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黄褐斑.蝴蝶斑-----程宇宏整理

 程宇宏 2017-04-10

中医从肝论治蝴蝶斑 

对黄褐斑从肝论治,辨证分型,临床屡获效验。

(1)肝郁气滞型   自拟逍遥祛斑汤:当归10g,炒白芍20g,柴胡10g,郁金10g,香附15g,茯苓10g,佛手10g,红枣5枚,白僵蚕10g,炙甘草3g,小麦30g。肝郁化火,加丹皮、山栀、紫草;月经不调,加益母草、乌药;失眠、心烦重,加炒枣仁、合欢皮。同时可服用中成药珍珠粉胶囊、逍遥丸。

(2)肝郁血瘀型  自拟活血润肤饮:当归10g,赤芍15g,桃仁10g,红花6g,泽兰10g,香附20g,丹参30g,紫草15g,川芎10g,郁金10g,白芷10g,白僵蚕10g。痛经明显者可加乳香、没药。同时可服用中成药大黄虫丸、血府逐瘀口服液。

(3)肝胆湿热型   小柴胡汤加减:柴胡15g,黄芩10g,半夏10g,生大黄10g,山栀10g,茯苓10g,蒲公英30g,赤小豆30g,连翘10g,蝉衣10g,生甘草3g。乙肝病毒携带者,加露蜂房、蚤休、土茯苓;消化不良,纳呆,加六曲、山楂。

(4)肝血不足,肝肾亏虚型  自拟杞芍荣肤饮:枸杞子30g,炒白芍30g,玉竹30g,制首乌20g,女贞子10g,墨旱莲10g,生地20g,当归15g,鸡血藤10g,蝉衣10g,红枣10枚。失眠加炒枣仁、柏子仁;血虚经少加阿胶;五心烦热、盗汗加炙鳖甲、龟板;眩晕加天麻。同时可服用中成药灵芝口服液、乌灵胶囊等。

2.典型病例

女,42岁,两年前行子宫肌瘤次切术,自3月开始面部出现散在斑片,以后逐渐扩大,颜色加深,曾多次做面膜治疗,未见改善,现见鼻翼旁、口唇周呈灰褐色斑片,余处面色无华,伴头晕目眩,夜寐多梦,心悸,月经延期量少,神疲乏力,舌淡红,苔薄,脉细数。证属肝血不足,不能上荣,治宜养血补肝,予杞芍荣肤饮去生地、玉竹,加阿胶10g(烊化),炒枣仁15g。先后服用近两月,面部黄褐斑消退,面色润泽,诸症皆愈。

自拟五花饮治疗黄褐斑

    今献黄褐斑方一首,乃我临证验方,与同道共享。

    合欢花15g 金银花15g 菊花10g 红花10g 月季花10g 蝉蜕15g 僵蚕10g 茯苓15g 白芍15g 白芷5g 首乌20g 柴胡10g 当归15g 甘草5g 水煎服。

    斑去善后以逍遥丸合血府逐瘀口服液调理。

    临床自拟五白消斑膏治疗黄褐斑:白芨 白附子 白芷各6g 白蔹 白丁香各4.5g 鸡屎白9g 密佗僧3g 共研细末,每次用少许药放入鸡蛋清调成稀膏。临睡前先用温水浴面,然后将此膏涂于斑处,晨起洗净。

    黄褐斑--—中医验方笔记

症状:颜面部出现局限性淡褐色或褐色皮肤色素改变。
  原因:与内分泌有关,妊娠期出现,产后消失,或是卵巢机能改变,或是对紫外线过敏。
  内治︰
  黑斑--满面黧黑,六味地黄丸加肉桂3。
  面黑--蝴蝶斑,黄精60、苡仁60、蝉衣15、紫草15、桑叶30、生甘草10。
  外治:
  敷药法1

  材料:甘松5钱、山奈5钱、白僵蚕1两、白芨1两、白蔹1两、白附子1两、天花粉1两、绿豆粉1两、防风3钱、蒿本3钱、白芷1两。
  用法:全部药材共研成末,取适量调水成糊状,外敷脸部,每次20分钟,1日1次。
  敷药法2
  材料:白附子2两、滑石2两、白芷2两、绿豆粉2两。
  用法:全部药材共研成末,取适量调水成糊状,外敷脸部,每次20分钟,1日1次。
  敷药法3
  材料:白僵蚕5钱、黑牵牛1钱。
  用法:将药材研成末,调水成糊状外敷脸部,每次5分钟,1周1次。
  药浴法:
  材料:紫草2两、茜草8钱、白芷8钱、赤芍8钱、苏木8钱、川红花8钱、
  厚朴8钱、丝瓜络8钱、木通8钱。
  用法:将全部药材加入1大锅水中,大火滚沸10分钟,滤取药汁倒入脸盆,加水调成适温后,洗脸10分钟。 
  玉容散--甘松五钱、山奈五钱、白芷一两、白芨一两、白蔹一两、白僵蚕一两、白附子一两、天花粉一两、绿豆粉一两、防风二钱、蒿本二钱。共辗为末备用
  早晚洗净脸后沾末轻轻按揉,也可以加蛋清作敷脸用。适用于妊娠期、产后或长期月经量多时,出现的面部色素沉着。
  黄褐斑--白芷、白芨、白芥子、白藓皮、白蒺蔾、白僵蚕、白薇,等分研细末外擦,或用白蜜调涂。

    专验方治疗   朱鸿铭==菟丝祛斑汤(菟丝子、生地黄、熟地黄、女贞子各15g,何首乌12g,白芍、旱莲草、当归各10g,阿胶、枸杞子各9g,水煎服。合并贫血者加党参、黄芪各15g,鸡血藤30g,补骨脂9g)治疗本病53例,痊愈27例,显效20例,有效6例,一般服用半月即见效。         

    韩元==自拟化斑汤(珍珠母20g,白僵蚕、白菊花、丝瓜络、生甘草、赤芍、白芍各9g,茵陈、夏枯草、六月雪、茯苓各12g)治疗黄褐斑16例,其男性11例,疗效满意

    刘远坝==七草汤(夏枯草6~15g,益母草10~30g,白花蛇舌草10~60g,旱莲草15~30g,谷精草、莶草各10~15g,紫草6~12g)治疗110例,总有效率97.27% 

    官鹏声==美肤冲剂(由经验方“三色消斑散”研制成内服冲剂,药用黄芪、制首乌、荆芥、甘草等,每日3次,每次10g内服)治疗169例,总有效率76.9% 。

    池晓玲===六白化斑汤(当归、白僵蚕、白术各10g,柴胡、玄参、白花蛇舌草各30g,白芷、白蒺藜各15g,白芍9g,生甘草6g,大枣6枚,月经不调加益母草30g),水煎早晚分服,再煎后热敷洗脸每日1次,总有效率97%

    吴锦发===补肾方(熟地黄、山药、茯苓、首乌、鸡血藤各15g,菟丝子12g,山茱萸、肉苁蓉、丹皮、僵蚕、丹参各10g,泽泻8g。偏肾阴虚者熟地黄改为生地黄,加枸杞子、桑椹;肾阳虚者加鹿角霜、牛膝;偏气滞血瘀者酌入败酱草、赤芍、莪术、牛膝;夹湿滞者去熟地黄、丹皮,酌入茯苓、薏苡仁、赤小豆。水煎3次,服6天为1疗程)治疗黄褐斑42例,有效率93%

    肖国良==大黄?虫丸口服治疗重症黄褐斑12例,服药2个月治愈4例,3个月治愈5例,33个月后褐色斑消退70%以上、色素变浅3例

    黄吉时==秦皇祛斑茶(主要成分为柿叶),每次1~2g,泡茶分饮,每日2次,或每日3~4g泡茶频饮,连用2个月,治疗81例黄褐斑,有效率91%。

    1.2 中医外治法

    报道的方法有:①瓜蒌瓤90g,杏仁10g,猪胰1具,捣研如泥,每晚涂于患处,连用10天

    ②白酒500g,鸡蛋7枚,将鸡蛋放入白酒中密封7日,每天用1枚,去壳捣烂如泥,外涂患处,连用1周

     ③密陀僧20g研极细末,每晚取少许,用人乳汁调敷患处

    ④用柿叶为原料,制成膏剂外涂,共治247例黄褐斑,总有效率99.6%。一般外用45g左右可愈,少数严重者外用135g左右可愈

    ⑤紫草外洗方:紫草30g,茜草、白芷、赤芍、苏木、南红花、厚朴、丝瓜络、木通各15g,加水3 000ml,煎沸15~30min,待温局部溻洗

    ⑥选用纯净无杂质的中药白芷25g,白附子20g,密陀僧6g,烤干后研末过筛调入雪花膏内,调配成55%浓度,消毒后装入瓶内备用。早晚各1次,28例患者全部治愈

    ⑦中药面膜:将当归、川芎、桃仁、红花、沙参、羌活、防风各10g,细辛4g,制成流浸膏加乳剂基质制成霜剂。首先洗面,后将霜剂涂擦于面部,采用袁氏按摩法轻柔按摩10min,然后用石膏粉倒模,每周2次,6次为1疗程,治疗黄褐斑21例,结果痊愈6例,显效9例,好转4例,无效2例,总有效率90.4%〔17〕。

    1.3 中西医结合治疗

    ①内服逍遥丸或六味地黄丸,外用15%壬二酸霜,耳穴压豆(王不留行)

     ②复方丝素蛋白霜:丝素蛋白粉10g,白降汞粉1.5g,单纯雪花膏加至100g调匀配成霜剂,同时调入维生素C粉3g,治疗黄褐斑40例,有效率100%,治愈率35%

     ③用复方维甲酸霜(维甲酸0.1g,去炎松0.1%,氢醌3%)每晚局部外涂,口服杞菊地黄液10ml,每日3次,结果显效19例(50%),有效16例(42%),无效3例(7.9%)〔18〕

    ④内服逍遥散(汤剂),VitE胶丸100mg,每日3次,另将VitE胶丸针刺破取油涂斑上,上、下午各1次,治疗100例中,痊愈66例,显效8例,好转7例〔19〕。

     去黄褐斑验方

    外用法:

  ①白僵蚕,白牵牛等分为细末,蜜调搽。

  ②白附子、白及、白蔹、白茯苓、密陀僧各等分,研细末,睡前用人乳汁(或牛奶)和药末擦面。

  内服法:

  ①炙黄芪30克,党参24克,炒白术15克,朱茯神15克,炒枣仁12克,炙远志15克,龙眼肉15克,当归15克,蝉蜕6克,炙甘草6克,大枣6 克,熟地15克,枸杞子15克,女贞子15克,旱莲草15克,水煎服,适用于心脾两虚,肾阴不足者。

  ②柴胡9克,生地15克,白术9克,丹参15克,香附 12克,茯苓12克,薄荷3克,煨姜15克,蝉蜕6克,水煎服此方用于肝郁脾虚者。

女性黄褐斑食疗

肾气亏虚型

猪腰祛斑补肾粥:粳米200克,猪肾1对,山药50克,薏苡仁50克。将猪肾去筋膜、臊线,用清水泡半小时,去除血水,洗干净,切成小块,有开水焯掉臊味;粳米淘洗干净;山药与薏苡仁放入沙锅中煎水,去渣留液,将粳米与猪肾放入,再加适量清水,煎烂趁温热服,可加适量盐或糖调味。

肝郁气滞型

猪肘香朴汤:猪肘500克,香附10克,厚朴15克,枳壳10克,川芎5克。先将诸药放入沙锅中加清水适量,煎煮约20分钟,去渣留液,把洗净、切细的猪肘放入,再加入适量清水,再煎煮烂熟,加入调料,盐、酱油、味精、香葱即可。吃肉喝汤。

津血亏虚型

猪蹄鸽蛋当归汤:鸽蛋10个,当归10克,猪蹄1只,先将猪蹄洗净,放入锅中煮烫,刮去粗皮,砍成小块,放入油锅中,油锅中放入油和调料,姜、葱、盐、料酒、酱油、大蒜,下猪蹄翻炒片刻,放入沙锅中,加入煮熟的鸽蛋和当归(当归纱布包),加入清水适量煎煮烂熟,吃肉、蛋,喝汤。此汤气味芳香可口。

湿热蕴蒸型

薏菱粳米鸡粥:薏苡仁15克,菱角30克,粳米50克,仔鸡肉150克。先将鸡肉洗净,放入沸水中焯掉血腥味,切成小块,与薏苡仁、粳米、菱角肉一同放入沙锅中,加入清水适量,先武后文火煎煮,至鸡肉烂熟,再加入生姜、盐、味精、葱花,再煮一沸即可服用。

女性生育期黄褐斑怎么治疗

黄褐斑常见于生育期妇女,发病与月经、胎产有一定关系。自拟特制【坤香丸】,化瘀养血通络祛斑,获得较满意的效果。

处方;当归、赤芍、丹皮、郁金、川穹、桃仁、红花、泽兰、香附、柴胡、丹参、乌梅、薄荷。生姜、大枣、葱白。经炮制加工制成水蜜丸,包装;每代10克。服法;每次10克、日三次、饭前一小时服用。15天一个疗程,一般服两个疗程就能达到满意的效果。

女28岁,未婚。患者13岁月经初潮,多年来月经基本正常。自10月起,月经逐渐后延,现每两个月、经潮1次,量少、夹有血块,经行时伴轻度下腹痛。

2007年上半起颜面出现黄褐斑,颜面满布,以两觀上方为甚,脉甚细涩,舌边紫,苔薄白。治以通阳活血,化瘀通络,调和营卫。用【坤香丸】调治,服药一个疗程15天,月经来潮,量较前多,瘀块减少,腹痛减轻,脉沉弦。守方再服一个疗程15天,黄褐斑基本消退。

14.黄褐斑
刺五加具有调整脏腑气血功能,改善血液循环状况以及促进新陈代谢之作用,故刺五加还具有和五脏、悦颜色之效能,对于女性面部出现的黄褐斑作用显著。用法是:刺五加片每次口服4片,30日为一疗程,连续服用3-6个月为佳。

黄褐斑 

用内服汤剂治疗黄褐斑需要辨证论治,但不论哪种类型,总离不开活血化瘀这一治疗原则: 
基本方:归尾10克,川芎10克,赤勺10克,丹参15克,桃仁6克,红花6克,白芷5克。 
肝郁血瘀证  可出现急噪易怒,胸胁胀痛,痛经或经期延后,经血紫暗有块,舌有紫斑,脉弦涩。本证可用基本方加柴胡6克,枳壳6克,制香附6克,青陈皮各6克。 
脾虚血瘀证  可见面色苍白或萎黄,神疲乏力,气短心慌,饮食减少,脘腹胀满,经来延迟,经血稀淡,舌质淡,脉细。可用基本方加炙黄芪6克,潞党参10克,炒白术10克,茯苓10克,炙甘草3克。 
肾阳虚寒证  可见面色白,形寒肢冷,腰膝酸软无力,小便多,舌淡苔白,脉沉细,斑色深褐难治。基本方加熟附片6克,炙桂枝6克,熟地12克,仙灵脾10克,菟丝子15克。 
以上各方需连服二个月。每天一剂。如有效果,可继续服用一个阶段。

黄褐斑治疗方

   组成: 淮山药、益母草各20克,熟地、土茯苓、丹皮、野菊花、泽泻各15克,黄柏、山萸肉、陈皮、枸杞子、女贞子各10克。

   功效:补益肝肾,清热燥湿、活血消斑。

加减:若血虚者,加全当归、制首乌各10克;若血瘀者,加红花、川芎、鸡血藤各10克;若失眠者,加远志、酸枣仁各10克。

六味地黄丸加味治疗黄褐斑 

撷“六味地黄丸”为基础,加入菟丝子、肉苁蓉、僵蚕、丹参、何首乌、鸡血藤等为基本方,并结合辨证论治,取得显效。

基本方:山茱萸10g,熟地黄15g,淮山药15g,丹皮10g,茯苓15g,菟丝子12g,泽泻8g,僵蚕10g,首乌15g,肉苁蓉10g,丹参10g,鸡血藤15g.

辨证加减:

①偏肾阴虚者,心烦寐差,口苦咽干,舌质红、舌苔少或薄黄,脉弦细数。将基本方之熟地改生地;酌加枸杞、桑椹子等。

②偏肾阳虚者,面白肢冷,足膝酸软,大便溏薄,白带清稀,经色暗淡,惫期不至,舌质暗淡,脉细弱。基本方中酌入鹿角霜、牛膝等,一般不用肉桂、附子大辛大热之品。

③偏气滞血瘀者,病程多较长,斑色深,面垢不华,或兼有痛经、经血夹块、卵巢囊肿、子宫肌瘤,舌质暗有瘀斑或紫气、脉涩等。基本方中酌入败酱草、赤芍药、莪术、牛膝等化瘀通络之品。

④偏夹湿邪者,斑色多较淡,面垢如蒙尘、脸色虚浮,便塘,白带清稀量多,或皮损处有痒感,舌苔白腻或黄腻,脉濡或滑者。基本方去熟地,丹皮;酌入苡米、赤小豆等。

应用上法治疗42例病人,病程最短2个月,最长3年。大部分病人都曾外用过“美容药”,或服用各种维生素而未效。服上药6天为1个疗程,大多数患者治疗3-4个疗程。黄褐斑完全消失,症状痊愈,停药3个月未复发,为痊愈,共18例,占42%;黄褐斑明显缩小,与周围皮色无明显差别,症状基本痊愈,3个月未复发,为好转,共21例。占50%;经治疗4个疗程未见明显改善为无效者,共3例,占7%。总有效率93%。

4 外治法 

4.1 玉容散(《外科证治全书》) 甘松、山柰、茅香各15g,白僵蚕、白及、白蔹、白附子、天花粉、绿豆粉各30g,防风、零陵香、藁本各9g,肥皂9g,香白芷30g。共研细末,每日早、晚蘸末擦面. 

4。2 白附子、白芷、滑石各250g。共研细末,早晚洗面,擦患处。

4.3 0.1%一0。5%升汞酒精,或3%双氧水外擦,每日3次。 

调经三法治疗黄褐斑 

    临床黄褐斑者多为女性,而黄褐斑者十有八九伴有月经不调,陈宝贵认为黄褐斑实为月经不调的外在表现,月经调则色斑退。故临证治疗黄褐斑常用疏肝调经、健脾调经、化瘀调经三法调治。具体三法如下。

  疏肝调经   女子以肝为用,肝主疏泄,性喜条达而恶抑郁,若情志失调,肝郁气滞,血行不畅,瘀阻脉络。症见面生黄斑,经行不畅,常伴有腹胀腹痛,舌红苔白,脉弦。治疗需疏肝调经,方选柴胡疏肝散合失笑散加减,药用柴胡、陈皮、 川芎、枳壳、白芍、甘草、香附、蒲黄、麦芽等。

  健脾调经   肝属木,脾属土,木克土,肝郁久则乘脾,此时表现为月经量少,色暗黑,乏力,眠则多梦,舌胖大有齿痕,脉弦细无力,治疗需健脾调经,方选逍遥散合归脾汤加减,药用白术、白芍、茯苓、柴胡、甘草、当归、黄芪、党参、龙眼肉、木香等。

  化瘀调经   病久或贪凉,致经血不通,瘀血内阻,症见血行不畅,经血色黑或月经量多大量血块,常经行前或经行一二日腹痛、腹胀,舌暗有瘀斑,脉细涩,治疗需化瘀调经,方选少腹逐瘀汤加减,药用小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂等。

  典型病例

  韩某,女,32岁,面部色斑2年余,加重3月。症见面颊部对称性黄褐色色素沉着,月经量少,色暗,有血块,无腹痛腹胀,夜寐梦多,平日困倦,舌胖暗,脉弦细。诊为肝郁脾虚,方选逍遥丸合归脾汤加减。处方:白术10克,白芍15克,茯苓15克,柴胡6克,甘草6克,当归15克,干姜6克,炒栀子10克,黄芪20克,远志5克,党参15克,香附10克。7剂,日1剂,水煎300毫升,分3次温服。

  复诊:药后面部色斑变浅,时值经期,诉月经量仍不多,乏力较前好转,上方加阿胶10克,续服7剂。嘱每次经前7天服上方。连服3个月后月经量、色皆正常,面部色斑消失。

陈伯咸老中医治疗 黄褐斑 

     黄褐斑常见于生育期妇女,发病与月经,胎产有一定关系,笔者自拟化瘀祛斑汤治疗,获得较满意的效果。该方药为:当归 赤芍 川芎 桃仁 红花 泽兰 香附 柴胡 各9克,丹参15克,生姜3片,大枣3枚,葱白3寸。每日一剂,水煎2次分服。

    如治疗张某,女,24岁,未婚。患者14岁月经初潮,多年来基本正常。自1977年12月起,月经逐渐后延,现每2个月月经潮1次,量少,有瘀块,经行时伴。有轻度下腹痛。1978年3月起颜面出现黄褐斑。颜面满布,以两颧上方为甚,脉甚细涩,舌边紫,苔薄白。治以通阳活血,调和营卫。拟以化瘀祛斑汤治疗。

    上方服完17剂,月经来潮,量较前多,郁块减少,腹痛减轻,脉沉玄守方5剂后,黄褐斑基本消失。

    黄褐斑的中医药治疗进展  

①肝气郁结型:逍遥散加减:柴胡、当归、赤芍、白芍、茯苓、白术、白僵蚕、泽兰、丹参、益母草、川芎、白芷、甘草

  ②肝火亢旺型:自拟方:白僵蚕、白茯苓、白菊花、珍珠母、茵陈蒿、夏枯草、川芎、益母草、甘草。若失眠加何首乌,心烦易怒加丹皮,胸胁胀痛加郁金、白芍

  ③气血不足型:四物汤加减:当归、熟地、川芎、赤芍、白芍、丹参、黄芪、益母草、制首乌、香附、白芷、僵蚕

  ④肝肾亏虚型:方用六味地黄丸合二至丸加减:生地、枣皮、山药、泽泻、茯苓、丹皮、女贞子、旱莲草、制首乌、当归、川芎、僵蚕、红杞。该病常伴月经不调,往往在调经中黄褐斑自消,故在临床上应注意调和冲任,加调经药助效。

主要根据皮损部位和特点将黄褐斑分为三型进行辨证论治

   ①肝郁痰凝型:皮损特点为浅褐色至深褐色斑片,大小不一,呈地图状或蝴蝶状,对称分布于两颧、眼周。伴胸肋痞满,烦躁易怒,纳谷不香,月经不调,乳房作胀或疼痛,舌淡苔薄白,脉弦滑。治宜疏肝解郁、化痰消斑。方选逍遥散加减,证偏实者可选用柴胡疏肝散,偏湿患者可加用二陈汤,湿化热者可选用丹栀逍遥散

   ②气滞血瘀型:皮损特点为鼻、颧、额、口周呈深褐色至黑褐色斑片,伴面色灰暗,口唇发绀,头昏,头痛,胸肋胀痛,腰痛,口渴,月经紊乱伴痛经。舌暗红有瘀斑,脉弦涩。治宜活血化瘀、通络消斑。方选桃红四物汤加减,证偏实者可选用通窍活血汤

  ③肝肾亏虚型:皮损特点为以鼻为中心对称分布于颜面,色斑广泛,边界不清,色黑或灰暗,如蒙灰尘。伴头昏,耳鸣,腰膝软弱无力,五心烦热,月经不调。舌红苔少,脉沉细。治宜滋肾养肝、化瘀退斑。方选三黄增免汤,药用黄芪30~60g,黄精、熟地黄、山茱萸、白术、当归、石菖蒲各15g,菟丝子、女贞子各20g,枳壳9g,甘草6g。肾阴虚者可加用三黄增液汤或二至丸。

将56例黄褐斑患者辨证为五型进行治疗

  ①肝郁气滞型:用逍遥散加木蝴蝶、红花、香附、三七各12g,升麻、白芷各6g

  ②气滞血瘀型:用桃红四物汤加甲珠、三七、木蝴蝶、香附、柴胡各10g,白芷、升麻各6g

   ③气虚血瘀型:用补阳还五汤加木蝴蝶、三七、大枣、丝瓜络各10g,白芷、升麻各6g

  ④气血两虚型:用归脾汤或补中益气汤加味

   ⑤肝肾两虚型:用六味地黄丸加五味子、女贞子各10g,白芷、升麻、木蝴蝶各6g。治疗结果:显效32例,好转23例,无效1例,总有效率98.2%。

3  单方单药治疗

3.1补肾:

运用自拟补肾脱色汤治疗黄褐斑80例,中医辨证均为黄褐斑中的肝肾阴虚、气血不调型,总有效率73%。补肾脱色汤组成:黄芪30g,当归、川芎、芍药(养血用白芍,化瘀用赤芍)、桃仁、红花各12g,地黄(血热用生地,虚寒用熟地)、山萸肉、肉苁蓉各15g,菟丝子20g,僵蚕10g

  加减:肝郁化热加柴胡、郁金、香附各12g;

  肝肾亏损加桑寄生、巴戟天各12g

  气血两虚加龙眼肉12g、白术10g、茯神15g

  瘀血阻络加穿山甲、地龙各10g

  冲任失调加杜仲、鹿角胶各12g、龟版10g

  痰浊内停加乌药、沉香、槟榔各12g,大黄3g

  按照黄褐斑发病部位加减 。

  斑发于额部,属瘀阻心络者,加黄连、麦冬、肉桂以养心交泰

  斑在左颊者,加柴胡、白蒺藜疏肝祛风

  斑在右颊者,加桑白皮、杏仁清金肃肺

  斑在鼻部者,加苍术、白术、枳壳健脾畅中

  斑在下颏者,加补骨脂、炮穿山甲补肾祛邪

  凡上唇褐斑,加紫石英、全虫温宫化瘀

  夹风者加防风、白鲜皮

  兼夹火者加生地、石膏、地骨皮

  夹寒者加吴茱萸、肉桂

  夹痰者加白芥子、白附子

  兼有湿热者,加苍术、黄柏、生薏苡仁。

3.2调肝:

分为除斑汤组与西药组对照治疗黄褐斑,结果除斑汤组总有效率明显优于西药组。除斑汤组成:当归、白芍、白术各15g,茯苓、黄芪、玉竹、青蒿各30g,郁金、红花、丹皮、栀子、女贞子各10g,柴胡、薄荷、白附子、甘草各6g,每日一剂。

  加减:脾虚便溏者去丹皮、栀子,加山药、薏苡仁各30g;血瘀甚者加桃仁10g

  肾气亏损或肾阴不足者去柴胡、薄荷,加熟地、山茱萸各10g

  病程较长者,配合外擦3%氢醌霜于色斑处,每晚一次。

采用郁黄合剂(黄芪、熟地黄、酸枣仁各30 g,龙眼肉20g,当归、郁金、柴胡、香附、远志、枸杞子、知母、黄柏各15g,甘草10g)治疗黄褐斑30例,与对照组(采用3%~5%氢琨加0.1%确炎松制成软膏,适量外涂患处,3次/天)进行疗效比较。结果:治疗组有效率76.67%,对照组有效率50%,两组有效率比较P<0.05。< p="">

采用自拟柴佩丹菊汤治疗黄褐斑86例,总有效率95%。治疗方法:柴胡10g,丹参20g,佩兰、杭菊花各15g,加水煎取药汁150ml,顿服,早晚各1次,剩余药液熏面部20min。

  月经前期或经量偏多者加怀生地20g

  月经后期量偏少者加红花20g,当归10g

  消化不良者视病情加生山楂、麦芽各30g,厚朴15g

  气滞明显者加广木香10g、郁金15g

  血虚贫血者加当归20g

  五心烦热者加粉丹皮20g。

运用内服祛斑一号方(柴胡、当归、红花、白蔹、白芷、白术、黄芪、白芍、刺蒺藜、女贞子、旱莲草各10g,天花粉20 g,山萸肉6g,甘草3g)及外用祛斑散(白芨、白芷、白附子、白蔹等份研末蜜调外敷)治疗黄褐斑97例,总有效率96.72%。   

运用退斑汤治疗黄褐斑45例,结果临床基本治愈16例,显效24例,好转5例,总有效率100%。药物组成:柴胡15g,香附10g,茯苓20g,白术20g,生地黄30g,熟地黄20g,当归10g,川芎10g,僵蚕10g,白芷10g,白鲜皮10g,白附子6g,甘草6g。

  加减:胸胁胀满、口苦苔黄者加白芍、黄芩,减白附子、白鲜皮

  月经不调加益母草、丹参、泽兰

  心烦易怒、手足心热者,加牡丹皮、赤芍

  面色晦暗色深重者,加桃仁、红花、枇杷叶。

3.3活血

观察桃红四物汤治疗黄褐斑100例,与西药组对照。治疗结果:观察组总有效率明显优于对照组。观察组处方:红花6g,当归10g,赤芍、熟地、川芎、桃仁各9g。   情志抑郁、肝郁化火者加生地、柴胡、香附、白术、栀子、黄芩;   肾亏血虚者加女贞子、阿胶、枸杞子;   风邪伤于营卫、气血不和者加益母草、泽兰、白芷、羌活;   肝脾不和、火燥郁滞者加柴胡、白芍、茯苓、白术、龙胆草、甘草;   脾虚湿浊者加党参、生地、黄芩、白术。对照组处方:外用5%二氧化钛霜、20%壬二酸霜;口服维生素C 200mg,维生素E 100mg,3次/天。

运用消瘀丸(柴胡、薄荷、当归、栀子、红花、赤芍)治疗黄褐斑200例,与百消丹进行对照。结果治疗组总有效率96%,对照组总有效率68%,两者比较P<0.05。< p="">

采用血府逐瘀汤加减治疗黄褐斑57例,总有效率为94.7%。方药组成:桃仁、红花、当归、川芎各10~15g,生地、赤芍、枳壳、柴胡、桔梗、牛膝各10g,生甘草3~6g。   若兼有气血亏虚、肌肤失濡者,加炙黄芪、党参、熟地、白芍、茯苓;   兼有肝肾阴虚者,加女贞子、枸杞子、山萸肉;   兼有湿热痰阻者,加半夏、黄芩、川贝、桑白皮;   兼有脾肾阳虚、经络失煦者,加制附片、肉桂、桂枝、细辛。

运用桃红四物汤配合中药祛斑面膜(当归、川芎、桃仁、白扁豆、茯苓、白附子等量研细末,睡前用蛋清调药末10g敷于面部,30min后清洗)治疗黄褐斑总有效率96.88%。

采用内服自拟化瘀祛斑散及外用自拟五白膏治疗黄褐斑患者65例,结果总有效率96.92%。化瘀祛斑散处方:益母草、丹参各120g,当归、丹皮、鸡血藤、桑寄生、生地各90g,香附、桃仁、白芷、茯苓各60g,川芎、泽兰、党参、莪术各45g,红花、乳香、没药各30g。   辨证加减:肝郁气滞者,加柴胡、白芍、山栀、凌霄花;    脾虚湿困者,加白术、薏苡仁、木香、鸡内金、冬瓜皮;    肝肾阴虚者,加菟丝子、女贞子、熟地、旱莲草、天花粉。共研为散,每服5~7g,3次/天。   五白膏组成:白芷、白茯苓、滑石粉、白附子、白僵蚕各等份,共研细末,加蛋清或白蜜调膏,睡前涂于颜面部皮损处,晨起清洗。

3.4化湿:

用化湿散瘀汤结合洗面方治疗黄褐斑108例,有效率100%。内服化湿散瘀汤:赤茯苓30g,茵陈、白鲜皮各15g,郁金、紫草各12g,甘草5g,掺三七粉2g (兑服)。水煎,口服,每日1剂。   辨证加减:口干苦或带下增多者,加苦参、龙胆草以增强清热利湿之功;   寒湿凝滞者,加白术、附片温化寒湿;   胁痛者,加柴胡、香附子疏肝解郁、理气止痛;   脘痞纳差者,加麦芽、鸡内金以助运化。    外用洗面方:苦参、土茯苓各3份,蛇床子2份,苍术、白芥子、苍耳子、白芷各1份。按比例各取适量,煎水、洗面,并揉搓之。每日1~3次,每次5min。

运用六叶汤治疗黄褐斑38例,有4例色斑全部消失且未留痕迹;21例色斑消退但遗留浅淡痕迹;7例色斑较前变淡;6例无效。六叶汤组成:苏叶10g、荷叶10g、橘叶10g、枇杷叶10g、竹叶10g、桑叶10g。   加减:月经不调加丹参、何首乌、当归、赤芍、益母草、女贞子、旱莲草;   经前乳胀加柴胡、白芍、橘核、荔核、香附;   口干津少加天花粉、天冬、麦冬;   大便秘结加枳壳、麻仁、厚朴;   面红潮热加熟地、山药、山茱萸、五味子、怀牛膝;   耳鸣失眠加熟地、山萸肉、丹皮;   急躁易怒加柴胡、香附、桑白皮。

采用麻黄连翘赤小豆汤加虫类药物治疗23例,总有效率95.65%。处方为:麻黄3g、连翘15g、赤小豆30g、桑白皮15 g、泡参100g、川芎9g、茯苓30g、甲珠10g(打碎先煎30min)、地鳖虫10g、蜈蚣2条、水蛭10g(三味虫药均炒黄,打成粉吞服)。

方名:血府逐瘀汤

【主治】活血化瘀,疏肝理气,养血。主治黄褐斑。

【处方】当归10克、赤芍10克、生地10克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、牛膝10克、柴胡6克、枳实6克、桔梗6克、甘草3克,水煎服。

【加减】血瘀内阻型者加泽兰10克、元胡10克、益母草30克;    气滞血瘀者,加郁金10克、香附10克、丹参10克、广木香10克;    肝肾阴虚者主方中去柴胡、枳实、桔梗,加枸杞子10-20克、山萸肉1O-20克、龟版10-20克、制首乌10~20克;   寒滞血瘀者主方中去柴胡、枳实、桔梗,加吴茱萸3克、肉桂3克、炮姜6克、延胡索6克、党参10克;    气虚血瘀者加黄芪20克、党参20克、白术10克;     湿热血瘀者加茵陈10克、茯苓10克、猪苓10克、黄芩10克、黄柏10克。

【疗效】治疗119例黄褐斑患者,总有效率为89.08%,其中痊愈18例(15.13%),显效51例(42.86%),有效37例(31.09%),无效13例(10.92%)。

方名:柿叶去斑膏

【主治】化斑,润肤。主治黄褐斑。

【处方】将柿叶研成细粉,加入熔化的凡士林中,搅拌,以成膏为度。外用。

【疗效】治疗247例面部黄褐斑患者,总有效率为99.6%,其中痊愈50例(20.2 %),显效118例(47.8%),有效78例(31.6%)。一般外用45克(1瓶)左右可见效。少数严重者,外用135克左右收效。

【按 语】柿叶去斑膏对妇女雀斑等面部色素沉着也有一定疗效。此外,本方尚有滋润、细腻皮肤的作用。若配合内服药物,内外兼治,疗效会更好,也可减少复发的机会。

方名:菟丝祛斑汤

【主治】滋阴养血。主治黄褐斑。

【处方】菟丝子15克、女贞子15克、旱莲草10克、何首乌12克、生地黄15克、熟地黄15克、白芍10克、当归10克、阿胶9克、枸杞子9克,水煎服。

【加减】合并贫血者,加党参15克、黄芪15克、鸡血藤30克、破故纸9克。

【疗效】治疗53例面部黄褐斑患者,痊愈27例(50.94%),显效20例(37.74%),有效6例(11.32%)。一般服药15剂后见效。

【按 语】黄褐斑的治疗总以疏肝理气为主,兼顾脾胃。肝郁可以化热,热灼肾阴,精不化血,血不养肝,导致肝肾同病。本方兼顾滋肝补肾,对肝肾偏虚型黄褐斑能收到好的疗效。

方名:消斑汤

【主治】理气健脾,活血祛瘀。主治黄褐斑。

【处方】炙黄芪15-18克、党参9-12克、当归9-15克、赤芍9-15克、炒白术9-12克、茯苓9-12克、川芎 9-12克、生地9-12克、桃仁10克、红花10克、大枣10枚、甘草6克,水煎服。

【加减】胸胁胀闷者,加郁金9-12克、元胡9-12克、柴胡9克、陈皮6克;形寒怕冷者,加附子6克、肉桂6克。

【疗效】治疗23例黄褐斑患者,总有效率为95.7%,其中显效14例(60.9%),有效8例(34.8%),无效1例(4.3%),平均服药28剂。

【按 语】本方适合脾虚挟湿凝聚型黄褐斑的治疗。

方名:柴芩活血汤

【主治】疏肝清热,活血散瘀、主治黄褐斑。

【处方】柴胡10克、黄芩10克、栀子10克、当归10克、赤芍10克、红花10克、莪术10克、陈皮10克、甘草10克、薄荷10克,水煎服。

【加减】兼脾虚者,加服补中益气丸;兼肾阴虚者,加服六味地黄丸。

【疗效】治疗45例黄褐斑患者,总有效率为91.1%,其中痊愈6例(13.33%),基本痊愈23例(51.11%),显效12例(26.7%),无效4例(8.9%)。本组病例最多服药40剂,疗程多在1-2月之间。

【按 语】若配合外治(如3%氢醌霜等)其疗效当可提高。

雀斑、黄褐斑、黑变病 

丹参30克,鸡血藤30克,浮萍30克,连翘15克,红花10克,川芎10克,荆芥10克,生甘草10克,生地20克。

*失眠,加酸枣仁15克,柏子仁10克;

*便秘,加麻子仁10克,当归15克;

*口干,舌红,加石斛15克,天花粉10克。

水煎,分2次服用,每日1剂。

外用药:黄柏霜或3%氢醌霜涂于患处,每日2次。

有哪些单验方?

1.白附于6克,滑石6克,白芷6克,绿豆粉200克,研细粉,每日早晚洗脸后外搽。

2.白僵蚕50克,细辛50克,黑丑50克,共研细末,炼蜜为丸,洗脸时擦之,每日2次。

3.柿叶30克,紫背浮萍15克,苏木10克,水煎取液,外洗患处。

                        黄褐斑

当归30克,炒薏苡仁30克,赤芍9克,川芎9克,白术9克,白附子9克,白芷9克,天冬9克,甘草9克,茯苓15克,玉竹12克。

*肝气郁滞,加柴胡9克,香附9克;

*血瘀,加桃仁12克,红花9克,泽兰9克;

*血热,加丹皮9克,栀子9克;

*气虚,加炙黄芪15克,党参12克;

*血虚,加阿胶15克,鸡血藤20克;

*湿滞,加苍术9克,猪苓15克,泽泻9克;

*肾阳虚,加附子6克,肉桂6克;

*肾阴虚,加生地12克,石斛12克。

上药加水煎煮2次,药液混合均匀,早晚分服,每日1剂。

外用药:白芷10克,白附子10克,滑石10克,共研细未,早晚洗脸后搽患处。过敏者禁用。

有哪些单验方?

1.柿叶适量,研成细粉末,加入溶化的凡士林中搅拌成膏为度,外涂。

2.莱莉花子外擦,每日2次。

3. 单味茯苓粉,每用1匙,早晚洗面。

治黄褐斑秘方 

1.  益肾化斑汤

【组成】仙灵脾15克,菟丝子20克,地黄(血热用生地、血虚用熟地)15克,当归、川芎、芍药(养血用白芍、化瘀用赤芍)、桃仁、红花各12克,僵蚕10克。

【功用】补肾祛瘀。

【方解】黄褐斑现于眼眶周围属肾虚,上唇属瘀阻胞宫。方中君以仙灵脾性温而不燥,功善补肾壮阳;菟丝子性平,既补肾阳,又补肾阴,且补而不腻;当归、地黄、川芎、芍药俱为臣药,功能补营血,调冲任;佐以桃仁、红花入血分而逐瘀行血,使以僵蚕祛风搜络。诸药相配,共奏补肾祛瘀之功。

【主治】妇女黄褐斑。

【加减】(1)对于单纯性黄褐斑的治疗,应随证加减:①若患者为阴虚体质,可酌选二至丸(女贞子、旱莲草)、知母、黄柏等;若患者为阳虚体质,可酌选肉桂、附片、巴戟天、肉苁蓉、鹿角霜等。②若黄褐斑仅见额部,可酌加丹参、肉桂、川连;仅见于左颊,可酌加柴胡、白蒺藜;仅见于右颊,可酌加桑白皮、杏仁;仅见于鼻部,可酌加苍白术、枳壳;仅见于下面部,可酌加补骨脂、炮山甲;仅见于上唇,可酌加紫石英、地鳖虫。③更年期妇女,肾气渐衰,脾胃虚弱,易致阴阳失调,治宜阴阳并调,可酌选用知母、黄柏、附片、肉桂、二至丸、肉苁蓉、巴戟天,并佐以紫河车、龟板胶等血肉有情之品。④若夹风而黄褐斑时隐时现,皮肤瘙痒者,可酌加防风、白鲜皮;若夹火而黄褐斑色深者;可酌加生石膏、地骨皮;若夹寒而黄褐斑色淡者,可酌加肉桂、吴茱萸;若夹痰而黄褐斑疙瘩叠长者,可酌加白芥子、白附子;若夹湿热而黄褐斑垢腻者,可酌加苍术、黄柏、生苡仁。

(2)对于合并性黄褐斑的治疗,可在辨证论治中结合益肾化瘀之法,以收治病消斑之效。①对患黄褐斑而不见月经病者,治疗应循经后益肾补虚,经间调燮阴阳,经前用养血调经,经期因势用方之法。在所用调经方中加用本方之主药,对月经量多、月经先期、崩漏等证在经前,经期慎用桃仁、红花等活血祛瘀药,但在经后、经间可酌情选加。②对黄褐斑而又见子宫肌瘤、卵巢囊肿者,应经后充养任督,经间化瘀软坚,经前养血摄血,经期消补兼施之法治疗。③对患黄褐斑而又见不孕症者,若经不调则调经,络不通者则通络,待经调络通后再进益肾化斑汤,并可酌加党参、黄芪、紫河车等。④对患黄褐斑而又见带下证患者,不应拘于湿热,应随证灵活施治。⑤对产前患黄褐斑患者,可用扁鹊三百饮加减(绿豆、赤小豆、黑穞豆、金银花、生甘草、陈皮、砂仁、桑寄生、炒黄芩)以安胎消斑。禁用桃仁、红花等祛瘀破滞动胎之品。⑥对产后黄褐斑患者,可在大补气血中佐以化瘀消斑之法。⑦对黄褐斑由于长期服用避孕药所致者,可用本方酌加鹿角霜、炙鳖甲、炮山甲、龟板、蛇床子、马鞭草等逐补搜逐之品。

【疗效】临床屡用,效验殊速。 

2 去黯美容汤

【组成】当归、生地、熟地、川芎、赤芍、白芍、白蒺藜、白僵蚕各10克,冬瓜子15克。

【功用】滋阴养血,散结行滞。

【主治】面黯(黄褐斑)。

【疗效】屡用屡验,效果甚佳。

中医治疗黄褐斑的著名验方 

基本方:归尾10克,川芎10克,赤勺10克,丹参15克,桃仁6克,红花6克,白芷5克。

肝郁血瘀证可出现急噪易怒,胸胁胀痛,痛经或经期延后,经血紫暗有块,舌有紫斑,脉弦涩。本证可用基本方加柴胡6克,枳壳6克,制香附6克,青陈皮各6克。

脾虚血瘀证可见面色苍白或萎黄,神疲乏力,气短心慌,饮食减少,脘腹胀满,经来延迟,经血稀淡,舌质淡,脉细。可用基本方加炙黄芪6克,潞党参10克,炒白术10克,茯苓10克,炙甘草3克。

肾阳虚寒证可见面色白,形寒肢冷,腰膝酸软无力,小便多,舌淡苔白,脉沉细,斑色深褐难治。基本方加熟附片6克,炙桂枝6克,熟地12克,仙灵脾10克,菟丝子15克。

以上各方需连服二个月。每天一剂。如有效果,可继续服用一个阶段。

中医名方逍遥丸从黄褐斑产生的内因入手,运用疏肝理气,调和气血的原则,调节人体内分泌,消除人体循环障碍,由内到外增强皮肤血液循环,提高皮肤的细胞活性,使代谢废物有效排除,从而有效抑制和分解黄褐斑的形成,使肌肤保持健康而有弹性。因此,坚持服用,让您从内到外的舒服和漂亮。

黄褐斑(肝斑,蝴蝶斑,妊娠斑)经验方 

(1)肝郁不舒型:皮肤浅褐或深褐色,境界清晰边缘不整,多发于两颧周围,伴随乳房胸胁胀痛,烦躁易怒,女性月经不调,或经期加重,舌淡苔薄白。

柴胡15g,牡丹皮g,当归15g,炒栀子12g,白芍15g,丹参20g ,郁金15g,香附15g,黄芩12g,益母草25g,白术15g,茯苓15g,三七15g,玫瑰花10g,水煎每天三次服用。

(2)脾虚湿阻型:皮损淡褐色,斑片如尘土,或灰褐色,多发于前额,鼻翼,唇周,伴随神疲乏力,身重胸闷,纳食不香或腹胀,舌苔黄或腻。

党参20g,白术15g,苡仁30g,陈皮12g,白扁豆20g,淮山药20g,茯苓15g,黄芩15g,栀子15g,益母草25g,丹参25g,三七15g,黄芪25g,水煎每天三次服用。

(3)肝肾不足型:斑色黑褐色或黧黑色,以鼻为中心,分布于颜面,对称性分布,伴随腰膝酸软,五心烦热,头晕耳鸣,舌红少苔。脉细数。

熟地20g,山萸肉15g,茯苓12g,泽泻12g,牡丹皮15g,淮山药25g,旱莲草20g,女贞子25g,枸杞30g,益母草25g,三七15g,制首乌25g,丹参25g,赤芍15g,鳖甲(先下)30g,水煎每天三次服用。

外用面膜方:白芷10g,白芨10g,白蔹10g,白术10g,生白附子6g,白丑10g,细辛6g,红景天10g,三七10g,白僵蚕10g,丹参10g,共为细粉鸡蛋清和蜂蜜各半,调敷于面部,这是一天的量,坚持使用,祛斑美白。

中医【滋肾活血消斑汤】治黄褐斑 

    笔者自拟滋肾活血消斑汤,经多年临床运用,疗效满意。

  【组成】熟地24克,山萸肉20克,山药12克,丹皮10克,旱莲草15克,女贞子15克,当归10克,赤芍10克,丹参10克,鸡血藤15克,白芷10克,紫草15克。水煎服,日1剂。

  【方解】方中以熟地、山萸肉、山药、女贞子补益肝肾,滋养精血;丹皮、旱莲草、赤芍养血凉血;鸡血藤、当归、丹参补血活血;白芷、紫草祛风凉血消斑。诸药合用,共奏滋肾活血消斑之功。

  【加减】若患者肝气郁结,或忧思愤怒,精神负担重者,其脉多弦大,舌质暗,有瘀血斑点,胸胁胀痛加柴胡、香附、枳实、白芍;月经夹紫血块伴腹疼加川牛膝、桃仁;月经量少或过期不行,少腹胀痛者加制香附、红花。

  若患者喜食辛辣、肥甘厚味,或久嗜烟酒,寐少,以致心火炽盛,舌绛红无苔,脉多细数或滑数。加栀子、连翘、生地、玄参;心烦眩晕加珍珠母、生地;心烦梦多者加炒枣仁、柏子仁、首乌藤;月经不调加益母草。

  肥胖妇女,恣食肥甘厚味,面部因湿盛气滞血瘀而生斑者,症见身困乏力,腰疼腿痛,白带量多,黄褐斑,伴胸闷气短,足胀肿不适,舌体胖大或有齿痕,脉多迟或细缓。去丹皮、旱莲草、女贞子,加党参、生黄芪、炒白术、炒苍术;白带多、面足浮肿加白果仁、萆薢;胸闷加全瓜蒌、薤白、姜半夏;斑久不消加白鲜皮、生苡仁。

肝肾精血亏虚者,主要症状为表情淡漠,颜面皱纹增多,皮肤失去弹性,色素沉着,特别是产后血亏,或更年期内分泌失调,会使黄褐斑日趋加重,多伴有脱发,白发,腰痛,舌质淡红,脉象细缓无力或沉迟。加何首乌、黄精、川续断、菟丝子、五味子、黄精;腰痛加枸杞子、胡桃肉;脱发、白发加黑芝麻、何首乌;产后血亏加阿胶、龟板胶、鹿角胶;畏寒怕冷加肉桂、淫羊藿。

自拟方治黄褐斑 

    笔者自拟下方治疗该病取效良好。

    【方药】:当归、茯苓、栀子、白术、丹皮、益母草各12克,赤白芍、熟地、川芎各9克,浙贝母、葛根、白芷各15克。水煎服,日1剂。

    【加减】情志抑郁,肝郁化火加生地、柴胡、香附、黄芩、栀子;

     脾虚湿盛加薏苡仁、泽泻、扁豆、白蔻仁;

     肾阴亏虚加山萸肉、知母、女贞子、旱莲草、黄精;

     瘀血内阻加桃仁、红花;

     大便秘结,饮食少进,加火麻仁、郁杏仁 、决明子、玄参。

    名老中医杨牧祥【化斑汤】治黄褐斑 

    柴胡10克,香附10克,青皮10克,熟地黄15克,赤芍10克,川芎15克,当归15克,升麻10克,白芷10克。

  【加减】若血虚较甚,伴见面色淡白,唇甲无华,月经量少,色淡,甚至停经,酌加阿胶10克(烊化),制首乌15克;若血虚不能养心,心神不安,伴见心悸不安,失眠多梦者,加酸枣仁15克,茯神15克,夜交藤30克;若偏于肾阴虚,伴见腰膝酸软,口燥咽干,五心烦热者,酌加女贞子15克,旱莲草15克;若下焦虚寒,伴见腰膝无力,畏寒肢冷者,酌加桑寄生30克,杜仲15克,续断10克,怀牛膝15克;若肝郁较甚,伴见急躁易怒,胸胁胀痛,月经不调者,酌加川楝子10克,郁金10克,姜黄10克;若瘀血较甚,伴见痛经或经期延后,经血紫暗有块,舌有紫斑,脉弦涩,酌加丹参15克,益母草15克,桃仁10克,红花10克;若脾虚较甚,伴见腹胀,便溏,酌加炒白术15克,炒山药15克,茯苓15克;若肝郁化火,肝火上炎,伴见面红目赤,头目胀痛者,酌加栀子10克,龙胆草10克,黄芩10克。

黄褐斑案 

女,43岁。两颧皮肤发暗1年,加重1月。患者一年来两颧皮肤发暗,形成斑块,使用多种祛斑产品无效,最近一月,生意操劳,皮肤颜色加重,故来就诊。刻诊:面色恍白,唇色偏白,月经量少,每次三天。舌质淡,齿痕舌,舌苔薄白,舌尖有瘀点;脉象:左右寸口细弱;左关郁涩。血压95/60mmhg。

诊断:黄褐斑。

病机:精血不足,面部皮肤得不到滋养;同时,代谢产物无法清除,出现皮肤色素沉着。面部出现斑块,心情抑郁,进一步加重病情。

(太阳营卫+厥阴)

处方:桂枝15 人参25 黄芪20 当归15 白芍20 制首乌20 炙甘草15 丹参20 赤芍30 鸡血藤25

石菖蒲15 远志10 柴胡12 香附15 郁金15 玫瑰花15

五剂,水煎服,日一剂。同时用西洋参50克煎水100ML,每早洗脸后,用手搓面部100下,皮肤发热发烫为度,搓完后,用西洋参水控于皮肤上。一周后复诊:面色有光泽,斑已变浅,守方十剂,前后大约20天,面如桃花。

按:精血与面部气色密切相关,精血充足,则面色红润光泽;若精血匮乏,脉管空虚,则面色苍白无华。心血瘀阻时血行不畅,故面色青紫,出现色素沉着。

黄元御用风药治疗黄褐斑 

我常常用荆芥、防风、羌活、藁本合上当归芍药散,治疗本病,效果很好。

另外,还需同时畅通三腑,以改善病人的内环境。

“高巅之上唯风药可到”因为黄褐斑只长在脸上。风药既可以直达面部, 守和走,升和降的辩证关系

黄褐斑案议 

      女,37岁,5年前产后出现面部色斑,经多方诊治收效甚微,迁延未愈。诊见面部黄褐斑,分布弥漫,面色无华,色斑边界不清,月经前胸胀,B超示双侧乳腺小叶增生,经色暗,带下量多,二便尚调,舌质暗红,苔白,脉沉细。

  辨证为脾湿肝郁(土壅木郁)湿郁内阻。治以健脾通阳化湿,疏肝解郁,调畅气血。方用化湿解郁祛斑汤加减。

  处方:茯苓30克,桂枝15克,薏苡仁60克,赤芍30克,芡实30克,柴胡15克,郁金15克,土茯苓30克,虎杖30克,大黄5克,枸杞子30克。

  辅以白醋、蜂蜜适量每天外敷及热煨法,服药30天,黄褐斑明显消退,眼睑部位尚有稀疏色淡斑点。原方再服30天,嘱少吃油腻及甜品食物,每顿饭吃七八分饱,尽量避免阳光直晒。半年后随访,黄褐斑基本完全消退,未再复发。

李古松:荆防草物白花汤治疗黄褐斑

荆芥10g,防风12g,益母草15g,当归10g,芍药15g,生地15g,川芎6g,白芷12g,白术15g,白茯苓12g,白蒺藜12g,白僵蚕12g,佛手花6g,制白附子10g,菊花6g,凌霄花6g,玫瑰花6g,川朴花6g,旋复花10g,枇杷叶10g (包)。

               黑变病

   黑变病 是一种以外露部位弥漫性色素沉着为特点的皮肤病。以成年女性多见,近年来本病有上升趋势,可能与使用化妆品增多,产生的光敏反应有关。

病因不明,长期接触焦油、沥清、石油制品、外用劣质化妆品和环境因素者可促发本病。日光敏感也是一个重要因素。也有人认为和血清铜离子含量增高,酪氨酸酶活性增强有关。

有哪些症状?

1.患者主要为成年女性,多有使用劣质化妆品史。

2.病损多见于前额、颊颞、耳后、颈侧,亦可累及胸、臂、手背等暴露部位,面部中央不被累及而颜色浅淡为本病特征之一。

3.病变初起可为充血性红斑,淡褐斑,大小不一,多少不定,随病情发展逐渐扩大,颜色加深,形成深褐色或灰黑色弥漫性斑片,界限不清,并有轻度角化和细薄鳞屑,好像色素沉着处撒了一层细白粉末。

4.一般无自觉症状,少数可伴有消瘦、乏力、头痛。

5. 皮损进展缓慢,颜色由浅变深可达数年,然后静止。

如何治疗?

基本方一

柴胡9克,当归9克,赤芍9克,白芍9克,黄芪15克,熟地30克,鸡血藤30克,银花9克,黄芩9克,生栀子9克,野菊花9克,生甘草6克。

*食少纳差,加神曲9克,陈皮9克;

*胸满胁痛,加青皮9克,橘叶9克。

水煎,分2次服,每日1剂。

外用药:茯苓粉涂擦患部,每日2次。

用于黑变病初期。

基本方二

生地15克,熟地15克,山萸肉9克,怀山药15克,仙灵脾15克,枸杞子9克,女贞子30克,旱莲草30克,当归9克,白芍9克,川芎9克,生甘草6克。

*阴虚火旺,加黄柏9克,知母9克;

*夜寐不安,加酸枣仁9克,夜交藤30克,合欢皮15克;

*月经不调,加益母草15克,丹参30克,鸡血藤30克。

水煎,分2次服,每日1剂。

外用药:生白术40克,陈醋250毫升,浸泡1周后局部涂搽,每日2次。

用于黑变病后期。

有哪些单验方?

1. 茯苓粉涂擦患部,每日1-2次。

2. 白附子、茯苓、滑石共研细末和匀,每用1匙,每日早晚洗脸擦患处,清水洗净。

3. 甘草10克,芝麻油100毫升,煎枯去渣,存油外搽。

中医治疗黄褐斑资料汇编 

一、肝郁内热型:用“丹栀逍遥散”加减清热泻火之药物。

二、肝肾不足型:用“六味地黄丸”加减养肝补肾之药物。

三、气滞血瘀型:用“桃红四物汤”。

四、脾虚湿热型:用“参苓白术散”加减方治之。

祛风消斑治黄褐斑雀斑方

处方:生地、熟地、女贞子各 12克,当归、川芎、赤芍、白芷、紫草各8克。

加减:月经量少或过期不行,少腹胀痛者,加制香附、红花各8克,以理气活血。

用法:每天1剂,水煎分3次服,连服1~2个月。

功效:养血活血,祛风消斑。

主治:妇女面部黄褐斑,见淡褐色或淡黑色斑疹,形状不规则,或呈蝶翼状,对称分布于颧、额、鼻等颜面皮肤,或兼月经失调,眼干目花,腰膝酸软,脉细无力。胡晓娟

治雀斑方

处方:取芫荽(又名香菜)一把,加水浓煎,洗患处。

祛老年斑

1.甜杏仁适量,去皮捣成泥状,与鸡蛋清适量调匀,涂于患处,10~15分钟后用温水洗净。隔日1 次。

2.白茯苓适量,研成细末,用温水调匀后涂于患处,10~20 分钟后用温水洗去。每周2~3次。

祛黄褐斑

取莱菔子适量,用小火炒至略焦且闻有香气时取出,冷却后研极碎,装瓶备用。每同取少许,用温水调匀.涂于患处,10~ 15分钟后洗去。可淡化色斑。 (罗志卯)

老中医胡旭忠治黄褐斑方

湖南名医治黄褐斑(肝郁气滞)方柴胡、白芍、丹参、茯苓12克,青皮、香附各8克,佛手、郁金、川芎各10克,当归、红花各5 克,甘草3克。

功效主治:疏肝理气,活血消斑。用于治疗黄褐斑,中医辨证属肝郁气滞型。临床症见患者色斑深褐或略带青蓝,弥漫分布或以面颊部为主,伴有情志抑郁,胸胁胀满或月经不调,舌质淡红,苔薄白,脉弦。

湖南名医治黄褐斑(肝郁脾虚)方党参、丹参、黄芪、茯苓、法半夏、薏苡仁各 12克,柴胡、郁金各10克,白术、白芍、佛手各8克,砂仁5克,红花、甘草各4克。

功效主治:疏肝健脾,理气活血。用于治疗黄褐斑,中医辨证属肝郁脾虚型。症见色斑黄褐,状如尘污,以颧、唇部为主,伴有肢体困倦,腹胀食少,情绪不宁,悲忧善哭,舌淡有齿痕,脉细而弦。

湖南名医治黄褐斑(气滞血瘀)方当归、赤芍、川芎、牛膝、丹参各12克,郁金10克,王不留行、青皮、桃仁各8克,红花6克,甘草5克。

功效主治:行气活血,祛瘀消斑。用于治疗黄褐斑,中医辨证属气滞血瘀型。临床症见患者色斑紫褐,以鼻两侧及双眼下方多见,伴有乳房包块胀痛,经前尤甚,月经色黑有块,舌质青紫或有瘀点,脉细涩。

湖南名医治黄褐斑(肝肾不足)方熟地、山药、枸杞子、山茱萸、白芍、女贞子、菟丝子、桑椹、鸡血藤各12克,当归、川芎各8 克,郁金10克,炙甘草6克。

功效主治:滋补肝肾,化瘀消斑。用于治疗黄褐斑,中医辨证属肝肾不足型。症见色斑褐黑,以额、眉等部位多见,面色晦暗不泽,伴有头晕目眩,腰膝酸软,舌红少苔,脉沉细或兼数。

地黄丸逍遥丸治黄褐斑

经验方:六味地黄丸6克,逍遥丸6克。

用法:肾阴虚者每次服六味地黄丸6克,每日2次。肝郁气滞者每次服逍遥丸6克,每日2次。两型兼有者,早服六味地黄丸,晚服逍遥丸。服15日为1疗程。服药2 个疗程。服药期间避免日晒。

疗效:本方治皮肤黄褐斑患者167例,治愈57例,显效88例,有效14例,无效8例。

雀斑黄褐斑 养颜祛斑方:玫瑰陈皮酒

槟榔20克,陈皮10克,青皮10克,砂仁6克,荔枝核10克,请药店加工成粗颗粒,装入布袋,加入黄酒1600毫升,再用小火炖20到30分钟,密封。每天服用两次,每次大概20毫升左右。孕妇忌服。

治黄褐斑经验取冬瓜汁、白醋各等量,调匀搽面部,一日2~3次,搽后过10分钟洗去,连用半月即可除净。

治老年斑经验取芦荟适量,挤汁液涂抹患处,早晚各1次,1个月左右老年斑便可由深变浅以至消失。

治黄褐斑中药自拟方治疗该病取效良好。

方药组成:当归、茯苓、栀子、白术、丹皮、益母草各12克,赤白芍、熟地、川芎各9克,浙贝母、葛根、白芷各15克。水煎服,日1剂。

情志抑郁,肝郁化火加生地、柴胡、香附、黄芩、栀子;脾虚湿盛加薏苡仁、泽泻、扁豆、白蔻仁;肾阴亏虚加山萸肉、知母、女贞子、旱莲草、黄精;瘀血内阻加桃仁、红花;大便秘结,饮食少进,加火麻仁、郁杏仁 、决明子、玄参。

治妇女面部黄褐斑方 当归10克,川芎10克,赤芍10克,生熟地各15克,白芷10克,女贞子15克,紫草10克。连服1~2个月。

  主治  妇女面部黄褐斑,见淡褐色或淡黑色斑疹,形状不规则,或呈蝶翼状,对称分布于颧、额、鼻等颜面皮肤,或兼月经失调,眼干目花,腰膝酸软,脉细无力。

  如月经量少或过期不行,少腹胀痛者加制香附10克,红花10克,以理气活血。本方需坚持服用,方能奏效。

分虚实治疗黄褐斑

实证则用泻药,泻掉实邪,脸上的斑点就能去掉;若为虚证,则补气血,血气充足,血管扩张,而色就能红润,并渐渐地将脚点化掉。

肝郁气滞:面生黄斑,迅速增多,伴两肋不舒、口苦咽干、易怒易惊,方用凌霄花、益母草各15克,香附10 克,柴胡、丹皮、当归、赤芍、白芍各10克,鸡血藤15 克,红花、川芎各6克。水煎服,每日1剂。

肾气不足:面生黄斑, 逐渐加重,腰酸腿软, 多梦易惊,肢冷,白带 多,舌红少苔,脉细。 方用熟地25克,女贞子、菟丝子各30克,旱莲草、桑寄生各10克, 鸡血藤15克,丹参10 克,黄精10克。水煎 服,每日1剂。

脾虚血亏:面生 黄斑,面肿肢冷,心悸 气短,白带多、质稀 等。方用黄芪30克, 党参、白术、鸡内金各 10克,薏苡仁30克,当归5克,川芎5克, 山药30克。水煎服, 每日1剂。

黄褐斑 祛斑食疗法

1.干柿去斑方:干柿子,天天食之,久食有效。功效润心肺,去黑斑。适用于面部黑斑、雀斑。

2.桃仁牛奶芝麻糊:核桃仁30克,牛乳 300克,豆浆200克,黑芝麻20克。先将核桃仁、黑芝麻磨碎,与牛乳、豆浆调匀,放入锅中煮沸,再加白糖适量,每日早晚各吃l小碗。有润肤悦颜之功效。适用于皮肤黄褐斑及皱纹皮肤。

3.猪肾薏苡仁粥:猪肾1对,去筋膜、臊腺,切碎,洗净,与去皮切碎的山药 100克,粳米200克,薏苡仁50克加水适量,用小火煮成粥,加调料调味分顿吃。具有补肾益肤功效。适用于色斑、黑斑皮肤。

4.牛奶核桃饮:牛奶、豆浆、黑芝麻各 200克,核桃300克。将核桃、芝麻放入小石磨中;牛奶和豆浆混匀,慢慢倒入小石磨中边倒边磨,磨好后倒入锅内煮沸,后加入少量白糖调味,也可在煮沸时,打人生鸡蛋,边搅边煮。每曰1次,每次1小碗。可经常食用。

5.山楂橘皮饮:山楂、橘皮各适量,加水共煮,待凉,用纱布滤渣取汁加蜂蜜调用。

6.美肤汁:雪梨 100克,甘蔗200克,葡萄300克,蜂蜜100 克。将雪梨、甘蔗、葡萄洗净搅汁去渣,与蜂蜜混合装瓶备用。早晚各饮10毫升,用开水兑。

7.消斑饮:黄豆、绿豆、赤豆各100克,白糖适量。将上述豆洗净浸泡至胀后混合捣汁,加入适量清水煮沸,用白糖调味饮服,每日3次。

8.羊奶鸡蛋羹:羊奶250毫升,鸡蛋 2个,冰糖50克。用清水适量将冰糖煮溶,倒入羊奶煮沸,打入鸡蛋,搅拌均匀煮沸,即可食用。

9.三仁美容粥:桃仁、甜杏仁、白果仁各10克,鸡蛋1个,冰糖10克,粳米50 克。将桃仁等3味研成细末;粳米淘洗干净,放砂锅内,加桃仁等3味中药细末和适量水,旺火煮沸,打入鸡蛋,改用文火煨粥。粥成时加入白糖调匀。每日l剂,早餐食用。20剂为1个疗程,间隔5日后可接着用下1个疗程。此粥具有活血化瘀、润肠通便、护肤美肤功效。老年人常服此粥能减少色素斑,延缓皮肤衰老。

教你酿制4种养颜美酒 

  玫瑰酒:取鲜玫瑰花350克,黄酒1500毫升,将玫瑰花泡在酒中,由于玫瑰花瓣很薄,其成分极易渗透出来,浸泡几天就可以喝了。其功效相对温和。

  阿胶酒每天用25毫升的黄酒,放3~9克阿胶于酒中,炖热烊化即可饮用,可分早晚两次饮用。

  四物酒取1000毫升黄酒或白酒,放入当归、熟地、川芎、白芍各50克,一个月后即可饮用。

  四君子酒取1000毫升黄酒或白酒,放入党参60克、炒白术60克、茯苓60克、炙甘草30克浸泡,一个月后即可饮用。

去除黄褐斑的土方法

笔者几年来共收治黄褐斑患者290多例,分为三种证型予以论治,均获满意疗效。

  肝郁气滞型:患者以妇女为主,同时伴有肝病、不孕和月经不调病史。证见性情急躁,胸胁胀痛,经潮乳胀。舌质暗红,苔少,脉弦。

  处方:生地黄15克,炒白芍12克,茯苓、当归、川楝子、青皮、陈皮、柴胡各10克,白术9克,红花、凌霄花各6克。

  劳伤脾土型:面色苍白或萎黄少华,前额和口鼻四周色泽灰暗,呈淡褐色,伴有心慌、气短,神疲纳少,脘腹胀痛,带下清稀。色质淡红微胖,苔薄微腻,脉濡。

  处方:淮山药、冬瓜皮各10克,炙黄芪15克,党参、当归、茯苓、白术各12克,红花、凌霄花、砂仁、白附子、升麻、甘草各6克。

  肾阳不足型:病程长,面色晦暗,如蒙沙尘,伴头晕耳鸣,腰酸腿软,五心烦热,男子遗精,女子不孕。舌红少苔,脉象细数。

  处方:牡丹皮、熟地黄、茯苓、淮山药、菟丝子各15克,泽泻、山茱萸、白芍各10克,红花、凌霄花各6克。遗精盗汗者,加金樱子、芡实各10克。

  以上三则处方均为内服,每日一剂,水煎3 次合并药液,分早、中、晚服用。患者夏季尽量避免日晒,保持心情舒畅,多食维生素C含量高的食物,如大枣、柑橘、西红柿等。

银耳祛除脸部黄褐斑雀斑

银耳有滋阴补肾,提神补气的功效。常吃可以祛除脸部黄褐斑、雀斑,使皮肤光泽红润,效果堪比燕窝。

去除黄褐斑 自制玫瑰醋

用风干的玫瑰花苞加上白醋,自制成玫瑰醋,可促进新陈代谢,帮助消化,调节生理机能,从而起到去除黄褐斑的养颜美容之效。让人面色红润、精神焕发,使肌肤看起来更年轻。

将250克玫瑰花苞放到罐子中,加入白醋,醋要淹没玫瑰花,泡3天,玫瑰花吸收了部分醋,再补充一些醋。再泡5天,等醋的颜色变得比较深时,将玫瑰花取出食用,醋可以加水稀释后饮用。如果觉得口味难以接受,也可以和蜂蜜混合之后喝,口感酸酸甜甜的很好喝。玫瑰醋也可以外用,将醋以1:8 的比例加入矿泉水,用来泡纸面膜,然后将纸面膜敷贴在脸上,每周使用2~3次。注意白醋要使用纯粮食酿造的,不要买勾兑的白醋。 

中医治黄褐斑 中药面膜方

中药面膜方:白芍、白芷、茯苓、 白菊花、白及、白僵蚕、白鲜皮、丹 参、丹皮。上药等量共同粉粹过100 目筛,装入干燥瓶中贮存备用。

用法:每次取上述药粉30克,加入珍珠粉10克,加适量蜂蜜和白醋,调成糊状,涂于患处,保留30分钟,清水洗去,每日1次,20日为1疗程。

内服外洗治黄褐斑----二白饮

方药:白鲜皮10克,白蒺藜、当归各12克,山楂15克,加水500毫升煎煮20分钟后,将药液倒出,再加水300 毫升继续煎煮15分钟,然后将药液倒出,和第一次倒出的药液混合后分3次服。然后再向药渣中加入清水1000毫升,煎煮10分钟后将药液倒出。等药液温度合适后,用其洗脸,一天一次。这样内饮外洗,能够充分利用药力,解决面部色斑的烦恼。如没时间煎药,也可用上述药物泡水,一部分饮用,一部分用来洗脸。

此法中,白鲜皮有清热燥湿,祛风解毒的功效,自古就是治疗皮肤疾病的良药,现代研究发现,它有抑制真菌生长的作用。白蒺藜有平肝潜阳、舒肝解郁、祛风止痒之效。凡长期压力大,心情不好,气机郁滞所致皮肤问题,常用此药。当归具有补益气血的作用,气血充足了,皮肤才能好。山楂具有活血化瘀的作用,含有苹果酸、维生素C、果胶等,可防止色素积聚于皮下,还能使皮肤保持弹性。

需要注意的是,孕妇不宜使用此方法。-此外,皮肤的好坏和心情有很大的关系,所以规律运动,经常保持愉悦的心情,心态平和,气血才能调和,皮肤也才会好起来。邓洁芳

维生素E新用途

1.面部黄褐斑和老人斑。维生素E能抑制过氧化脂质生成,逆转皮肤衰老。近几年来国内外均有报道,大剂量维生素E(200毫克,每日2次口服) 持续服用3-9个月,能使面部黄褐斑和色素斑减少甚至消退。但需在医生指导下进行。

2.治腿肚抽筋。中老年人肌营养不良,会导致肌纤维兴奋增高,引起腿肚抽筋。补充维生素E 可改善肌营养不良,使肌纤维兴奋趋于正常,有腿肚抽筋的中老年人在补钙的同时加服维生素E,每次100毫克,每日3次,即可消除该症状。黄永良

中药面膜祛黄褐斑

具体方法:白芷、茯苓、桃仁、杏仁、薏苡仁、绿豆各50克,当归、白僵蚕各25克。

共研细粉,每晚取适量药粉,牛奶调成糊状,洗净面部,涂上做面膜30分钟,而后洗掉,每晚一次。

主治黄褐斑药方

方药:柴胡、川芎、香附、白芍、丹皮、茯苓、丹参、当归各10克,黄芪15克。水煎早晚分服,每日1剂,30天为1疗程。主治:黄褐斑。

疗效:治疗46例,显效25例,有效17例,无效4例,总有效率91.3%。

消除黄褐斑 中医有良方

  1.从肝论治   患者面部淡黄色斑,伴有腹部肝区胀满,心情不畅。治以疏肝理气,活血和营。方选丹芩逍遥汤加减:丹参、黄芩、郁金、柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓各10克,甘草(炙)5克。

  2.从虚论治   患者除面部色斑多年外,还伴有腰膝酸软等。治以养血补肝,滋水涵木。方选杞菊地黄汤加减:枸杞、菊花、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓各10克,熟地黄、女贞子、旱莲草各15克。面部淡黄色斑,自汗,易疲劳,月经色淡不规则者,治以补益气血。方用归脾汤加味:人参、黄芪各15克,当归、白术、木香、甘草、茯神、酸枣仁、远志、大枣各10克,龙眼肉、生姜及甘草各5克。

  3.从痰湿论治  患者面部淡黄色斑,伴女性白带量多。治以清化湿热。方选小柴胡汤加减:柴胡、黄芩、半夏、人参、白术、泽泻各10克,大枣、甘草各5克。面部色斑多年,伴有形体肥胖。治宜健脾益气,化湿泄浊。方用参苓白术散合三仁汤加减:莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草各6克,白扁豆、白茯苓、人参、白术、山药15克。

  4.养肝肾调冲任论治  如面色暗黄斑,经期伴有头晕耳鸣,腰膝酸软,或双乳胀满,月经不调,月经暗红有血块。治宜调和冲任,滋养肝肾。方用六味地黄汤和四物汤加减:仙灵脾、仙茅、当归、白芍、山茱萸、山药、丹皮、白茯苓、白蒺藜各10克,熟地黄、女贞子、旱莲草、益母草各15克。

  以上方药均用水煎服,每日1剂,分早、晚两次服用。

  中药敷脐  常用血竭、田三七、乳香、没药、茜草根、杭白芍、川芎、香附、白芷、冰片、甘草组成。焙干研粉,用米醋调成糊状,敷于脐中,外层加油纸或塑料,纱布覆盖,胶布或绷带固定,每周换药1次。

治疗黄褐斑患者51例经验方:熟地24克,丹参、益母草各20克,当归、山药、山萸肉各15克,川芎、白芷各10克,丹皮、茯苓、泽泻各9克。

疗效:51例,基本治愈16例,显效18例,好转13例,无效4例,总有效率92.16%。

祛黄褐斑验方

  内服方

  1.菊花、白僵蚕、蚕蛹各15克,玉竹30克,薄荷12克。每日1剂,轻者当茶泡饮,重者煎服。

  2.生地、熟地、当归各12克,柴胡、香附、茯苓、川芎、白僵蚕、白术、白芷各9克,白藓皮15克,白附子、甘草各6克。水煎服,每日1剂,若制成水丸,每次6克,每日3次。

  3.丹皮、川芎、桃仁、红花、白僵蚕、白芷、郁金各12克,赤芍、白蒺藜各15克,柴胡6克。水煎服,每日1剂。

  外洗方

  1.白芨、白附子、白芷各6克,白蔹、白丁香各4.5克,密陀僧3克。上药共研细末,每次取少许药末放入鸡蛋清调成稀膏状,睡前先用温水洗面,然后将此膏涂于色斑处,晨起洗净,直至痊愈。

  2.紫草30克,茜草、白芷各10克,赤芍、苏木、红花、厚朴、丝瓜络、木通各15克。加水2000毫升~2500毫升,煮沸15分钟~20分钟,外洗湿敷。

  3.当归15克,香附、木贼草、桑叶各30克,加水1000毫升,煎取药汁500毫升左右,熏洗患处,每日2~3次。

三白三叶方治黄褐斑

    组方:白芷12克,白茯苓15克,白僵蚕13克,艾叶30克,侧柏叶25克,桉树叶40克。

    制法:将上药用水冲洗干净后,剪碎,放入大砂罐内,加水适量,用文火煎煮5-6小时后,滤出药液再煮至稀糊状即可。然后装上消毒大口瓶内备用。

    用法:搽药之前,先用温热毛巾敷面部5-10分钟(忌揉搓)后,用消毒棉球沾以上药液涂抹于病变部位。每日临睡前涂一次,5-10天开始见效。

    注:治疗期间忌用任何化妆品;脸部避免阳光曝晒;忌饮酒及辛辣刺激、鱼、虾、羊肉、牛肉、鸭肉等食物。

自制中药液治妇女黄褐斑方

处方与用法:红花、白芷、丹参,香附、丁香;地骨皮各15克, 75%酒精200毫升。诸药浸入酒精中,15天后可用。取药液涂患处,并用手指按摩5分钟,日2-3次,30天为 1个疗程。对酒精过敏者,可用醋浸泡药物。

功效:活血化斑,治妇女黄褐斑或黑眼圈等。 (刘耀金)

莱菔子治黄褐斑

临床应用表明,单味中药莱菔子对黄褐斑有较好疗效。

服用方法:莱菔子用文火炒至略焦,且闻有,香气时取出略冷,去皮取仁碾碎,于饭前冲服,每日1次,每次 6—9克,1个月为1疗程。

去黄褐斑药物疗法

  参芪膏:人参100克,黄芪200克,麦冬100克,白芷50克。将上药切碎,加适量清水煎汁。去渣取汁,以文火浓缩成膏状,再加入与稠膏等量的蜂蜜收膏即成。每日早晚服用1匙,用开水冲服。 

  五白消斑膏:白芨、白附子、白芷各6克,白蔹、白丁香各4.5克,密佗僧3克。以上诸药共研细末,每次用少许药末放入鸡蛋清调成稀膏。晚睡前先用温水浴面,然后将此膏涂于斑处,晨起洗净。

  退斑汤:生地、熟地、当归各12克,柴胡、香附、茯苓、川芎、白僵蚕、白术、白芷各9克,白鲜皮15克,白附子、甘草各6克。水煎服,每日1剂,或为水丸,每次6克,每日3次。  紫草洗方:紫草30克,茜草、白芷各10克,赤芍、苏木、红花、厚朴、丝瓜络、木通各15克。加水2000~2500毫升,煮沸15~20分钟,外洗湿敷。

蜂花粉与黄褐斑

  蜂花粉能有效地调治内分泌紊乱、抑制黑色素的分泌,并促使表面黑色素的代谢,营养颜容,能有效祛除黄褐斑。每日服蜂花粉2次,早饭前晚饭后各1次(若饭前服用蜂花粉后胃有不舒服的感觉,则可改在饭后马上服用蜂花粉),每次5…10g。用温开水送服,黄褐斑即可明显减轻。

去黄褐斑验方

白僵蚕,白牵牛等分为细末,蜜调搽

白附子、白及、白蔹、白茯苓、密陀僧各等分,研细末,睡前用人乳汁(或牛奶)和药末擦面。

炙黄芪30克,党参24克,炒白术15克,朱茯神15克,炒枣仁12克,炙远志15克,龙眼肉15克,当归15克,蝉蜕6克,炙甘草6克,大枣6克,熟地15克,枸杞子15克,女贞子15克,旱莲草15克,水煎服,适用于心脾两虚,肾阴不足者

柴胡9克,生地15克,白术9克,丹参15克,香附12克,茯苓12克,薄荷3克,煨姜15克,蝉蜕6克,水煎服此方用于肝郁脾虚者。

    [方一]醋柴胡12克,当归、白芍各10克,丹参15克,茯苓12克,白术10克,青橘叶6克,制香附10克,薄荷3克(后下)。水煎服,1日1剂,分2次服。

    本方疏肝解郁,适用于因肝郁气滞而导致的黄褐斑。

    [方二]党参12克,黄芪15克,  白术10克,淮山药15克,扁豆、茯苓各12克,黄柏、黄芩、泽泻各10克,六一散6克。水煎服,日1剂,早晚服。

    本方健脾利湿清热,适再于因脾虚湿热而导致的黄褐斑。

    [方三]生熟地各15克,玄参、天花粉、知母、黄柏、炙龟板、茯苓、山栀、柴胡、丹皮各10克。水煎服,日1剂,分2次服。

    本方用于因肾虚蕴热而导致的黄褐斑。

    [方四]青嫩柿树叶若干,白凡士林30克。将柿树叶晒干研细面,与白凡士林调匀成膏,每天睡前涂患处,晨起洗净,一般半月至一月后方能奏效。

    本方适用于黄褐斑。

    [方五]益母草粉7.5克,白附子6克,白及7.5克,白蔹6克,轻粉1,5克,钟乳粉6克,密佗僧4.5克,细辛末1.5克。各研极细末,混合均匀,装瓶备用。晚上睡前用人乳或温水调和,涂患处,次日用温水洗去。

    本方治疗黄褐斑有效。

    [方六]薏苡仁50克。水煎服,每日1剂。

    本方健脾利湿,适用于黄褐斑。

治疗黄褐斑中药美容保健口服液“女贞精”

女贞子90-175、黄精90-175、旱莲草10-30、白芷10-30、益母草10-25、当归10-20、川芎10-15、薏苡仁40-60。

使用方法:口服,每次10-20毫升,每日2-3次,连服一个月为一疗程。

也可按上述比例,减少剂量,水煎服,每日1剂,连服一个月为一疗程。

治疗黄褐斑82例,总有效率95%以上。

典型病例:

林某某,女,40岁,患黄褐斑3年,经多次检查无其它疾病,曾长期使用西药维生素C片、维生素E片、数次行“美容换肤水”,色斑不减退,日渐增多。且心烦易怒,夫妻反目,求诊时见面部大片对称性浅黑色斑块,皮肤粗糙,唇暗有干裂,舌质淡暗,脉细涩。述近来月经也不正常,经期延长,10余天始尽,月经色黑挟块,少腹坠痛。据症征舌脉,一派脾虚肾亏、瘀血阻滞之象。予“女贞精”内服,一疗程后,面部黑斑明显消退,月经已正常。续服第二疗程,色斑全部消退未留痕迹,面部皮肤增白润滑,皱纹也减,精力充沛。

  黄褐斑良方——疏肺散斑汤

笔者初多选用逍遥散、六味地黄丸加味治疗,但取效不佳,或服药时间较长方有寸功。后读到《新中医》1982年第9期袁尊山的经验,用疏肺散斑汤加味治疗,取得较好疗效。如原文说:“笔者根据十多年的实践,自拟疏肺散斑汤取得疗效。方药:荷叶6克,防风10克,蝉蜕6克,桔梗10克,百合10克,浙贝母15克,淡竹叶10克,木通10克,栝萎皮10克,法半夏10克,茺蔚子10克,甘草6克。加减法,脾胃湿滞,四肢倦怠,纳呆,大便不爽,苔滑润,脉濡等症,加茯苓15克,毕澄茄、枳壳各10克;心经热症,心悸,失眠,烦躁不宁,小便黄少等,加夜交藤、生龙骨、生牡蛎各20克,莲子芯10克;肝火上乘,两胁作痛,易怒,头顶或太阳穴痛,舌边红、苔黄稍厚,脉弦数等症,加木贼草10克,青箱子、夏枯草各15克。”《素问?阴阳应象大论》中说:“地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。”又有“肺气通于天。”之说,肺为华盖,主皮毛,五脏六腑之气皆上承于肺。肺通调水道,输布津液,有如天地之气化然。头面为诸阳之会。其出褐斑者,或黑或灰皆为阴邪、湿邪。如天之有云,乃地气蒸腾使然。乌云不散,责诸天气,褐斑所成,责诸肺气。肺气不宣,输布失职,湿邪郁滞,日久化热开合不利,则皮毛难泽,故生褐斑。方中用荷叶、防风、蝉蜕、桔梗、百合、浙贝母宣肺理气,肺气得宣,水湿可化,再以木通、竹叶助其湿邪从小便而出,半夏、栝萎皮除湿化痰,茺蔚子活血以利水气,甘草调和诸药,诸药合用,为治疗褐斑的良方。如治疗一青年女性,年26岁,时产后半年,现面部黄褐斑,以为能自愈,半年内未治疗,现小孩断奶,又开始上班,影响美观,遂开始治疗,初在皮肤科给予外用药物和口服维生素Ε、六味地黄丸治疗月余,症状无缓解,后求治于余。诉无其它不是症状。察:面部两颊处对称分布褐色斑块,额部稍有浅褐色斑块,如云状,舌苔薄黄,脉沉滑,处方为:荷叶6克,防风10克,蝉蜕6克,桔梗10克,百合10克,浙贝母15克,淡竹叶10克,木通10克,栝萎皮10克,法半夏10克,茺蔚子10克,夏枯草15克,甘草6克,5副,嘱服药10天,复诊,两颊部色斑已有所减少,颜色较浅变浅,上方见效,效不更方,继以上方服用1月,褐斑消失,遂停药,后随访半年未再复发。

滋肾化斑汤.肾虚肝郁型黄褐斑 

诊断标准

①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片,通常对称性分布,无炎症表现及鳞屑;

②无明显自觉症状;

③主要发生在青春期后,女性多发;

④病情有一定季节性,夏重冬轻;

⑤无明显内分泌疾病,并排除其他疾病引起的色素沉着;

⑥中医辨证:肾虚肝郁型。伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、乳房胀痛、胁肋胀满、情绪低落,舌边尖红、苔薄黄,脉弦细等症状。

熟地15g,枸杞子15g,菟丝子15g,女贞子15g,桑葚子15g,石斛15g,白蒺藜15g,夏枯草15g,当归10g,丝瓜络15g,柴胡10g,白芍15g,杭白菊15g,茵陈15g,珍珠母20g,六月雪15g,赤芍10g,郁金10g。

滋肾、疏肝、养血祛斑之功。

方中熟地、枸杞子、菟丝子、女贞子、桑葚子,补肾气、益精血、滋肾阴:白蒺藜既能平肝,又能补肾;当归、白芍养血柔肝,白芍味甘可以缓急,更是养血柔肝解郁之要药;石斛滋阴柔肝;柴胡、郁金疏肝解郁:夏枯草入肝胆经.具疏肝泻火之功:丝瓜络人肝活血通络的作用;杭白菊、六月雪清火平肝;茵陈利湿疏肝;珍珠母滋肝阴,清肝火,安神;赤芍凉血活血。全方肾肝脾三经同治,“补中寓散,散中寓补”攻补兼施之剂,较着重滋肾养血,佐以疏肝,诸药合用,共奏补肾、疏肝理气行血之功效,使之肾气足,肝气疏畅,气血调和,肌肤得养,黑斑自去。

黄褐斑与“肺主皮毛” 

近几年笔者临证注重对黄褐斑的辨证治疗,常宗“肺主皮毛”理论,以宣通理肺,通阳散斑之法获效,药常用蝉衣、荷叶、防风、桔梗、竹叶、百合、瓜蒌皮、半夏、浙贝母等。

综上所述,余以为,认真分析黄褐斑的病因病机,当是临床取得良好疗效的基础。

化斑汤治黄褐斑 

杨牧祥老师以疏肝理气、化瘀祛斑为主要治法。在疏肝解郁之剂中,加入养血活血化瘀之品。自拟“化斑汤”,方由柴胡10克,香附10克,青皮10克,熟地黄15克,赤芍10克,川芎15克,当归15克,升麻10克,白芷10克等药组成。其中柴胡、香附、青皮,疏肝理气;熟地黄、赤芍、川芎、当归活血祛瘀;升麻、白芷升阳达面,温通血脉,以助祛斑。全方共达疏肝理气、化瘀祛斑的功效。
临证时,根据证候不同随症加减。若血虚较甚,伴见面色淡白,唇甲无华,月经量少,色淡,甚至停经,酌加阿胶10克(烊化),制首乌15克;若血虚不能养心,心神不安,伴见心悸不安,失眠多梦者,加酸枣仁15克,茯神15克,夜交藤30克;若偏于肾阴虚,伴见腰膝酸软,口燥咽干,五心烦热者,酌加女贞子15克,旱莲草15克;若下焦虚寒,伴见腰膝无力,畏寒肢冷者,酌加桑寄生30克,杜仲15克,续断10克,怀牛膝15克;若肝郁较甚,伴见急躁易怒,胸胁胀痛,月经不调者,酌加川楝子10克,郁金10克,姜黄10克;若瘀血较甚,伴见痛经或经期延后,经血紫暗有块,舌有紫斑,脉弦涩,酌加丹参15克,益母草15克,桃仁10克,红花10克;若脾虚较甚,伴见腹胀,便溏,酌加炒白术15克,炒山药15克,茯苓15克;若肝郁化火,肝火上炎,伴见面红目赤,头目胀痛者,酌加栀子10克,龙胆草10克,黄芩10克。
病案举隅
女,已婚,35岁,颜面色颧部、前额、鼻背处可见淡褐色斑片,对称分布,已有5年。近半年来色斑有加深趋势,晦暗不荣。平素情志抑郁,失眠多梦,月经量少,色暗,有血块,行经腹痛,伴见乳房胀痛,纳差,便溏,舌质暗淡,脉弦细涩。
中医诊断:黧黑斑,证属肝郁脾虚,气血瘀滞。西医诊断:黄褐斑。
治法:疏肝健脾、化瘀祛斑。
方药:自拟化斑汤加味。柴胡10克,香附10克,青皮10克,熟地黄15克,赤芍10克,川芎15克,当归15克,升麻10克,白芷10克,炒白术15克,炒山药15克,茯苓10克,炒薏苡仁15克,炒扁豆10克。
共14剂,每日1剂,水煎服,分早晚饭后两小时温服。嘱饮食清淡,忌油腻辛辣之品,保持心情舒畅,睡眠充足,注意防晒。
5月20日二诊:色斑处面积缩小,颜色变淡,饮食渐增,便溏消失,月经如期而至,仍量少色暗,少腹疼痛,舌暗,脉弦细。前方减去炒山药、茯苓、炒薏苡仁、炒扁豆,酌加丹参15克,益母草15克,红花10克,桃仁10克。继服14剂。
6月3日三诊:面色红润,色斑大部分已消退,经行调畅,乳房胀痛,失眠多梦等症明显好转,舌淡红,脉弦细。前方减去红花、桃仁,继服14剂,巩固疗效。
6月17日四诊:色斑消退,无新发色斑,舌淡红苔薄白,脉弦细,嘱其保持心情舒畅,注意防晒。随访半年黄褐斑未再复发,月经调畅。

张志礼教授治疗黄褐斑经验

1.脾虚肝郁

主症:面部黄褐斑,患者心烦易怒,胸胁胀满,喜叹息,夜寐不安,有时腹胀,白带多,饮食欠佳,大便时干时稀,舌红苔白,脉弦滑。

辨证:脾虚肝郁,气血瘀滞。

治法:健脾疏肝,理气活血。

方药:柴胡10g,枳壳10g,香附10g,郁金10g,当归10g,白芍10g,白术10g,茯苓15g,丹参15g,川芎10g,牡丹皮10g,玫瑰花10g,凌霄花10g。

成药可用加味逍遥丸配合香砂六君子丸。

2.肝肾阴虚

主症:面部黄褐斑。患者常有腰膝酸软,手足心发热,失眠多梦,月经量少。或常伴有慢性消耗性疾病,身体羸瘦。舌质淡,苔少,脉象沉细。

辨证:肝肾阴虚,血不荣华。

治法:滋补肝肾,养血活血。

方药:熟地黄10g,山药15g,山茱萸15g,女贞子15g,菟丝子15g,牡丹皮15g,丹参15g,白芍15g,首乌藤30g,珍珠母30g,枸杞子15g,菊花10g,玫瑰花10g,凌霄花10g。

若服成药可用六味地黄丸或知柏地黄丸,滋补肝肾丸合丹参丸。

3.冲任不调

主症:面部黄褐斑,月经不调,或有血块痛经,烦躁易怒,胸胁胀满,肢体沉重,腹胀满,大便燥结,舌质暗红,脉象弦细。

辨证:冲任不调,经脉阻隔,气滞血瘀。

治法:调和冲任,活血理气。

方药:当归10g,桃仁10g,红花10g,益母草10g,白术10g,香附10g,瓜蒌15g,熟大黄10g,赤芍10g,丹参15g,茯苓10g,鸡冠花10g,泽兰10g。

加减:若月经量多时去益母草、泽兰,加用牡蛎、牡丹皮。成药可选用八珍益母丸、坤宝丸。

总之,黄褐斑虽发于颜面,但主要是机体内的不调和因素所致。应根据具体情况进行调理。但外界紫外线的影响不可忽视,因此,在治疗时,应嘱患者尽量避免日光暴晒,少接触紫外线,注意劳逸结合,心情舒畅,生活规律等,则收效更好。

例1 女,40岁,近1年来,心情烦躁,易怒,纳食不香,胸胁胀满,喜叹息,经期不定,以错后为多,行经腹痛,有血块,时有腹胀,白带多,便干,多梦。

诊查:面部色斑分部弥漫,以眼周为明显,面色无华,略带青色,色斑边界清楚,舌暗红苔白,脉弦滑。

西医诊断:黄褐斑。中医诊断:黧黑斑。

辨证:脾虚肝郁,气血郁滞。治法:健脾疏肝,理气活血。

处方:柴胡10g,枳壳10g,郁金10g,香附10g,当归10g,丹参15g,益母草10g,白术10g,茯苓15g,赤白芍各10g,熟大黄10g,瓜萎15g,野菊花15g。

二诊:服上方14剂,胸胁胀满消失,便调,仍有纳食不香,腹胀,前方加厚朴、黄芩。继续此方服用28剂,面色明显好转,滋润而有光泽,眼部的褐斑已散至双侧眉骨外侧,色淡,行经腹痛消失,烦躁、易怒等症基本消失。嘱患者继续服用1个月余,以巩固疗效。

例2 女,46岁,自今年初因单位加班较忙,休息不够,继而出现多梦、多汗、心烦、便干、手足心热,中医内科诊“绝经期综合征”,用药后,效果不显。后面部出现对称褐色斑片,同时伴有四肢末梢不温,时有便溏,经期不准,量少。

诊查:以鼻为中心,对称分布褐色斑片,色斑呈花纹状,缺乏自觉症状,舌微胖,舌色暗,苔薄白,脉沉缓。

西医诊断:黄褐斑。中医诊断:黧黑斑。

辨证:肝肾阴虚,气血失和。治法:滋补肝肾,理气和血。

处方:熟地黄15g,女贞子15g,墨旱莲15g,当归10g,丹参15g,赤白芍各15g,白术10g,茯苓10g,香附10g,枳壳10g,益母草10g,陈皮10g。

二诊:服上方14剂,烦热、便溏有好转,大便日一行且成形,面部色斑变淡,自觉面部发热,口干。前方去茯苓、陈皮,加青蒿15g,地骨皮15g。

三诊:服二诊方1个月余,自觉症状均有改善,面部大片的褐斑已消退,仅在鼻部有散在数块黄豆大小的斑片,面色红润,经量正常,少许血块。上方去青蒿、地骨皮,加木香、茯苓继续服用1个月余,面部色斑基本消退,临床治愈。

例3 女,38岁,近两年面部对称出现黄褐色的斑片,每逢夏季明显加重,冬季减轻,素日易疲劳,易怒,腹胀,时有腹泻或便干,白带多,经前期乳房胀痛,行经腹痛,有血块。

诊查:两侧颧部对称性黄褐色斑片,面色无华,眼窝略见黑青,上唇部亦可见同样皮损,舌淡微胖,边有齿痕,脉弦沉。

西医诊断:黄褐斑。中医诊断:黧黑斑。

辨证:冲任不调,经络阻隔,气滞血瘀。治法:调和冲任,活血理气。

处方:白术10g,茯苓15g,当归10g,红花10g,川芎10g,丹参15g,厚朴10g,陈皮10g,薏苡仁30g,芡实10g,赤白芍各10g,香附10g,益母草10g,野菊花15g,熟大黄10g。

外用硅霜,嘱少食入色素重食物。

二诊:服上方14剂,白带明显减少,便调,每日一行成形。纳食香,面色略红润,乏力减轻,巩固疗效,继服前方28剂。

三诊:病人服药后自觉症状明显好转,故在当地服上方28剂,

今日复诊,面色红润,有光泽,双侧颧部褐斑已基本消退,唇上方色斑亦明显渐淡,其他不适均已消失。临床治愈。

白鸭消斑汤:白鸭1只,山药200克,生地100克,枸杞子30克,调料适量。将白鸭去毛杂骨,洗净,用食盐、胡椒粉、黄酒涂抹鸭体内外,撒上葱姜腌1小时左右后切为丁;山药切片。生地布包,置碗底,而后纳入山药、枸杞、鸭丁,上笼蒸熟服食,每周2~3剂。可补益肝肾、养阴消斑。
猪肾消斑粥:猪肾1对,山药100克,苡仁50克,大米200克,食盐适量。将猪肾去筋膜,洗净,切丁,加诸药,大米同加清水煮粥,加食盐调味,分作2次服食,每日1剂。可补肾健脾、祛瘀化斑。
茯苓消斑汤:白茯苓、白僵蚕、白菊花、丝瓜络各10克,珍珠母20克,玫瑰花3朵,红枣10枚。上药同置锅中,加清水适量水煎取汁,分作2份,饭后饮用,每日1剂,连续7~10天。可健脾消斑、祛风通络。
枸杞生地散 枸杞子100克,生地30克。将杞子、生地焙干、研末、混匀,每取10克,每日3次,温开水或用白酒适量冲服,连续1月。可补肝肾、去黑斑。
健脾消斑粥 生山药30克,莲米、赤小豆各15克,生苡仁、生芡实、白扁豆各10克,大枣10枚,大米100克。将诸药加水煎沸40分钟后,纳入大米煮粥,分作2份,早晚分服,连续1月。可健脾疏肝、去脂消斑。
胡桃芝麻饮 胡桃30克,芝麻20克,牛乳、豆浆各200毫升,白糖适量。将胡桃仁、芝麻研为细末,与牛乳、豆浆混匀,煮沸饮服,白糖调味,分作2份,早晚各1份,每日1剂。可补益虚损、生津润肠、润肤消斑。
黑白消斑散 黑木耳10克,白木耳5克。将二耳共研细末,每次5克,每日3次,蜂蜜水冲饮,连续1月。可消淤化斑、润肤滋肌。
当归山楂茶 当归、山楂各10克,白鲜皮、白蒺藜各5克。将诸药同置杯中,冲入沸水,密封浸泡10~20分钟后代茶饮用,每日1剂,连续1月。可疏肝健脾、消斑化瘀。

黄褐斑的中药方

三白饮:当归、黄芪、白芍、白术各15g,茯苓、柴胡、甘草各10g,川楝子9g,薄荷、白僵蚕、丹参各6g。疏肝健脾。主治妇女额部黄褐斑。每日1剂,连服20天。

消斑丸:熟地黄、山茱萸、菟丝子、枸杞、丹参、川芎、白芍各150g,茯苓、赤芍各100g,白术、益母草、当归、香附、郁金各75g。各研极细末混匀,炼蜜为丸,每丸重9g。养血益气,补益肝肾。主治黄褐斑。每日3次,每次9g,30天为1个疗程,连服2个疗程。

解毒消斑饮:金银花、连翘、丹皮、黄芩、蝉蜕、赤小豆各10g,薄荷6g,黑豆、绿豆各50g,甘草6g。清热解毒。主治黄褐斑。每日1剂,10天为1个疗程。

美容祛斑汤:白芷、白及、白附子、白芥子、白芍、白术、白鲜皮、桃仁、红花、桔梗各10g。养血祛斑。主治面部色素沉着斑。每日1剂,30天为1个疗程,3个疗程后判效。

退斑汤加减:柴胡15g,香附、当归、川芎、僵蚕、白芷、白鲜皮各10g,茯苓、白术,熟地黄各20g,生地黄30g,汉附子、甘草各6g。养血褪色。主治黄褐斑。每日1剂,4周为1个疗程。

祛斑汤:柴胡、当归、川芎、桑白皮各12g,菟丝子、白茯苓、枸杞子各15g,益母草、制首乌各30g,丹参20g,白芷6g,白僵蚕9g。养血通脉,活血祛色。主治黄褐斑。每日1剂,连服28天后判效。

复方甘草饮:甘草10g,生地黄、枳壳、丹参各15g,丹皮、泽泻、山药、山茱萸、牛膝、柴胡、当归、红花各6g。:活血化瘀,养血祛斑。主治黄褐斑。每日1剂,1个月为1个疗程。

红花美颜汤:红花、川芎、桃仁、甘草各6g,生地黄、熟地黄、女贞子各15g,当归、白芍各10g,菟丝子、旱莲草各12g。益肾活血,通络消斑。主治黄褐斑、色素沉着斑等。每日1剂,1个月为1个疗程。共治疗3个疗程。

五白活血汤:白僵蚕、桑白皮各15g,白扁豆20g,白附子、白芋、桃仁、柴胡、郁金、甘草各9g,红花、赤芍、川芎各10g,当归12g。养血补气,化瘀褪斑。主治黄褐斑。每日1剂。10天为1个疗程。

三黄固本汤:黄芪40g,太子参、当归、菟丝子各20g,黄精、熟地黄、川芎、女贞子、枸杞子、山茱萸各15g,橘络、桔梗各10g。补肾填精,养血疏肝。主治黄褐斑等。每日1剂,4周为1个疗程。可配合倒膜疗法。

解郁祛斑汤:女贞子20g,旱莲草、柴胡各15g,当归、白芍、丹皮、薄荷各10g,甘草5g。清热解郁。主治黄褐斑。每日1剂,1个月为1个疗程,连续服用3个疗程。

三豆逍遥汤:黑豆、赤小豆、柴胡、当归、白术、茯苓各15g,绿豆、白芍各20g,薄荷6g,甘草5g。养血祛斑。主治黄褐斑。每日1剂,服药3个月。

牡丹祛斑汤:牡丹皮、怀山药、炒白术、熟地黄、茯苓各15g,山茱萸、泽泻、当归、白芍、柴胡、丹参、陈皮、泽兰各10g。养血除斑。主治黄褐斑。每日1剂,30天为1个疗程,治疗2个疗程。

颜玉合剂:女贞子、白芍各30g,旱莲草、肉苁蓉各15g,明玉竹45g。合剂。每剂浓煎为300mL,分装100mL一袋装。养肝益肾,祛斑褪色。主治黄褐斑。每日3次,每次1袋(100mL)口服,4周为1个疗程,3个疗程后判效。

桃花丸:桃花、桂心、乌喙、甘草各30g。干药备研细末,炼蜜为丸如大豆许,存放。益肝健脾,温散寒邪。可治黄褐斑。每日2次,每次10丸,温水送服。

补肾地黄酒:生地黄50g,大豆400g,牛蒡根200g。布袋装上药,以酒660mL,浸泡五六日,备用。滋阴清热,通行血脉。可治颜面皮肤色素沉着斑(黄褐斑或淡黑色斑块状)。每日1~2次,每次5mL左右。

升麻白芷汤:防风6g,芍药1g,苍术1g,黄芪2g,人参2g,葛根4g,甘草1.2g。水煎服补中益气,益阴和血。可治黑变病、黄褐斑等。加生姜3片,红枣3枚为引煎汤,午前服,每日1次。

高体三疏肝理脾行气活瘀治疗黄褐斑 

面部黄褐斑伴月经量少,为肝脾不和气滞血瘀之证。治以温经汤加味疏肝理脾、行气活瘀。
女,40岁。面部黄褐斑20余年,伴月经量少。
素体皮肤敏感,太阳照射时间略久,皮肤即感不适。20年前化妆品使用不当,日晒后颧骨及眉骨附近出现片状红斑,皮肤受损呈瘢痕状,现颜色不断加重,颜色呈灰黑。曾多方求医治疗及购买多种祛斑精华,效果欠佳,遂来诊。现颧骨部片状色斑,平素急躁易怒,食欲尚可,食辛辣食物后易上火,大便调,小便黄,月经量少,行经腹痛,血块。舌质暗红,苔白,脉弦缓。2006年B超提示:子宫肌瘤。此为肝失条达,气机郁结,郁久化火,灼伤阴血,血行不畅,可导致颜面气血失和;脾气虚弱,运化失健,不能化生精微,则气血不能润泽于颜面,气机紊乱,气血失和,气血郁结,不营荣于面,面部失去气血荣润,浊气停留,化热瘀滞,积郁面部,则褐斑形成。中医诊断:黧黑斑,证属肝脾不和,法当疏肝理脾、行气活瘀。方拟温经汤加味。
处方:当归15g,赤白芍各15g,桂枝15g,吴茱萸6g,川芎20g,干姜6g,党参10g,炙甘草6g,阿胶10g,丹皮15g,生地20g,麦冬10g,炙麻黄6g,附子3g,细辛5g,竹叶15g,白芷10g,茯苓20g,白僵蚕10g,白蒺藜15g,白附子10g,白芨10g。6剂,水煎服。 嘱其避免日晒,畅情志,因皮肤受损禁用功效型祛斑霜。
二诊:服上方平和,月经量少,腰酸困,舌暗红,苔薄黄,脉弦缓。上方加柴胡15g,黄芩12g。12剂,水煎服。
三诊:服上方病情稳定,面部色斑颜色,稍有变淡,现时觉心下痞满。舌质红,苔薄黄,脉弦缓。上方调干姜10g,附子6g,黄连15g。6剂,水煎服。
四诊:服上方平和,自觉面色萎黄加重,心下痞满。舌红,苔薄黄,脉弦细。去黄芩,加鳖甲15g。6剂,水煎服。
五诊服上方胃痞不适消失,饮食二便可,精神可,面部色斑有所改善。舌质暗,苔薄黄,脉弦滑。上方干姜15g。6剂,水煎服。
六诊服上方可,面部色斑颜色明显变淡,瘢痕状已不明显。月经至,月经量少,无腹痛、血块。舌质暗,苔薄白,脉沉细。上方桂枝20g,加玄参15g牡蛎20g。6剂,研磨制水丸,长期服用,以巩固疗效。
同时配以七白散以养血活血、润白肌肤。如此以内养外,使肝脾调和,而达到祛斑之功。 

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