【原】益气祛风，健脾利水可与防己黄芪汤

防己图鉴

防己黄芪汤是一个治疗水肿、风湿的方子，主治表虚不固之风水或风湿证。

《金匮要略》第二篇：风湿、脉浮、身重、汗出、恶风者，防己黄芪汤主之。

条文中的脉浮、汗出、恶风归属为一类证侯，是表虚所致。风湿、身重则归属为另一类证侯，说明病者体内素有水湿。脉浮为风邪在表之象；汗出、恶风则是表虚卫气不固；风湿、身重是由于风湿之邪伤于肌表，水湿郁于肌腠所致。

防己黄芪汤证是一个既有表虚，又有水湿的病者，遭遇风邪袭表，于是营阴外泄而汗出，卫外不固而恶风的证侯。

《金匮要略》第十四篇附方,进一步阐述了防己黄芪汤证。“治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸”。

综合两条原文来看，防己黄芪汤所治的证侯，是一个体虚且水肿的证侯，具体的说是腰以上表虚汗出，腰以下水肿难以屈伸。从标本的角度来说，体内有水湿邪气是标，体虚才是本。基于此，防己黄芪汤四味中药固表健脾、益气祛风。

防己黄芪汤：

防己、黄芪、白术、甘草

方中防己祛风行水，黄芪益气固表。两者共为君药。白术为臣药，补气健脾，又增黄芪益气固表之力。甘草和中，兼可调和诸药，是为佐使之用。

黄芪是本方的识别关键，只有表虚不固的风水或风湿病者才适用本方。这种病人像一个盛了水的皮囊，平时容易出汗，且恶风。下半身自觉沉重，有浮肿、动作不灵活的特点。此外还兼有脾虚的表现。

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