【道 | 术】各科名医诊治妇科病验案
王翘楚——擅长中医失眠诊疗
孙某，女，56岁。2003年1月17日初诊。 主诉：月经紊乱伴发失眠，并有潮热、自汗等症状。服尼尔雌醇，开始有效，后无效。已停经3年。放免检查：雌激素偏低。 现症：夜睡3-4小时，头晕，心烦易怒，口干，周身关节及脚跟痛。胃纳克，大便偏干，夜尿频。苔薄微黄，舌质浅紫，脉细微弦。 中医诊断：绝经前后诸证。 西医诊断：围绝经期综合征。 辨证：肝郁瘀阻，肾气不足。 治法及方药：平肝解郁，活血益肾。自拟平肝益肾方加减。 天麻10克、蝉蜕6克、桑叶15克、菊花15克、葛根30克、川芎15克、龙骨30克、牡蛎30克、郁金15克、银柴胡10克、石菖蒲10克、赤芍15克、白芍15克、补骨脂10克、骨碎补10克、紫丹参30克、威灵仙30克、仙灵脾15克、合欢皮30克、远志肉10克、夜交藤30克、朱灯芯3扎，14剂 前方加减调治月余，睡眠正常，周身酸痛，脚跟痛，尿频好转。 本案治疗上王师倡导“病中求证，证中求病”的指导思想，以平肝解郁、活血补肾之法，标本兼治。自拟平肝益肾方加减。
方中天麻、桑菊、郁金、丹参等平肝解郁活血之品以治标，再加仙灵脾、补骨脂、骨碎补、杜仲等以补肾治本，果收良效。诸药相合，平肝解郁治其标，活血益肾治其本，则失调之阴阳藉以恢复平衡，既合西医治病又从中医之证。 
时毓民——儿科专家
岳某，女，12岁。2009年3月13日初诊。 代主诉：月经不规则伴经前腹痛6月。 现症：患儿去年10月月经初潮，至今每月均有月经来潮，月经周期时长时短，经量时多时少，手足冷，有时腹痛，胃纳可，二便调。查体：身高151cm，体重48kg，面色略黄欠荣，双乳TannerⅣ期。舌淡红，苔白腻，脉细。现骨龄12岁。 诊断：月经前后不定期，痛经。 辨证：肾虚气血不和。 治法及方药：补益肝肾，调和气血。 生地黄9克、熟地黄9克、赤芍9克、炒白芍12克、当归9克、枸杞子12克、丹参15克、桑寄生9克、补骨脂12克、菟丝子12克、仙灵脾9克、巴戟天9克、大枣12克、炙甘草5克，14剂 宗上方之意加减，调理3个月经周期以上。 肾阴、肾阳乃各脏阴阳之根本，肾阴起滋养、濡润的作用，形成月经经血的有形物质。肾阳起推动、温煦的作用，推动经血的运行，正常来潮。小儿肾常虚，“稚阳未充，稚阴未长”，卵巢功能发育不完善，月经来潮初期常出现月经失调，如月经周期不规则、痛经等。时师调理月经以肾为本，运用补骨脂、菟丝子、仙灵脾、巴戟天等补益肾阳，仿四物汤之意运用生地、熟地、赤白芍、当归、枸杞子、桑寄生等补益阴血，益精填髓。同时，赤芍、丹参具有活血化瘀之功，推动气血运行，又使补而不滞。
夏翔——擅治内科疑难杂症
王某，女，53岁，2008年3月24日初诊。 主诉：小便灼热1年余，加重2周。 患者小便灼热伴下腹坠胀1年余，屡投抗生素罔效。近2周来小便灼热感加重，无尿频痛，劳累后加重。神疲乏力，面色苍白，时有腰酸耳鸣，饮食辛辣后易生口腔溃疡。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细无力。尿常规白细胞（+++）。 中医诊断：劳淋。 西医诊断：泌尿道感染。 辨证：脾肾两虚，湿热下注。 治法及方药：健脾益肾，清热通淋。无比山药丸合八正散加减。 潞党参15克、甘草9克、生地15克、生黄芪24克、川萆薢12克、金雀根12克、薏苡仁根15克、徐长卿15克、土茯苓15克、酸枣仁12克、红枣15克、蒲公英15克、萹蓄15克、白花蛇蛇草15克、石韦15克、紫花地丁15克、红花6克、杜仲12克、夜交藤30克、海金沙18克、拳参15克、黄柏9克、苦参15克，14剂 前后服药28剂，随访小便灼痛大为好转。 本例患者，辨证从脾肾两虚入手，组方用药重在扶正，以黄芪、党参、生地为主药，补益肺脾气阳，滋养肝肾阴血，一阴一阳，相辅相成，共奏益气培元之功。
本文摘编自黄素英、方松春主编《上海名老中医医案精选》，特表致谢！ |
