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来源：中华实用医药杂志 作者：徐丽 2005-9-21
摘要: 哮喘性支气管炎（简称哮支）是一危害性大、易反复发作的慢性病，本病有家族史，小儿发病率很高，冬春多见，诱发因素很多，包括特异体制的内因和引起变态反应的外因（过敏原或变应原），但真正的病因并不十分清楚。 1 临床资料 1。2 诊断标准 发热、咳嗽、哮喘、呼吸困难反复发作半年以上等上呼吸道感染症状，伴随全身症状......
哮喘性支气管炎（简称哮支）是一危害性大、易反复发作的慢性病，本病有家族史，小儿发病率很高，冬春多见，诱发因素很多，包括特异体制的内因和引起变态反应的外因（过敏原或变应原），但真正的病因并不十分清楚。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组23例患儿中，男13例，女10例。2岁以下1例，1∶2000的OT试验（++）;3～5岁11例，OT试验皆为（++），痰培养（-）;6～8岁6例，3例OT试验（++），2例（-），1例痰培养（+）;8～15岁5例，2例OT试验（++），3例痰培养（+）。
1.2 诊断标准 发热、咳嗽、哮喘、呼吸困难反复发作半年以上等上呼吸道感染症状，伴随全身症状有消瘦、食欲不振、无力、多汗、浅表淋巴结多个增大，以右锁骨上为著，大者如杏仁，中者如黄豆，小者如绿豆，呈串珠样排列，质地中等，表面光滑，推之可移动。
1.3 治疗方法
1.3.1 中药 给予小青龙汤:麻黄、桂枝、白及、赤芍、干姜、半夏、五味子、甘草、细辛（单包），以上药剂按年龄不同加减。
1.3.2 西药 雷米封10～20mg/（kg·d），乙胺丁醇15mg/（kg·d），利福平4～6mg/（kg·d），维生素B 6 10mg，每天1次，空腹顿服。
1.4 疗效判定 患儿咳嗽、哮喘、咳痰、呼吸困难等消失，体重增加，能自由玩耍，2年以上无发作者为近期治愈;18个月以上偶因感冒引起1次小发作者为临床治愈;1年之内有1～2次呼吸困难、哮喘者为好转。
1.5 结果 经治疗的23例患儿中，18例近期治愈（78%），临床治愈4例（17%），好转1例（4%），近期治愈和临床治愈占96%。
2 典型病例
患儿，男，7岁，咳嗽、哮喘、呼吸困难伴高热20余天，在当地卫生院静脉滴注氨苄青霉素、双黄连，病情加重，于1998年8月10日来我院。查体:形体消瘦，一般状况差，背入病室。T38℃，P120次/min，R46次/min，体重16kg，口唇紫绀，咽部充血，颈两侧淋巴结均肿大如黄豆。双肺布满哮鸣音，心律齐，无杂音。实验室检查:Hb95g/L，WBC5700/mm 3 ，N48%，L50%，M20%，OT试验（-），痰检和细菌培养（-）。X线诊断:支气管炎。用小青龙汤:麻黄10g，桂枝10g，白及10g，赤芍10g，干姜3g，半夏3g，五味子3g，甘草2g，细辛2g（单包），水煎服。配合雷米封300mg，乙胺丁醇375mg，利福平100mg，维生素B 6 10mg口服。3天后体温恢复正常，晚间哮喘轻，精神状况良好，有食欲。继续上述治疗，1周后食欲增加，精神愉快，能下床。半个月后患儿无哮喘，体重增加至18.5kg，面色红润，能上下楼梯，听诊双肺呼吸音正常，嘱其口服抗痨药物18个月，1年后随访，体重从原来的16kg增至23kg，X线透视两肺基本正常，至今未复发。
3 体会
哮支是小儿呼吸系统常见疾病，也是较难治的疾病，属祖国医学“虚劳”范畴，表现为咳喘—气短—气血阴阳皆虚三阶段，肺以气为本，治疗上只能从培补正气入手，兼以祛邪。笔者用小青龙汤主要是利用其燥湿化痰，和胃下气，利肺气，除风邪，调和气血，滋肾生津，止咳定喘之功效，且因中药能消除抗痨药物的毒副作用，故配合抗痨药物治疗哮支可取得较好的疗效。1999年在治疗一小儿哮支时，发现该患儿有不典型初染结核表现，进而检查全身浅表淋巴结有多个增大，质地中等，表面光滑，无压痛，推之可移动，故在服用中药基础上合用雷米封等药物取得很好的效果。后又有几例胸部虽未发现结核，但这类患儿的浅表淋巴结肿大，和上例一样用同样的方法治疗均取得较佳的疗效。
（编辑小 南）
作者单位:110032黑龙江省齐齐哈尔第一机床厂职工医院针灸科
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