【纯干货】中医汇名医大讲堂课堂笔记第五期--从五脏治失眠

ABC328 2017-05-28

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【中医汇】 05 课堂笔记

导读
中国自古有言“不觅仙方觅睡方”，中医传承数千年，这其中自然有不少睡眠的良方。我们今天提出的一套治疗失眠的方法体系源自黄帝内经的“五脏藏神”理论。也就是“肝藏魂”、“心藏神”、“脾藏意”、“肺藏魄”、‘肾藏志’；同时人的情绪和五脏的功能也紧密相关，具体来说就是肝主怒、心主喜、脾主思、肺主悲、肾主恐。
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课程要领

一、从心治失眠
这类人通常有冠心病或高血压，或者一些隐匿性的心脏病病史。
临床症状：失眠、常伴有心慌、神疲乏力、没精打采、心烦、健忘、手足心热、口舌生疮、舌红少苔、脉细而数。
使用经方：天王补心丹
这是一个从元朝就开始流传的方子，由人参、玄参、丹参、党参、天冬、麦冬、生地、当归、茯苓、石菖蒲、远志、五味子、酸枣仁、柏子仁、朱砂及桔梗共16种中药组成，市场上有成药卖。如果符合前面所说的症状和病史条件，对症下药，可以说屡试不爽。而且兼带治疗心脏病、肝病、更年期综合征等等。
使用穴位：内关、神门（艾灸）
配合食疗：桂圆莲子羹、养心安神、睡觉前1小时喝一碗。

二、从肝治失眠
这是中医界治疗失眠的主流，因为“肝藏血，血舍魂”，肝血不足的人最容易失眠。
临床症状：面色、口唇、指甲颜色淡白、没有血色、四肢冷、容易做梦、女性月经量少、容易疲劳。这类人容易怄气，有些可能有肝炎病史，失眠往往是因为情绪刺激或心理压力大引起的，身体胸胁部容易胀痛，女性月经容易不调，通常舌头边缘有齿痕，脉弦。
使用经方：逍遥散，酸枣仁汤。
逍遥散疏肝理脾养血，用于肝气郁结的失眠。肝主疏泄，调畅请志，肝气最容易郁滞。
使用穴位：三阴交、血海、太冲、中脘（可以针刺，更可以艾灸）。
配合食疗：花茶，比如玫瑰花，使用薰衣草香等。

三、从脾胃治疗失眠
《黄帝内经》中有一个著名的论断就是“胃不和则卧不安”。
使用经方：半夏秫米汤。秫米就是高粱米。在治疗失眠时没有高粱米可以用薏米、茯苓或夏菇草来替代。
临床症状：通常这类人平时脾胃就不太好，可能有胃肠功能障碍，除了失眠以外，容易腹胀便秘，胃口不好，心烦，平时痰多，容易咳嗽，呕吐痰涎，关键的表现还有舌苔厚腻。(实症）
使用经方：温胆汤（用于实症）
临床症状：患者平时可能有贫血，胃口不好，失眠，心慌，气色不好，口唇颜色淡，月经量少，精神不好，神疲乏力。（虚症）
使用经方：归脾汤（用于虚症）
使用穴位：中脘，足三里，内关（艾灸）
配合食疗：可以用药食两用的茯苓，莲子，也可以用柚子，陈皮，比如蜂蜜柚子茶等。

四、从肺治失眠
临床症状：长期干咳少痰，身体消瘦，或者肺结核，肺癌放化疗，某些发热的疾病之后，除了失眠以外，可能还有气短乏力，头晕耳鸣，五心烦热，心悸健忘，大便干燥，小便短赤等表现。
使用经方：由竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、甘草、粳米组成。
使用穴位：列缺、神门
配合食疗：百合莲子羹、川贝炖雪梨等。

五、从肾治失眠
肾阴虚和肾阳虚都可能会引起失眠。
临床症状：肾阳虚的患者往往夜间频频起来上厕所，患者入睡困难，睡眠表浅，小便滴沥，偶有小便失禁，头昏目眩，心悸健忘，腰膝酸软，四肢不温。（肾阳虚）
使用经方：金匮肾气丸
适当增加酸枣仁，五味子，龙骨牡蛎等效果会更好。
临床症状：从五行归属来看，肾属水，心属火，肾水亏于下，心火就会亢于上，会出现心肾不交，临床上可以看到心烦失眠，舌红苔燥，脉细数（肾阴虚）
使用经方：黄连阿胶汤，交泰丸
使用穴位：涌泉，太溪，三阴交（针刺，艾灸都可）
敷贴方：用黄连，肉桂和吴朱萸打粉敷贴足底的涌泉穴。
配合食疗：复方阿胶浆，核桃，百合等。