麻黄功效之宣肺平喘

转--------------------------- 麻黄的第二个功效，我们书上就叫平喘。又叫做宣肺平喘，在平喘的前面加上了宣肺二字。在临床中，麻黄宣肺平喘的作用运用的很是广泛，要有所了解。 因为麻黄是一个发汗解表作用很强的（药），那么发汗解表其实它就是一个具有宣肺的这么一个作用倾向。因为外邪郁闭，肺主宣发的功能不能正常的发挥，所以一般的解表药都有宣肺的作用。不能因为我们在有的中药书上只有麻黄这一个药，在功效里面提到了宣肺，就认为只有麻黄能够宣肺，其他的解表药不能宣肺。只是相对而言它和其他的解表药比较，它的宣肺作用可能更突出一点，但并不意味着只有它能宣肺，其他的解表药不能宣肺。所以一般的解表药都有宣肺的作用。所以对这个麻黄的平喘前面加不加宣肺，都应该是允许的。 麻黄的平喘主要是用于咳喘证。这个咳喘证对有外感风寒的邪气外束的，影响了肺的宣发功能而导致了肺气上逆，不能清肃下降。通过宣肺有利于咳喘的减轻，这样子宣肺和平喘就有一个因果关系。通过它的宣散肺气的作用，有利于缓解咳喘的症状。麻黄除了平喘这个功效以外，本身也有止咳作用。这个麻黄的止咳作用从《神农本草经》就开始，《神农本草经》里面就有麻黄止咳逆上气，止咳逆上气的咳就是指的咳嗽，它有止咳的作用。这个上气呢，一般就指的气喘，喘息，这个就是平喘作用。所以麻黄同时具有平喘和止咳两方面的针对肺气上逆的治疗作用。 比如说现在国家的新药当中有一个药叫做千金止咳丸，就是以麻黄为最主要的药。麻黄在这个方里面的用量比其他的药量大得多，它主要是治疗咳嗽的，不是治疗气喘的。现代的药理学的研究麻黄不但能够平喘，就是缓解平滑肌的痉挛，支气管平滑肌的痉挛，表现出很好的平喘的作用，其实也表现出良好的止咳作用。所以从古今，从文献到临床或现代的药理学的研究，麻黄的止咳作用都是客观存在的，有必要加以肯定。但是过去的中药书上虽然没有明确的提出麻黄有止咳的作用，但是从来它的主治证都提的是咳喘证或者喘咳证，并没有哪个书上只说麻黄用于气喘证，都没有回避它能够用于咳嗽证。麻黄的第二个功效可以把它写成平喘止咳，有好处，更加符合实际，而更加严谨。 但是麻黄治疗的咳嗽和气喘呢，都是由于肺气壅盛，或者一般说的肺气壅遏，就是说不能宣肃下降。因为各种邪气影响了肺主宣发和肺主肃降的生理功能，肺气不能宣肃下降而上逆于上而出现了咳嗽气喘。这个一般都是属于实证，偏于实证的。所以麻黄在平喘止咳当中，它在宣发当中有一定的肃降的这样一个特征。所以麻黄在药味里边不但是有辛味，这个辛表示它辛能散，它平喘，它可以宣肺，都是一种宣散作用，所以它是以辛为主的。在宣发的同时，它也有一点苦降的能够降泄，比如说止咳平喘，就是一个苦降泄肺气，苦能降泄肺气，所以常常又有苦味。所以它既能辛散，又能苦降肺气，它主要是用于肺气不宣的咳喘的实证。 麻黄因为有很好的平喘作用，因为肺热郁闭，肺热壅盛，而肺气不能清肃下降，它也可以使用。但是，这种肺热壅盛的咳喘证它是热证，麻黄本身是一个温性的药，又有发汗作用，这种肺热壅盛的喘咳它可能常常有出汗。它这个辛温发汗就不利，可能就成为一种副作用。在这个时候呢，麻黄我们可以通过配伍来制约它的辛温发汗的作用，让它充分发挥它的平喘的功效。常常就和以清泻肺热的药物为主（配伍使用），麻黄和清泻肺热的药同时使用，整个方就成了清肺平喘的方，或者清泻肺热，止咳平喘的方。所以对于肺热壅盛的咳嗽气喘，同样可以使用，但是就注意配伍。 麻黄用于平喘止咳，是有着很好的疗效的。

	麻黄宣肺平喘作用机理|有效成分： 有效成分：麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄挥发油，其中麻黄碱性质稳定，平喘作用较强。 作用机理是： （1）直接兴奋支气管平滑肌的β受体； （2）直接兴奋支气管黏膜血管平滑肌的α受体； （3）间接发挥拟肾上腺素作用 （4）阻止过敏介质释放； （5）抑制抗体的产生；

	麻黄生于海拔数百米至2000米的干旱荒地、沙漠、戈壁、干旱山坡或草地上。分布于华北、西北及辽宁省、山东省等地。那么麻黄的功效与作用有哪些呢?下面一起来看看! 　　麻黄性味辛、微苦，温。归肺、膀胱经。主治于发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。 　　麻黄的功效与作用介绍： 　　1. 发汗解表 　　2. 宣肺平喘 　　3. 利水消肿 　　4. 散阴疽，消症结。由于临床上最常用为辛温发汗药， 所以一般都归在发散风寒药中。 　　麻黄除了辛温发汗、解表散寒以外，并有明显的宣肺平喘作用。凡是风寒外侵、毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感喘咳，都可用麻黄治疗(风寒表实无汗证)。即使是表证已解，但仍喘咳的，还可以继续用麻黄治疗，这时可改用炙麻黄。生麻黄发汗解表的效力大，炙麻黄发汗力小而平喘止咳的效果较好。用麻黄治疗喘咳，最好配上杏仁。麻黄宣通肺气以平喘止咳，杏仁降气化痰以平喘止咳，麻黄性刚烈，杏仁性柔润，二药合用，可以增强平喘止咳的效果，所以临床上有“麻黄以杏仁为臂助”的说法。喘咳的病人，如出现肺热的证候(痰黄稠、喉燥咽干、口鼻气热、遇热则喘咳加重、苔黄、脉数等)，则需加入生石膏，或黄芩、知母等，以清肺热而平喘。常用的方剂如麻杏石甘汤、定喘汤等，可资参考。 　　麻黄除了解表平喘之外，还可以用它行水消肿。主要用于上半身水肿明显的，或头面四肢水肿或急性水肿兼有表证的治疗。麻黄可以温宣肺气、开发腠理、助上焦水气宣化而达到行水消肿的作用。用麻黄治水肿，可能出现以下情况：水从汗解而消肿;?小便增多而消肿;?大便水泻而消肿;?身有微汗出而小便明显增多而水肿消退。这与“肺主皮毛、肺布津液下输膀胱、肺与大肠相表里，水肿病其本在肾，其标在肺”等理论有关。近些年来，根据这些经验，用越婢加术汤(麻黄、生石膏、苍术、甘草、生姜、大枣)加减，治疗肾炎病的水肿，也取得了一定的疗效。 　　麻黄配熟地、白芥子、当归等可以散阴疽，消症结。麻黄温通发散，气味轻清，外可宣透皮毛腠理，内可深入积痰凝血，《神农本草经》有“破症坚积聚”的记载。《外科全生集》的阳和汤(麻黄、熟地、白芥子、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、甘草)就是把麻黄(五分)、熟地(一两)同用，来消散阴疽、痰核、流注结块的最好例子，并摸出了“麻黄得熟地而不表，熟地见麻黄而不腻”的经验。 　　根据这些经验，我曾用麻黄、熟地、白芥子、桂枝、红花、鹿角霜、炙山甲等随证加减，治疗过肢端动脉痉挛病、闭塞性脉管炎等病，确能取得一定的疗效，仅供参考。 　　麻黄的用量一般是七、八分至二、三钱之间。治疗水肿时常比一般用量较大，可由三钱渐加至五钱，个别的还有时用到七、八钱，这时要配用生石膏八钱至一两半左右(生石膏与麻黄之比约为 3：1 )，以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。 　　注意，肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证，均不可用麻黄。

	【药方】麻黄9克，桂枝6克，杏仁9克，炙甘草6克。 【功效】发汗解表，宣肺平喘。 【主治】外感风寒，恶寒发热，头痛身痛，骨节疼痛，无汗而喘，苔白不渴，脉浮紧等表实证。 【古籍论】本方是用于治疗外感风寒表实证的主方。若在皮者，用麻黄开腠发汗为主，桂枝温经通络，使肌表血液循环旺盛，以助麻黄发汗为辅。麻黄虽为发汗主药，但必须协同桂枝，其发汗作用才会显著。表若壅遏，则里气不舒，所以感冒表实者，若见喘促上气等证，用杏仁宣肺降逆、止咳平喘兼制表实无汗因肌表紧张固密所致，所以用甘草之甘，来缓肌表紧张而利汗出为引和。 【评析】本方的主证，在于无汗，所以只要汗一出，自然痛止喘平，热退身安，各证皆愈。若伤寒表实，无汗而喘者，宜用麻黄汤；无汗并且烦躁者，宜用大青龙汤。

【组成】麻黄(去节)2.4克 杏仁14粒(泡，去皮、尖，研)厚朴(姜制)2.4克款冬花(去梗) 桑皮(蜜炙) 苏子(微炒，研)各3克 甘草(生炙)各1.2克 黄芩 半夏(姜制)各3.6克【用法】上药水煎，去滓。以生银杏7枚，捣烂入药，绞去滓，乘热服之。去枕仰卧，暖覆取微汗。 【功用】宣肺平喘，清热化痰。 【主治】寒包热邪，哮喘痰嗽，遇冷即发。 【方论】本方证系寒邪外束，热壅于内，肺失宣降所致。方中麻黄宣肺平喘，黄芩、桑白皮清降肺热，苏子、杏仁降气化痰，厚朴、半夏宽中理气，燥湿化痰，款冬花润肺止咳，甘草和中缓急，银杏敛肺定喘。诸药合用，俾痰热内消，寒邪外解，肺府清而喘逆自止。 【论述】《医略六书》：寒邪外束，热壅于内，升降失其常度，故胸膈逆满，喘急不已焉。麻黄开发肺邪，黄芩清肃肺热，苏子散痰解郁，杏仁降气疏痰，厚朴宽中散逆满，半夏醒燥温痰，桑白皮泻温热清肺，款冬花润肺燥散结，生甘草以和中缓急。水煎绞银杏汁服，俾痰热内消，寒邪外解，而经府清和，逆满无不退，喘急无不除矣。此疏邪降气之剂，为寒滞郁热喘满之专方。