3/4动态关节松动术（MWM）—上肢M1动态关节松动术操作 —PT Xavier动态关节松动术

康复康复 2017-05-28

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（原创图文，未经同意，请勿下/转载使用，谢谢！）

（特别鸣谢：柯昌凯、喻胜普）

前言

本文为作者本人应用MWM，参考《Mulligan's Mobilization With Movement》等书结合整脊正骨手法及其原理的个人总结性文章，其原则与松动术类似，优点在于更加精确治疗，同时借助松动带治疗师更省力，正确应用时治疗效果更加明显，针对性更强。文章中作者加入的个人实践操作方法较多，仅供交流分享。由于图文模式的局限性，动态的表现形式，动态治疗的细节和治疗的针对性等，以及不同作用力向及主/被动运动，持续性与间断性力向组合，不同组合的针对性等无法完全体现很想以视频形式体现，苦于设备条件及其他原因限制>。由于手法的个人习惯及理解不用，均有差异，如有不同见解，欢迎联系我们交流分享，期待您参与GZCPT康友杰团队线下交流活动。

（二）、四肢动态关节松动术：

1、主要应用于：四肢关节慢性疼痛，各类骨折术后关节制动（关节活动度受限），疼痛等。

四肢动态关节松动中，不同的力向的确定与力向组合，由引起关节活动受限或疼痛的组织决定，原则上以滑动、促进附属运动、牵拉、挤压、促进其引起病症的组织主被动运动，以达到改善关节运动及缓解疼痛的目的。治疗师治疗时可在受限或疼痛位置停留5—10s，必要时可给予振动。

治疗师应熟知各关节运动的生理运动与附属运动，凹凸原则，滑动方向与生理运动改善方向的关系、关节自由度（DOF）等（静态松动术中有详细讲解，在此不做解释，如有需要请联系我们）。

2、上肢动态关节松动术—肩关节：

2、肩关节动态关节松动术

2.1：肩关节关节松动术：

肩关节作为人体最复杂的关节之一具有三个自由度（DOF=3），在上肢功能中占有绝对性助导位置，肩周炎、肩关节术后制动，肩袖损伤等在物理治疗中比较常见，作者在此介绍肩关节动态关节松动术，主要可用于术后3个月以上，制动疼痛明显，肩周炎，肩袖损伤（精确诊断，明确应用）等的肩部疾患个案。

2.1.1、仰卧主力向分离牵引前屈后伸：个案仰卧位，肩关节主动或被动活动之受限或疼痛位，治疗师站立与个案肩平齐的位置，一手于肱骨远端固定给予轴向及目的旋转（受限或疼痛运动方向）力向，一手肱骨近端给予目的方向（受限活动方向的附属运动方向）的滑动，治疗师借助松动带绕过个案肱骨中上段，给予关节分离力向，通过臀部的左右扭动与其他力向一起带动，使个案肩关节被动跟随或主动做前屈后伸运动，个案周中拿以重物（重量球），在受限或疼痛位置停留5—10s。必要时可给予振动。

2.1.2、侧卧位主力向后向前滑动内收外展：

2.1.3、侧卧位主力向前向后滑动外展内收：

2.1.4、侧卧位主力尾端滑动水平外展内收：

2.1.5：坐位尾端滑动前屈后伸：

2.1.6：坐位分离牵引前屈后伸：

2.1.7：坐位分离牵引内外旋：

2.1.8：坐位分离牵引外旋前屈后伸：

2.1.6、个案自主肩关节动态松动术：（不做详解）

2.2：肘关节关节松动术：

此技术在肘关节应用有相对较多的局限性，比如尺骨鹰嘴，冠突等的解刨结构的影响，治疗师在应用中应注意明确诊断，力向应避免引起解刨结构的卡压及摩擦，尤其在尺骨鹰嘴，冠突骨折术后的应用更应该注意。

上肢动态关节松动术—肘关节

2.2.1、主力向分离牵引：个案仰卧位，肩关节外展90°，将肘关节置于活动受限或疼痛位置，治疗师将松动带绕过臀部，固定于个案前臂近端，通过臀部向后带动给予关节分离力向，一手固定前臂远端，并给与轴向分离或挤压牵引力向，另一手稳定上臂远端，避免脱离运动位置。通过各力向共同作用，嘱个案主动或被动跟随做肘关节屈伸运动，个案手中拿重物。在受限或疼痛位置停留5—10s，必要时可给予振动。

（不做图解）

2.2.2、主力向侧方滑动自主屈伸：