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焦树德治强直性脊柱炎医案

2017-05-28  负鹏载舟

[名家医案] 焦树德治强直性脊柱炎医案

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  许某,男,20岁。



 患者半年前自觉腰髋部及双膝关节疼痛,遇热则痛减,伴僵直不舒。曾于当地医院查血沉70mm/h。予以青霉素、链霉素和炎痛喜康片等治疗无效。近日来腰髋关节痛加重,坐时尤著,腰椎僵直感明显,前弯、侧弯、后仰活动受限,双下肢无力,不能下床活动,生活不能自理。遂收入院治疗。入院后查血沉45mm/h,类风湿因子(-)。腰骶椎正侧位片示:两侧骶髂关节改变符合强直性脊柱炎。查体:腰椎旁压痛(+),腰背肌肉呈板状僵硬,双下肢肌肉萎缩,不能下地行走。舌质淡,舌苔白,脉细滑,诊断为强直性脊柱炎。



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  辨证:四诊合参,知为风寒湿邪乘虚而入,寒邪深侵入肾,督阳不化,伤骨损筋,病属肾虚督寒。治法:补肾祛强督壮阳,散风除湿,活瘀通络。处方: 中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛5 n$ _2 _3 {. ]1 Q0 E! y




 骨碎补15g,桑寄生30g,川断15g,金毛狗脊30g,制附片10g,桂枝10g,威灵仙10g,牛膝15g,赤、白芍各15g,知母10g,伸筋草30g,独活10g,木瓜12g,红花12g,泽兰15g,鸡血藤10g,白僵蚕10g,炙穿山甲10g,茯苓20g。(原岐黄中医论坛)——传中医薪火,济天下苍生!& V6 o( F5 Z' M




服用上药30剂后,自觉腰髋疼痛较前减轻,腰椎板直、关节僵硬感均好转,双下肢自觉较前有力,并能下床推轮椅车行走数十步,应家属要求出院。回家后继续坚持服用以上处方。原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容,是中国第一中医中药论坛。; ~0 a2 i; k* a& h4 `3 v5 u8 s6 }
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  半年后复诊:服药后腰、髋、膝关节疼痛明显减轻,僵直感显著好转,活动较前灵活,行走自如,能自行500多米,可自行登楼梯上四楼,精神好转,体力较前增加,生活能自理,纳食增,两便调。舌苔薄白,脉沉弦细,尺脉沉细。以原方继服。bbs.hx317.com9 z% C. m3 M1 Q1 F$ P0 e8 c




一年后再诊:患者述服药后髋关节疼痛消失,生活能自理,仅有轻微腰部酸痛,双膝关节略痛。行走自如,可长达10多公里。能骑自行车远行,能跑步百米以上。患者因自觉症状明显减轻,曾自行停服中药达两个月能上能以上,病情仍稳定。查舌苔略白,脉沉略弦。嘱其继服中药以巩固疗效,处方:原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容,是中国第一中医中药论坛。, r1 Z8 a- @, w




 补骨脂10g,杜仲15g,川断20g,鹿角胶9g(烊化),狗脊30g,淫羊藿10g,制附片10g,桂枝10g,赤芍15g,知母12g,红花10g,牛膝12g,泽兰12g,白僵蚕10g,炙穿山甲9g,透骨草30g,地鳖虫9g,生地20g,炒黄柏10g。原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容,是中国第一中医中药论坛。( G( u% P" n$ A0 f2 `* _
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四诊:患者出已恢复农业劳动,行走一天都不觉累,腰膝关节未发生疼痛,时有腰部微酸略痛。方加自然铜9g(醋淬、先煎)、熟地20g、骨碎补18g,改川断为30g,改制附片为12g。以上方3剂共为细末,每服3g,每日2~3次,温开水送服,以巩固治疗。D4华夏中医论坛! \4 m6 h# r5 t$ o





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