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射干麻黄汤与厚朴麻黄汤同载于《金匮.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》。两方均为治疗咳嗽喘急的常用方，今试比较二方之异同。 原文： 咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。 咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之；脉沉者，泽漆汤主之。 方药： 射干麻黄汤方：射干三两 麻黄四两 生姜四两 细辛三两 紫菀三两 款冬花三两 五味子半夏斤 大枣七枚 半夏半升 厚朴麻黄汤方：厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 干姜二两 细辛二两 小麦一升 五味子半升 从药味来看，两方中均有麻黄，故两方证均应有表寒。两方中均有姜、辛、夏、五味，故两方证均应有里饮。由此可见，两方均为治疗外寒里饮之剂。 但射干麻黄汤中所用射干，可清咽利喉，止咳降气。并配伍紫菀、冬花以化痰止咳。故本方功用应为治疗寒饮郁肺，痰气结喉。症见喉中痰鸣，胸闷喘息，咳嗽痰多等。 而厚朴麻黄汤中用厚朴以行气降逆，宽胸除满。并配伍石膏以清热，小麦以健脾。故本方功用除治疗外寒里饮之咳喘外，尚可兼以清除里热。故本方证可见咳嗽气喘，胸闷，烦燥，口干，痰多等症。 综上所述，两方均可治疗肺有寒饮证，但厚朴麻黄汤除可温肺化饮外，还能宽胸，对兼有郁热之胸满、胸闷而有心烦证者尤宜；而射干麻黄汤温肺化饮、利咽之功强，但无清郁热之效。 |
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