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温馨提示：因本文含有多个视频，建议在WIFI环境下观看视频。 物理治疗临床中处理足踝部问题时常用的一个手段是关节松动术，物理治疗师常常使用关节松动术来达到增加关节活动度和止痛的效应，是一个非常实用的技术，前几天写了有关于足踝方面的一些东西，今天接着顺道写一些有关于踝关节常用的关节松动术的知识，以便大家学习。 第一步我们先来重新回顾一下踝关节的解剖和与关节松动术相关的关节运动学知识： 踝关节是由胫腓骨的远端和距骨的上面所组成，踝关节能产生的动作包括背屈（Dorxiflexion）、跖屈（Plantarflexion）、内翻和外翻,正常情况下，背屈为20度，跖屈为30～50度，内翻为10～30度，外翻为10～20度。 接下来我们再来看一看在正常状况下当我们踝关节在背屈和跖屈时胫腓骨远端和距骨上面的关节面之间会发生什么事情，我们去讲这些关节面之间的动作时会描述闭链运动和开链运动时二种状况下二个关节面的相对运动，具体如下表：
从以上表可得知我们的踝关节在运动是距骨和胫骨是需要产生动作的，因为胫骨的结构是前宽后窄，当距骨向后滑动时，胫腓骨远端组成的关节面必需要相应的增宽才能有足够的空间让距骨往后滑，当这些空间不够时距骨往后滑动的量不够就会影响到踝关节的活动度。 而胫腓骨远端的关节面是依靠近端和远端的胫腓关节的动作来达到增宽它的关节面宽度的，所以在治疗中，如要要处理踝关节活动受限，一定不能忽略近、远端胫腓关节。下面将踝关节关节松术的视频给大家观看，仅供参考。 1、踝关节分离牵引关节松动术（改善踝关节所有方向的活动度） 2、踝关节分离牵引徒手操作术（改善踝关节所有方向的活动度） 3、踝关节前向后滑动关节松动术（改善踝关节背屈活动度） 因为一篇文章只能放入三个小视频，还有后面5个分别会放在下二篇文章里，各位一定要打开来看，别错过喔。 如需进一步了解足踝部关节松动术的知识，请参考Mulligan和关节松动术的书。 |
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