的手法引发的医疗事故有关。赵毅《“按摩科”隆庆之变的历史教训及反思》一文可以参考阅读。

15、足下生风

病人有上盛下虚，头目昏沉，胸膈痛楚，腹气胀满，疼痛不休，四肢沉重，腿膝酸麻，此气血不能散也。宜手法从上按穴拿到小腹气冲、归来两穴。前阴旁有动脉，此上下通行之要路也。闭结不通，余热不能下降。令患者仰卧，用脚踏右气冲穴稍斜，觉腿足沉重，将脚轻轻抬起，邪热下行如风。再用脚踏左边如前。所谓扬汤止沸不如釜底去薪，此之谓也。

病人头目昏沉，胸膈痛楚，腹气胀满，疼痛不休，四肢沉重，腿膝酸麻，此中上焦气滞痰阻，可能是眩晕、高血压病、心绞痛、消化不良等，以手法推拿从头部、颈项部、胸部、胁肋部按揉穴位至小腹气冲、归来两穴。在腹股沟处股动脉搏动处即气冲穴稍外侧，以右足踩住，觉腿足沉重时，抬脚，热感下至足底。此处在贾立惠《点穴疗法》中，腹股沟中点动脉搏动处穴名沟中穴。目前仍是点穴疗法重要的刺激手法，但是一般用手操作。笔者曾用脚踩法尝试，刺激强度和病人感觉大于用手刺激。

气冲穴为足阳明胃经穴，在脐中下五寸，前正中线旁开2寸，腹股沟稍上方。归来穴亦为足阳明胃经穴，在脐中下四寸，前正线旁开2寸。

16移山倒海

脐下气海穴，按之如石，此寒结气凝，积而不散，令人身困肢弱，昼夜不安。用手法按、摩、揉、搌之引腰痛，外肾紧，按切无度，觉气发散，有余热擦四肢，痞块消矣。

脐下1.5寸为气海穴。按之如石，寒结气凝，积而不散，令人身困肢弱，昼夜不安，此处描述应该是前列腺增生引发的尿潴留，以手法按、摩、揉、搌之，会引起腰痛和外生殖器紧的感觉，反复按摩，结合肢体按摩，小便出，痞块消。

17、二龙戏珠

六腑气闭，上下不能流通，不宜手法按摩，按之疼痛，不下反上壅，呕逆痰涎不已。用手大指从大腿窝里气冲穴有动脉应手，重按轻抬无度，引气下降，亦止沸去薪之法也。

六腑气闭，不能上下，按摩腹部时，疼痛并且会呕逆痰涎，此症状似为消化功能受阻，腹部疼痛不能按摩，反复按压腹股沟处气冲穴，重按轻抬，引气下降，此意为引火下行。

18、开笼放鸟

用两手将肩头大筋抓起大痛，此肩井穴也，真气所聚。气聚而不散，如笼罩闭门，令人心痛，手足拘紧，阵阵昏迷，不省人事。用手将肩头大筋抓起，令患人痛楚，咳声，使气散血行，各归本经，岂有不平哉。

此法为拿肩井法，弹筋法。肩井为足少阳胆经穴位，《幼科铁镜》中云：“肩井穴是大关津，掐此开通血气行，各处推完将此掐，不愁气血不周身”，可见拿肩井穴具有畅通全身气血之功效。本条中所治为胸前疼痛，手足拘挛，昏迷不醒时可用此法宣散气血。

19、双蛇吐信

用双手大指捻肩端骨横筋，捻之大痛，是真穴也，此通手太阳小肠经络。按到两肩麻木直到手指，轻轻抬起，有热气发散，邪热下行。此通经散气，五脏不克伤，使正气强盛之道也。

此处肩端骨横筋，应为缺盆穴处，用双手大指按压住此穴，可以压迫到臂丛神经或锁骨下动脉，故有两肩麻木至手指的现象。重按轻抬，热感可发散至手指，言此法能通经散气，有扶正之功。

20、左右开弓

令患人正坐，用左手将肩头骨搬住，以右手将右边寸许大筋用大指、食指抓起，如开弓之状，放手有声;又以右手搬肩如前法。此背部关气之处，令正气扶而邪气散，此拨云散雾之法也。

此法应为以左手扶住右肩，以右手提拿右侧三角肌部，以弹筋法，放开有声，并言此处为背部关气之处，能扶正祛邪如拨云散雾。此法疼痛甚重，杨顺益老师教我治疗肩周炎的手法类似此法。

21、飞结积气

脊腋后有筋通肾俞穴，令患人正坐取之，用手抓起有声，顺筋揪十数把，患者痛楚，使脏气流行，各归经络。闭塞凝滞，暴疾不省人事，心胸气闭，腹痛难言，感冒伤风，脊强背痛皆可。

此法为用右手拇食指拿起竖脊肌部位，用弹筋法，拉开后再放手，反复捏拉十数次，患者感觉疼痛异常，可有汗出，此法可调节后背脏气出入，各归其经，此法有疏通背部经气作用，能祛足太阳膀胱经的寒邪， 治疗突然晕厥、气胸气机不畅，腹部肠胃痉挛，风寒外感等症。

22、推倒泰山

病人小腹疼痛，连及外肾玉茎，此阳与阴交媾，百脉绞乱，不使归元，急饮水者立死，因感风邪受害，名曰下寒。令患人直坐，从腰肾俞穴重推之大痛，是真穴也。重按轻抬，如是数次，觉少腹气散而热，腿麻而冷，再以手按摩病所而愈。此病性命相关也。

小腹疼痛，连及外肾玉茎，极象前列腺炎发作或者输尿管下段的结石之类，令患者直坐，在腰部肾俞穴寻找到压痛点，以手指或肘尖按压，重按轻抬数次，觉少腹气散发热时，腿麻觉冷，再以手按摩小腹部关元、气海、中极诸穴。并言此病性命相关，前列腺炎关乎性，结石之类如果不治可能引发肾功能不全，关乎命了。针灸取穴也类此。

23、拔树寻根

人病腰、膝、腿、足痛甚，上下走不停，乍寒乍热，阵阵昏迷，善于悲怒。如脉症（豚疝）相似，发作无时，直中脏腑，其行走肾经根结任脉。于胃旁有动脉一条，直贯腿足痛、麻木。将手重按轻抬，拿下有热气下降。此病为恶疾，缓缓而愈，此为寻根之手法也。

病人腰、腰、腿、足疼痛，疼痛上下称动，忽冷忽热，还会昏迷，情绪易悲易怒，发作无规律，这个症状为邪气直中脏腑，按压胃旁的腹主动脉，按压时疼痛麻木感可以到达腿足，重按轻抬，热气下降。私下揣摩，此症状极像较严重的更年期综合征，根据个人的经验按压动脉一法可以使热感下行，对于改善症状的确有一定疗效。

24、脚踏火轮

人病两肩沉紧，手指疼痛不能拿物，此皆痰气，风寒所致，用脚法蹬散。令患人仰卧，将臂伸开，从臂根天府穴用脚蹬住，稳定不可摇憾，觉手臂麻木，手似出冷气，轻轻将脚抬起，臂似火热，血气散矣。

两肩沉紧，手指疼痛不能拿物，此症状应为肩部不舒服，沉紧感觉，而疼痛主要在手指，指间关节疼痛持物不能。此为痰气风寒所致，采用踩跷法，令患者仰卧，以足踏住天府穴，天府在腋前纹头下三寸，肱二头肌桡侧缘，当手臂麻木时，将脚抬起，可以宣散上肢气血。这种方法对上肢远端的疼痛炎症应有较好疗效。一如笔者曾经以踩跷下肢的方法治疗跟痛症。点穴疗法中的按压肢麻穴刺激偏轻了。