雀斑黑斑------程宇宏整理

  雀斑---老中医绝招

    雀斑是局部色素增加形成的细小斑点，为常染色体显性遗传，日光照射有促发作用并使其加重。以面部发生散在或群集的黄褐色斑点，互不融合，无自觉症状为特征。多见于女性，常始发于4-5岁的学龄前儿童，少数自青春期发病，随年龄增长而逐渐增多。

    有哪些症状？
    1．常见于面部尤其是鼻及两颧部，对称分布，颈、肩及手背处也可见。
    2．为淡褐色或褐色针头至芝麻粒大小斑点，圆形或规则形，数日不定，少则几个，多则上百个，皮疹不融合。
    3．颜色随季节而变化，春夏季明显，秋冬季则变淡。
    4．无白觉症状。

    如何治疗？
    丹参30克，鸡血藤30克，浮萍30克，连翘15克，红花10克，川芎10克，荆芥10克，生甘草10克，生地20克。
    *失眠，加酸枣仁15克，柏子仁10克；
    *便秘，加麻子仁10克，当归15克；
    *口干，舌红，加石斛15克，天花粉10克。
    水煎，分2次服用，每日1剂。

    外用药：黄柏霜或3％氢醌霜涂于患处，每日2次。

    有哪些单验方？
    1．白附于6克，滑石6克，白芷6克，绿豆粉200克，研细粉，每日早晚洗脸后外搽。
    2．白僵蚕50克，细辛50克，黑丑50克，共研细末，炼蜜为丸，洗脸时擦之，每日2次。
    3．柿叶30克，紫背浮萍15克，苏木10克，水煎取液，外洗患处。

    特别提示 生姜酊（鲜姜50克，去掉杂质洗净，待凉干后装入瓶中，然后加入白酒或50％酒精500毫升，加盖密封浸泡十五天即可）外擦治疗半个月，面部色素逐渐变浅。继续治疗半个月后雀斑完全消退，无其它痕迹。二年后随访未见复发。《新疆中医药》

治棕褐斑验方

  取青嫩柿树叶晒干研细面30克。与白凡士林30克调匀，成雪花膏状。每天临睡时搽于患处，早起洗去，10天为一疗程，隔3天再用。连用3个疗程，棕褐斑全部消退。《上海中医药杂志》

治汗斑验方

用硼砂黄瓜饱和液（鲜黄瓜捣烂，根据汗斑面积取汁适量，将硼砂研细后徐徐投入黄瓜汁内，直至饱和为止）涂于患处，每日一次，当日瘙痒停止，一周后白斑转红，逐渐恢复正常主。后随访未复发。《河南中医》

粉刺愈后瘢痕验方

用山楂粉调黄酒外敷，半月后瘢痕消失，患外皮肤光润如常。

    面斑

1、皮肤粗黑：靠化妆品增白皮肤，只能一时掩饰，治表不治本。现向您介绍一种治表治本能使皮肤增白而真白的妙方，即简单又有特效：用白醋与

甘油，按2：1混合，常搽皮肤，一日二至三次，能使皮肤湿润，减少黑色素沉积，一月后皮肤即细腻白嫩，洁净光滑富有弹性，充满美感（此方对遗

传性黑皮肤均有疗效）.-

3、除雀斑：杏仁*5钱，磨成细粉，用鸡蛋清调成糊，每晚睡前涂面部，次日清晨用温水洗去，一日一次，10~15日显效，以后不发。-

4、黄褐斑、蝴蝶斑：冬瓜汁、白醋等量，调匀搽面部，一日2~3次，搽后过10分钟洗去，连用半月即可除净。

5、除面部色素斑：鲜西红柿汁与蜂蜜按2比1混合，涂面部，过10分钟后洗净，连用10~15日，能将黑色素分解，皮肤变白红润。

68.冬瓜仁桃仁治雀斑：冬瓜子剥皮取仁，与桃仁等量，共研细末，用上等蜂蜜混匀使之成膏状，每晚临睡前涂斑点处，第二天清晨除去。

69.巧用食物淡化雀斑：胡萝卜汁：2匙胡萝卜汁加入20滴柠檬汁，每天2-3次抹脸，20-30分钟后洗净。西红柿汁：将西红柿榨汁，加入一匙甘油，以

此混合液洗脸，每日2-3次，每次洗10分钟，然后用清水洗净，涂点护肤霜，可使雀斑消失。萝卜和西红柿片：脸洗净，涂护肤霜，然后脸上贴放几

片西红柿或萝卜片，30分钟后，再用凉牛奶洗脸，使脸部皮肤细腻、洁白。

70.香油拌菠菜巧除蝴蝶斑：最新研究发现，菠菜的提取物能抑制黑色素在皮肤内沉着，有防治妇女面部蝴蝶斑的功效，其原因可能是因为菠菜含有

丰富的维生素C、维生素E和叶酸。将新鲜菠菜100克至150克，洗净，放入煮沸的水内，焯约2分钟，捞出，沥干水后，放入凉开水中浸约2分钟，捞出

后，用手挤去水，切段，加入食盐、香油，拌匀即可食用。

72.治疗雀斑的方法：羊胆、猪胰、细辛各等份。用竹签将猪胰的血丝、筋膜挑去，羊胆划破，倒入锅内，加入细辛和适量水。煎三沸后，滤渣取液

，储瓶备用。每晚涂搽面部，次日清晨用浆水洗面，有祛风清火，润肤除皱，治疗雀斑等功效。

73.冬瓜治面部黑斑：取冬瓜2000克去皮切片，与黄酒1.5升、水1升同煮烂，滤汁加白糖500克熬膏，取膏涂面，用手按摩。

消除面斑
组成生地24克当归10克赤芍10克川芎6克桃仁10克红花10克山芋12克丹皮9克云苓9克泽泻9克山药12克紫草15克柴胡10克
制用法以上药物为1料，焙干研末，每次服9克(药末用开水稍煮即可用)每日3次。(饭后为宜)。

面部雀斑

功用疏肝养阴，补血化瘀。
主治面部色素沉着。组成蛇床子 海桐皮 鸦胆子 芙蓉花 水仙花根 蛇蜕 穿山甲 大枫子 各等份
制用法共研细末，合上等搽面粉，每日搽脸1次。

非孕期女子面部色素沉着

组成当归10克柴胡10克赤芍10克郁金10克红花10克坤草10克泽兰10克丹皮10克鸡血藤10克香附10克甘草3克红糖引
用法每月月经来潮前5天，水煎服3剂。
功用理气活血，调理肝肾。

中医祛除黄褐斑6方

1、醋柴胡12克，当归、白芍各10克，丹参15克，茯苓12克，白术10克，青橘叶6克，制香附10克，薄荷3克(后下)。水煎服，1日1剂，分2次服。

本方

疏肝解郁，适用于因肝郁气滞而导致的黄褐斑。

2、党参12克，黄芪15克，白术10克，淮山药15克，扁豆、茯苓各12克，黄柏、黄芩、泽泻各10克，六一散6克。水煎服，1日1剂，早晚服。

本方健脾

利湿清热，适再于因脾虚湿热而导致的黄褐斑。

3、生熟地各15克，玄参、天花粉、知母、黄柏、炙龟板、茯苓、山栀、柴胡、丹皮各10克。水煎服，日1剂，分2次服。本方用于因肾虚蕴热而导致

的黄褐斑。

1、消除面斑、雀斑、面部色素沉着方
　　[组成]生地24克，当归10克，赤芍10克，川芎6克，桃仁10克，红花10克，山芋12克，丹皮9克，云苓9克，泽泻9克，山药12克，紫草15克，柴胡

10克。

　　[主治]消除面斑、雀斑、面部色素沉着。焙干研末，每次服9克（药末用开水稍煮即可用）；每日3次（饭后为宜）。

    2．[现代研究]

    1  单方验方  李太安用丹参、浮萍、鸡血藤各30g，生地20g，连翘15g，红花、川
芎、荆芥穗、生甘草各lOg，日l剂，水煎服，治疗雀斑30余例，服药6—18剂，结果
全部治愈。
    2  外治疗法  孙翔用60％三氯醋酸液少许，点于皮损，半分钟皮肤变为霜白色，用
吸水纸吸去多余液体，半小时后皮肤渐渐变为褐色，局部红肿，呈接触性皮炎，次日结
成薄痂，7一10天痂落。雀斑消失。共治疗80例，结果痊愈60例，显效19例，无效l
例，总有效率98。7％。随访半年无复发。
    3  火针疗法  张喜兰用火针疗法治疗雀斑1200例。先在患处常规消毒后再涂麻沸
散液局部麻醉，约过10分钟后即可开始点刺。在点刺前，将针在酒精灯上烧到针尖端发
红时，对准斑点迅速点刺，斑点立变灰白色后结痂，过10—15天结痂自行脱落，斑点消
除，不留疤痕。结果痊愈936例，有效233例，无效31例，总有效率为97．4％．

    3．特效雀斑，黄褐斑，蝴蝶斑方   青嫩柿树叶30克 凡士林30克

用法：粉碎后与凡士林调匀成膏状，临睡前擦面部，次晨洗去。

疗效：共治疗青年妇女棕褐斑8例，全部治愈。一般擦药半月至一个月，斑即消退。又具省钱省时、简单高效的优点。。

     雀斑的经验方：30人试过完全消除26人，4人变暗。

方：白芷15g（打成细粉）用鲜芦荟汁加水调匀外敷加胶布贴住，鲜芦荟洗干净用冷开水再洗，用手扭出汁，用其他方法取汁液开以。.

玉肌散

配方：绿豆250 滑石 白芷白附子各6g 

制法：共研极细粉，调匀备用。

主治：荣肌润肤，故多用雀斑、黄褐斑、皲裂症、湿疹等。 

用法：每天用10克左右，早晚温水调，擦洗患处，后搽润肌膏即可。

        维生素E治雀斑，黄褐斑  

             用法：VE胶囊刺破，涂长斑处，并用双手按摩1--2分

                        钟，每日二次，30天为一个疗程，连用3个疗

                        程，同时防晒。

             疗效：治疗各种面斑100例，治愈率85%以上，有效

                        率100%  

    女，23岁。颜面、颈部大量浅棕色、暗褐色斑一年多。大小不一，小者如针头，大者约1～2毫米，圆形或椭圆形。某院诊为雀斑。审其证，除雀斑外，并见胸满心烦，脘痞纳呆，胃脘疼痛，月经失调，舌苔薄白，脉弦缓。予柴胡桂枝汤加生薏米。处方：柴胡10克，党参10克，半夏10克，黄芩10克，甘草6克，大枣5个，生姜4片，桂枝10克，生薏米30克。服药12剂后，云：不但胸满心烦、胃脘疼痛好转，而且雀斑明显减少，继服12剂，雀斑消失而愈。

【自己配制的雀斑液】牵牛子4.5g,细辛8g,丹参7g,当归9g,加水260ml,水煎浓缩药液至78～80ml。雀斑液配制：70%石炭酸20ml，上述浓缩中药5ml、巴豆油3滴、硫磺皂液1ml，根据用药量情况，以此比例配制。

治疗方法 面部病损区常规消毒，用棉签在面部病变部位进行涂药。病损范围较大时，可分成3～5个等份进行，每区域间隔30min依次涂药治疗，最后区域涂药后约30min，再在整个病变部位涂甘油作为保护剂，有预防创面感染，减轻因痂皮干燥引起面部僵硬不适的作用。全面部雀斑治疗需3～4h。薄痂一般10天左右自行脱落，病变随之消失，创面光洁。脱痂后20天内应特别注意避免阳光照射，预防色素沉着。

脸上雀斑:

柠檬一两,硼砂三钱,封瓶三天涂雀斑,每日一次,七日掉.

卢氏治黑斑案 

男，48岁。五年前口唇四周及下颌部、额部、双手背腕横纹附近出现黑斑，其色由浅变深，从皮肤渐至肌肉深层，影响美观。数年来遍求于市各大医院、医学院、研究所等均未获明确诊断，中西医屡治无效而其色泽愈深，前来就诊。 
       证见鼻以下、口唇四周及下颌部呈深紫茄色，色较晦暗而透达肌层，额部及双手背腕横纹附近有多个不规则条形深紫色黑斑，其色泽较口唇四周及下颌部略浅。局部不痛、不痒，有知觉，舌质略淡，自苔，脉沉细微紧以双尺脉为甚。饮食、二便正常。 
       患者身体健康，无特殊家族病史及不良生活史，一直居住于本市。20岁起曾在西藏当兵8年，其间常住雪地帐篷，有时涉水于刺骨冰河之中，回内陆后未曾出现过关节疼痛诸症。 
       此乃风寒之邪长期浸淫肌肤，年轻时阴阳气血俱盛故未出现病症。年过四十，阴气自半，肾阳及脏腑功能渐衰，久蕴于肌肤的风寒之邪渐滞于胳脉，气滞血瘀渐久而成此症。法当温经散寒，通络逐瘀，后期宜温补肾阳，固正扶本。方用制附片75克(先煮二小时)，桂枝30克、白芷15克、川芎15克、当归尾15克、鸡血藤30克、丹参15克、生黄芪30克、淫羊藿20克、灸甘草6克、生姜75克。 

        四剂后黑色略减，继用肉桂l5克、五灵脂15克、炮姜15克、红花10克、砂仁15克等随证加减。20余剂后额部及双手背横纹处条形黑斑完全消失，口唇四周及下颌部黑斑颜色明显变浅，已隐约可见黑斑下正常肌色。60余剂后，肌肤完全恢复如常，至今未再复发。

熊继柏:鼻准部生黑斑并胃中嘈杂案 

要治鼻准头的黑斑，就一定要清除中焦的湿热，要治脾胃，离开了脾胃，这个病肯定是治不好的。
所以，马上就选用了朱丹溪的越鞠丸，越鞠丸五味药，是个常用方，很平淡的方。但越鞠丸里没有祛瘀的药，虽然讲的是六郁，虽然有香附子，但它不能祛瘀，它只能理气血，理血气滞塞。所以必须加祛瘀的药，加两味药，归尾、红花，就用越鞠丸加当归尾和红花。吃了一个月，完全消掉了。最近，这个病人又来了，因为结婚生小孩以后，又有了一点黑斑，但是比较过去小，只有原来四分之一那么大。说明这个病还没有完全根治，脾胃的湿热还没有彻底的清除，于是还是治脾胃，进一步清除中焦脾胃的湿热。前面那个病人和这个病人都是从脏腑所主的部位，脏腑所主的经脉所过部位来认识、来辨证，用方都是针对性很强的方，五苓散解决膀胱气化，越鞠丸解决中焦的湿热，都是很有针对性的。

四逆肾气汤治疗面部黑斑验方 

女，41岁。近年来面部有黄褐斑，尤其是颊、颧部明显，几经治疗但疗效不明显。根据胸胁胀满、情绪抑郁、乳房胀痛、腰酸腿软，辨为肝郁肾虚证。用四逆肾气汤12剂，自觉心情有改善；继用前方治疗2个月，黄褐斑基本消除。为了防止复发，复以前方治疗1个月，面部色泽基本恢复正常。

     【临床表现】  肝郁肾虚证：颧部及前额有黄褐斑，或色素沉着，或黑色斑；胸闷，胁胀，或胸满，胸胁胀满；情绪抑郁，乳房胀痛，腰酸腿软；或耳鸣，或头晕，或腰酸腿软，或恶寒，或手足心热；舌淡红，苔薄，脉弦或虚。病变证机是肝气郁而不能疏达经气血脉，肾气虚而不能滋荣温煦血脉，变生为肝郁肾虚病理病证。

     【治疗方法】  行气解郁，补肾益虚。

     【处方用药】  柴胡10克，枳实15克，白芍10克，生地24克，山药12克，山茱萸12克，茯苓9克，丹皮9克，泽泻9克，附子3克，桂枝3克，炙甘草10克。

     【服用方法】  本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500毫升左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出药汁；再加水300毫升左右，煎约15分钟，取药汁。合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9克，分早中晚3次服。

     【用药要点】  四逆肾气汤是以四逆散与肾气丸合方的变化方。方中柴胡疏肝解郁，枳实降泄浊气，白芍敛肝益血，干地黄滋补阴血，山药益气化阴助阳，山茱萸和调阴阳，泽泻、茯苓益气渗利湿浊，丹皮凉血散瘀，附子、桂枝温壮阳气，炙甘草益气和中。方药相互为用，以奏其效。

     【加减用药】  若肝郁明显者，加陈皮、青皮，以行气破气；若肾虚明显者，加枸杞子、巴戟天，以补阳益阴；若夹瘀者，加丹皮、川芎，以行气理血散瘀；若夹气虚者，加人参、白术，以益气健脾等。

     【注意事项】  湿热证，瘀血证，慎用本方。

朱良春治疗颜面黧黑斑经验的临床运用 

1、水亏血弱虚郁兼、活用肾气调阴阳

自拟“解郁肾气散”：制香附、红参、三七、鹿角霜、肉桂、熟地、山萸肉、怀山药、丹皮、泽泻、茯苓组成。11味药碾细末后，每次服8～10g，日3次，饭前服（分别用蜜水或红糖水调成干饭状嚼服），并据寒热偏胜及虚、损、瘀、郁随证增减每药的配伍比例，历年来经治数十例黑变病，黧黑斑，均收满意疗效。

2、肝郁血滞黑斑审，庶虫丸合逍遥身

“逍遥桑叶散”：当归、生白芍、柴胡、茯苓、炒白术、生甘草、煨姜、薄荷、冬桑叶、‘大黄庶虫丸’（日3g另吞），前9味药共碾为散。“逍遥桑叶散”每药剂量随证变化，偏于肝郁气滞倍柴胡，偏于血滞倍当归、偏于肝热倍白芍、桑叶，偏于脾胃虚寒者倍煨姜，日服20～30g，分3次饭前用蜜水调成干饭状嚼服，患者服“散丸”半月，即见褐黑斑有些消退，俾信心倍增，坚持服“逍遥桑叶散”加“大黄庶虫丸”3个月，黑斑全消不留痕迹。追访5年无复发。

推荐少白头及面部瘀斑验方 

少白头和面部瘀斑是较为常见的由血液色素变化引起的慢性疾患。本病多见于青少年，男女均可发生。笔者临床数载，曾用乌发化斑丸（自拟）治疗本病，效果颇为满意，现介绍如下：

　　1. 方药：地黄、何首乌、墨旱莲、黑芝麻、黑豆、胡桃肉各30克，女贞子15克，西当归、杭白芍、黑玄参、枸杞子、杭菊花、霜桑叶、白蒺藜各13克，藏红花、粉丹皮各10克。

　　2. 制法：上药共研细末。炼蜜为丸，如川楝子大。

　　3. 服法：每日服两次，每次两丸。如服汤剂，可隔日服1剂。

　　4. 禁忌：忌食辣椒、酒类及其他刺激性食物。

　　5. 此方治疗斑秃和脱发亦有良效。

中医中药活血散风汤治疗面部色斑验方二则 

     【名称】活血散风汤

    【病因】：风邪伤于营卫，气血失和。

　　【治疗】：活血散风，黄褐斑秘方。

　　【组成】：当归12克，益母草9克，泽兰9克，白芷9克，荆芥穗6克，羌活6克，川芎4.5克，柴胡4.5克，柴胡4.5克，蝉蜕3克。

    【名称】菟丝祛斑汤　　

    【原因】：肾亏血虚。

　　【治疗】：滋肾养血，祛斑。

　　【组成】：生地15克，熟地15克，女贞子12克，何首乌12克，旱莲草10克，白芍10克，当归10克，阿胶9克，枸杞子9克。

　　特效配方治疗面部色斑

香付30g   酒大黄50g   茯苓50g   珍珠粉50g   当归50g   胎盘30g    人参30g   桂枝30g    红花30g   以上药物研为细末 一次6g   一天3次  黄酒冲服。

       治面部黑斑从肾论治 

       男性，39岁，颧部黑斑出现三年，前已经过多方治疗，收效不显，近来更有加重的趋势。患者因为主要在办公室工作，晒太阳较少，所以黑斑在面部显得尤其突出。患者由于身居要职，工作繁忙，每晚只能睡眠5小时左右，白天也无法休息，工作压力紧张劳累。查舌淡苔薄、脉细微涩，睡眠过少，劳神费力，精血暗耗，肾之本色外露发为黑斑。所以治疗当从补肾、活血、解郁治疗。处方如下：

  熟地15    山萸肉15     山药15    丹皮9     泽泻12     茯苓15   当归12    川芎9     党参15    鹿角霜9   肉桂 3   三七6   制香附12    白术15     白蒺藜12     白芷12

       同时口服Vc泡腾片，一日一片（相当于Vc一克）。

       服上药20剂后，黑斑颜色明显减轻，面积消退过半，效不更方，以上方加减调治50天左右，黑斑基本消失，遗留轻微淡斑，以肾气丸巩固之。

      面部印斑治验 

“印斑”，是以鼻为中心的面部黑斑或灰斑。因为常形成蝴蝶状，又名“蝴蝶影”。如见于孕妇，则叫孕斑。是个常见病症，好发于中、青年女性，虽无痛苦，却影响美观。笔者根据十多年的实践，自拟疏肺散斑汤取得疗效。方药：荷叶6克，防风10克，蝉蜕6克，桔梗10克，百合10克，浙贝母15克，淡竹叶10克，木通10克，栝蒌皮10克，法半夏10克，茺蔚子10克，甘草6克。
加减法：脾胃湿滞，四肢倦怠，纳呆，大便不爽，苔滑润，脉濡等症，加茯苓15克，毕澄茄、枳壳各10克；心经热症，心悸，失眠，烦躁不宁，小便黄少等，加夜交藤、生龙骨、生牡蛎各20克，莲子芯10克；肝火上乘，两胁作痛，易怒，头顶或太阳穴痛，舌边红、苔黄稍厚，脉弦数等症，加木贼草10克，青箱子、夏枯草各15克。
病案举例：女，26岁，面部起印斑5年，当地久治不效，特远道求医。视其面部，以鼻为中心，全然灰黑，如蝶伏其面。且两颧之间，色较深黑。仅鼻孔以下，始见黄白本色。月经正常，白带较多，但无臭味。兼有心悸，失眠，烦躁，小便黄少等症，舌质尖红、苔黄润，脉数。此乃肺经湿热，兼有心火上炎，脾胃湿滞。用疏肺散斑汤加夜交藤、生龙骨、生牡蛎各20克，莲子芯10克，四剂，水煎服。
6月7日二诊：心悸、失眠均有好转，小便转多。査面部印斑颜色变浅，脉稍和缓，前方去夜交藤、莲子芯，加茯苓15克，枳壳、毕澄茄各10克，四剂，水煎服。
6月12日三诊：面部印斑开始缩小。两颧之外，已恢复本色。白带渐少，胃纳增加。舌红稍浅、黄润苔仍存。守方四剂。
6月24日四诊：述因来诊未逢，原方又服四剂。不料在服药中，因情志失和，致两胁疼痛，口干苦等。舌苔满布、色黄白欠润，脉转弦数。但面部印斑未见反复。原方加木贼草10克，青葙子、夏枯草各15克，四剂。
7月4日五诊：两胁疼痛消失，口中转润。面部印斑已基本消散，饮食、精神、睡眠均可，脉舌正常，病已痊愈。遂与疏肺散斑汤六剂，每周服二剂，以巩固疗效。

面部黄褐斑与肝有关 

(1)肝郁气滞型：面部呈浅褐色斑，大小不定，边缘不整，呈地图或蝴蝶状，对称分布于眼周、鼻旁，常伴有胸胁胀痛，或胸脘痞闷，烦躁易怒，纳谷不香，口苦，喜太息，女子月经不调，经前黄褐斑颜色加深，两乳作胀，舌红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，和营润肤。

方选自拟逍遥祛斑汤，药物组成：

当归10g，炒白芍20g，柴胡10g，郁金10g，香附15g，茯苓10g，佛手10g，红枣5枚，白僵蚕10g，炙甘草3g，小麦30g

肝郁化火，加丹皮、山栀、紫草；月经不调，加益母草、乌药；失眠、心烦重，加炒枣仁、合欢皮。同时可服用中成药珍珠粉胶囊、逍遥丸。

(2)肝郁血瘀型：在肝气郁结型基础上进一步发展，日久气滞血瘀，血脉瘀阻，黄褐斑逐渐加深，呈深褐色，同时可伴见胁肋胀痛或刺痛，性情急躁，经色暗红，有瘀块，或月经延期，痛经，舌质紫或有瘀斑，脉弦涩。治宜疏肝活血，祛瘀润肤。

方选自拟活血润肤饮，药物组成：

当归10g，赤芍15g，桃仁10g，红花6g，泽兰10g，香附20g，丹参30g，紫草15g，川芎10g，郁金10g，白芷10g，白僵蚕10g

注：痛经明显者可加乳香、没药。同时可服用中成药大黄虫丸、血府逐瘀口服液。

(3)肝胆湿热型：灰黑色或栗皮色斑片，对称分布于鼻翼、前额、口周，伴胁下胀痛，脘腹痞闷，厌食油腻，食欲不振，大便欠畅，口苦而黏，小便色黄，舌苔黄腻，脉弦滑。多有乙肝病史或胆囊炎病史。治宜疏肝利胆，化湿清热。

方选小柴胡汤加减，药物组成：

柴胡15g，黄芩10g，半夏10g，生大黄10g，山栀10g，茯苓10g，蒲公英30g，赤小豆30g，连翘10g，蝉衣10g，生甘草3g

注：乙肝病毒携带者，加露蜂房、蚤休、土茯苓；消化不良，纳呆，加六曲、山楂。

(4)肝血不足，肝肾亏虚型：黄褐斑色深无华，大小不定，多以鼻为中心，对称分布于颜面，形如云片，甚至可呈假面具状，伴头晕目眩，健忘失眠，耳鸣盗汗，腰酸腿软，五心烦热，形体消瘦，男子遗精，女子经少，舌红苔少，脉细数。治宜养血补肝，滋水涵木。

方选自拟杞芍荣肤饮，药物组成：

枸杞子30g，炒白芍30g，玉竹30g，制首乌20g，女贞子10g，墨旱莲10g，生地20g，当归15g，鸡血藤10g，蝉衣10g，红枣10枚

注：失眠加炒枣仁、柏子仁；血虚经少加阿胶；五心烦热、盗汗加炙鳖甲、龟板；眩晕加天麻。同时可服用中成药灵芝口服液、乌灵胶囊等。

2、典型病例

42岁，患者于两年前行子宫肌瘤次切术，开始面部出现散在斑片，以后逐渐扩大，颜色加深，曾多次做面膜治疗，未见改善，现见鼻翼旁、口唇周呈灰褐色斑片，余处面色无华，伴头晕目眩，夜寐多梦，心悸，月经延期量少，神疲乏力，舌淡红，苔薄，脉细数。证属肝血不足，不能上荣，治宜养血补肝，予杞芍荣肤饮去生地、玉竹，加阿胶10g(烊化)，炒枣仁15g。先后服用近两月，面部黄褐斑消退，面色润泽，诸症皆愈。

黄褐斑是临床常见皮肤病，治疗时应积极寻找病因并进行适当处理，如营养不良的患者要加强营养，由服避孕药引起者应停止服药，避免日晒可使斑变浅。笔者在临床上从肝入手辨证论治，调其气血，而获得较好疗效。

民间三大偏方可有效治疗雀斑

1、水牛角60克，升麻、羌活、防风各30克，白附子、白芷各15克，生地30克，芎、红花、黄芩各15克，生甘草6克。

将各药研成细末，蒸熟，作成小丸，每晚服10克，温开水送服。

本方祛风清热，凉血散血，对治疗雀斑有效。

2、熟地15克，山茱萸、炒丹皮各10克，茯苓12克，山药30克，升麻、白附于、细辛、巴戟天各3克，甘草10克。水煎服，日1剂，分2次服。

本方适用于因肾阴亏损而效的雀斑。

3、旋复花若干。将族复花检去杂物，去除梗叶，筛净泥土，研成细粉备用，用时洗脸。

治棕褐斑验方
女，25岁，面部棕褐斑已有3年，曾服活血化瘀中药百余剂无效。嘱用下方调搽。取青嫩柿树叶晒干研细面30克。与白凡士林30克调匀，成雪花膏状。每天临睡时搽于患处，早起洗去，10天为一疗程，隔3天再用。连用3个疗程，棕褐斑全部消退。《上海中医药杂志》

治雀斑验方
33岁，患面部雀斑十余年，经医院多方治疗效果不佳。后用生姜酊（鲜姜50克，去掉杂质洗净，待凉干后装入瓶中，然后加入白酒或50％酒精500毫升，加盖密封浸泡十五天即可）外擦治疗半个月，面部色素逐渐变浅。继续治疗半个月后雀斑完全消退，无其它痕迹。二年后随访未见复发。《新疆中医药》

外科症治方药——粉刺雀斑

 改容丸  

    大贝母（去心） 白附子 防风 白芷 菊花叶 滑石（各五钱）上为细末，用大肥皂蒸熟去筋膜，捣和药为丸，早晚洗面。

雀斑 

雀斑，陈实功认为“乃肾水不能荣华于上，火滞结而为斑。”秦伯未认为“由热郁孙络，风邪外束，逐渐而成。”并分别提出“以六味地黄丸以滋化源”，“玉容丸早晚搽洗”和“外用时珍正容散。”余宗秦氏之意，以柴胡桂枝汤治肝郁脾虚，热郁孙络，荣卫失调者，恒见卓效。例如：女，23岁。颜面、颈部大量浅棕色、暗褐色斑一年多。大小不一，小者如针头，大者约1～2毫米，圆形或椭圆形。某院诊为雀斑。审其证，除雀斑外，并见胸满心烦，脘痞纳呆，胃脘疼痛，月经失调，舌苔薄白，脉弦缓。予柴胡桂枝汤加生薏米。处方：柴胡10克，党参10克，半夏10克，黄芩10克，甘草6克，大枣5个，生姜4片，桂枝10克，生薏米30克。服药12剂后，云：不但胸满心烦、胃脘疼痛好转，而且雀斑明显减少，继服12剂，雀斑消失而愈。

雀斑 

　　黑牵牛  将黑牵牛去壳研成极细粉末，用鸡蛋清调成糊状。每晚以其敷面，晨起洗去。 
　　茯苓  将茯苓研成极细的粉末备用，用时适量调和蜂蜜成膏状，每晚以其敷面，晨起洗去。 
　　白术  白术20克，在米醋100毫升中浸7日后，取醋搽雀斑，日久可退。 
　　丝瓜散  秋季霜后采集干枯的成熟丝瓜，研成极细粉末，用时以适量的丝瓜粉和清水调和涂面，10分钟后洗去。 
　　首乌片  每次5片，每日3次。 
　　木兰皮  木兰皮500克，将木兰皮浸入适量陈醋中，14日后取出焙干，捣细为散，口服，每次3克，每日3次。 
　　苍耳子  苍耳子100克，焙干研细，口服，每次3克，每日3次。 
　　密陀僧  密陀僧20克，研极细末，每晚取少许，用蜂蜜调敷患处。 
　　白附子  白附子研末，酒调外涂。 
　　珍珠  珍珠粉适量，用水调匀，敷面部，每日1次。 
　　藏红花  藏红花少许，少量温开水冲泡后，取少量蜂蜜调匀，敷面，每日1次。 
　　柠檬汁  柠檬汁加冰糖食用，柠檬汁中含大量维生素C，而维生素C可以抑制黑色素的形成。 
　　茄子  茄子1个，切片取汁，局部涂搽，每日3次，连续7日为1个疗程。

雀斑汤

【辨证】肺火郁于孙络，风血相搏，孙络瘀滞--凉血祛痰，清肺祛风。
【组成】丹参30克，红花10克，川芎10克，生地20克，鸡血藤30克，浮萍30克，连翘15克，荆芥穗10克，生甘草10克。

雀斑、黄褐斑、黑变病 

丹参30克，鸡血藤30克，浮萍30克，连翘15克，红花10克，川芎10克，荆芥10克，生甘草10克，生地20克。

*失眠，加酸枣仁15克，柏子仁10克；

*便秘，加麻子仁10克，当归15克；

*口干，舌红，加石斛15克，天花粉10克。

水煎，分2次服用，每日1剂。

外用药：黄柏霜或3％氢醌霜涂于患处，每日2次。

有哪些单验方？

1．白附于6克，滑石6克，白芷6克，绿豆粉200克，研细粉，每日早晚洗脸后外搽。

2．白僵蚕50克，细辛50克，黑丑50克，共研细末，炼蜜为丸，洗脸时擦之，每日2次。

3．柿叶30克，紫背浮萍15克，苏木10克，水煎取液，外洗患处。

特别提示

1．减少日光照晒，尤其春夏季日光强烈时更应注意。

2．外出时可涂防晒霜或遮阳。

3．切忌滥用药物腐蚀，以免造成疤痕或更症后色素沉着。

4．保持心情舒畅，避免不良刺激。

                        黄褐斑

当归30克，炒薏苡仁30克，赤芍9克，川芎9克，白术9克，白附子9克，白芷9克，天冬9克，甘草9克，茯苓15克，玉竹12克。

*肝气郁滞，加柴胡9克，香附9克；

*血瘀，加桃仁12克，红花9克，泽兰9克；

*血热，加丹皮9克，栀子9克；

*气虚，加炙黄芪15克，党参12克；

*血虚，加阿胶15克，鸡血藤20克；

*湿滞，加苍术9克，猪苓15克，泽泻9克；

*肾阳虚，加附子6克，肉桂6克；

*肾阴虚，加生地12克，石斛12克。

上药加水煎煮2次，药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。

外用药：白芷10克，白附子10克，滑石10克，共研细未，早晚洗脸后搽患处。过敏者禁用。

有哪些单验方？

1．柿叶适量，研成细粉末，加入溶化的凡士林中搅拌成膏为度，外涂。

2．莱莉花子外擦，每日2次。

3. 单味茯苓粉，每用1匙，早晚洗面。

               黑变病

   黑变病 是一种以外露部位弥漫性色素沉着为特点的皮肤病。以成年女性多见，近年来本病有上升趋势，可能与使用化妆品增多，产生的光敏反应有关。

病因不明，长期接触焦油、沥清、石油制品、外用劣质化妆品和环境因素者可促发本病。日光敏感也是一个重要因素。也有人认为和血清铜离子含量增高，酪氨酸酶活性增强有关。

有哪些症状？

1．患者主要为成年女性，多有使用劣质化妆品史。

2．病损多见于前额、颊颞、耳后、颈侧，亦可累及胸、臂、手背等暴露部位，面部中央不被累及而颜色浅淡为本病特征之一。

3．病变初起可为充血性红斑，淡褐斑，大小不一，多少不定，随病情发展逐渐扩大，颜色加深，形成深褐色或灰黑色弥漫性斑片，界限不清，并有轻度角化和细薄鳞屑，好像色素沉着处撒了一层细白粉末。

4．一般无自觉症状，少数可伴有消瘦、乏力、头痛。

5. 皮损进展缓慢，颜色由浅变深可达数年，然后静止。

如何治疗？

基本方一

柴胡9克，当归9克，赤芍9克，白芍9克，黄芪15克，熟地30克，鸡血藤30克，银花9克，黄芩9克，生栀子9克，野菊花9克，生甘草6克。

*食少纳差，加神曲9克，陈皮9克；

*胸满胁痛，加青皮9克，橘叶9克。

水煎，分2次服，每日1剂。

外用药：茯苓粉涂擦患部，每日2次。

用于黑变病初期。

基本方二

生地15克，熟地15克，山萸肉9克，怀山药15克，仙灵脾15克，枸杞子9克，女贞子30克，旱莲草30克，当归9克，白芍9克，川芎9克，生甘草6克。

*阴虚火旺，加黄柏9克，知母9克；

*夜寐不安，加酸枣仁9克，夜交藤30克，合欢皮15克；

*月经不调，加益母草15克，丹参30克，鸡血藤30克。

水煎，分2次服，每日1剂。

外用药：生白术40克，陈醋250毫升，浸泡1周后局部涂搽，每日2次。

用于黑变病后期。

有哪些单验方？

1. 茯苓粉涂擦患部，每日1-2次。

2. 白附子、茯苓、滑石共研细末和匀，每用1匙，每日早晚洗脸擦患处，清水洗净。

3. 甘草10克，芝麻油100毫升，煎枯去渣，存油外搽。

特别提示

1．查明原因，不用劣质化妆品，脱离可疑接触物。

2．加强皮肤养护，避免强烈的风吹日晒。

3．保持情绪乐观，减少精神紧张、压力。

4．适当多进食新鲜蔬菜、水果等高维生素食品。